迈瑞BC6600PLUS血液分析仪HF-BF参数筛查胸腹水肿瘤细胞的临床价值

目的探讨迈瑞BC6600PLUS血液分析仪筛查胸腹水肿瘤细胞的临床应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年10月157例胸腹水标本,根据脱落细胞学、病理活检及临床综合诊断将其分为恶性组(58例)和良性组(99例)。采用迈瑞BC6600PLUS血液分析仪的体液模式检测所有标本,记录有核细胞(TC)、红细胞(RBC)、高荧光细胞(HF-BF)绝对值及百分比等参数。所有标本经涂片及瑞氏-吉姆萨染色后,由有经验的检验人员镜检,记录各类有核细胞及肿瘤细胞百分比。采用Mann-Whitney U检验比较两组间各参数差异,Spearman相关性分析评估HF-BF与肿瘤细胞百分比的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数诊断恶性胸腹水的效能。结果恶性组与良性组TC差异无统计学意义(P=0.123),RBC、HF-BF及HF-BF百分比差异有统计学意义(P<0.05)。HF-BF(r=0.473)及HF-BF百分比(r=0.462)与肿瘤细胞百分比呈正相关(P<0.01)。HF-BF的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.756,最佳诊断界值为19.50/μL,敏感性77.60%,特异性62.60%,阳性似然比2.07,阴性似然比0.36;HF-BF百分比的AUC^(ROC)为0.741,最佳诊断界值为1.95%,敏感性77.60%,特异性61.60%,阳性似然比2.02,阴性似然比0.36,诊断效能良好。TC和RBC的诊断效能一般。结论迈瑞BC6600PLUS血液分析仪的高荧光细胞参数可用于恶性胸腹水的筛查。

脑脊髓型肺吸虫病1例

脑脊髓型肺吸虫病是临床罕见疾病,该病可出现头痛、癫痫、肢体变形、瘫痪及半身不遂等症状,其临床表现复杂多样,病原学诊断困难。本研究报道1例以胸痛及双下肢无力进行性加重的青年男性患者,通过脑脊液细胞学检查、脑寄生虫抗体及病原体二代测序,最终确诊为脑脊髓型肺吸虫病。

CA7000全自动凝血仪性能验证

目的验证Sysmex CA7000全自动凝血仪的系统性能,确定该检测系统是否稳定、准确、可靠。方法从变异系数(CV)、准确度、检测限、线性范围、携带污染率、干扰实验等方面对Sysmex CA7000进行验证。结果批内最大CV值9.25%、批间最大CV值7.38%;准确度最大偏倚为8.87%;检测限的最大CV值为12.14%;FIB的相关系数为0.9972、D-二聚体(D-D)的相关系数为0.9997;携带污染率最大值为-1.82%;干扰试验的最大偏离值为1.80%,验证全部通过。结论 Sysmex CA7000凝血仪是一个精密度好、准确度高,检测范围宽,携带污染率低,抗干扰能力强的检测系统。

临床实验室检验耗材全程信息化管理系统的建立与应用

依托杭州创业公司的LIS系统在临床实验室的应用，开发临床实验室检验耗材的信息化管理系统。该系统利用条形码作为载体，实现对临床实验室试剂与耗材的全程信息化追踪管理，具备随时查询或统计采购计划的制定、采购、进出库、开始使用、使用完毕、失效预警、高／低库存预警、使用效率、运营成本等功能。达到提高临床实验室试剂与耗材管理的效率并规范其使用、符合监管部门的管理要求、保障临床检验的质量等效果。

流程管理在病区护士采集血标本管理中的应用效果

目的:探讨流程管理在病区护士采集血标本管理中的应用效果。方法:运用流程管理的先进理念和方法,调查分析我院病区护士采集血标本存在的问题,并进行流程优化和改造,将流程改造前后护士采集血标本差错发生率及血标本的质量进行比较。结果:实行流程管理后护士采集血标本错误发生率明显降低,血标本质量明显提高,差距有显著意义。结论:流程管理在病区护士采集血标本管理中是一种安全有效的管理方法,能提高护士采集血标本的质量,为临床诊断提供真实依据。

ISO15189认可实验室血涂片复审筛选标准的研究

目的:本研究是参与卫生部临检中心ISO15189认可委对血涂片复审筛选标准的研究中的子课题;主要采用SysmexXE-2100五分类血细胞分析仪来评估通过国际血液学复审协作专家组推荐的"血细胞涂片复审41条国际规则"对大样本(3 800份血标本)多项目、多参数检测的实验数据进行统计学分析,提出适合于我院检验科就诊患者使用的血涂片复审规则,为卫生部临检中心ISO15189认可委制订适合我国人群的血涂片复审筛选标准通则提供科学数据。方法:随机检测我院检验科就诊患者血常规标本3 800份,同时涂片做细胞形态观察和人工白细胞分类,按照国际血涂片复审规则及日本Sysmex公司提供的21条规则和涂片镜检阳性标准进行评价,通过对实验数据进行统计学分析,计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复审率,制订符合我科实际的最佳血涂片复审筛选标准。结果:根据"血细胞涂片复审41条国际规则"对检测结果进行统计学分析:真阳性率为13.73%(522/3 800),假阳性率为32.05%(1 218/3 800),真阴性率为51.05%(1 940/3 800),假阴性率为3.11%(120/3 800),涂片复审率为45.78%;按日本Sysmex公司提供的21条规则对检测结果进行统计学分析:真阳性率为11.37%(432/3 800),假阳性率为17.97%(683/3 800),真阴性率为66.58%(2 530/3 800),假阴性率为4.08%(155/3 800),涂片复审率为29.34%;且验证试验结果显示,血液病细胞无漏检。结论:全国各医院检验科根据其实际情况制订本科合理适用的血涂片复审筛选标准规则非常重要,既可保证检测结果质量,又可提高工作效率,同时也是ISO15189认可实验室之必检项目。

CA125在正常子宫内膜及其病变组织中的表达及意义

目的探讨肿瘤相关抗原CA125在正常子宫内膜及其病变组织中的表达和意义。方法收集2005年1月-2009年12月经分段诊刮或宫腔镜检查获得的子宫内膜标本242例,其中正常增殖期内膜24例,分泌期内膜21例,非功能性子宫内膜息肉24例,单纯型增生过长24例,复杂型增生过长26例,子宫内膜腺癌123例。采用免疫组织化学EliVision法检测CA125在子宫内膜及其病变组织中的表达情况。结果 CA125在子宫内膜及其不同病变组织中的表达程度不同:分泌期及正常增殖期子宫内膜组织为弱阳性及中等程度阳性,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);非功能性息肉、复杂型增生过长组织中等以上阳性率高于单纯性增生过长,三者CA125阳性特点差异有统计学意义(χ2=9.652,P<0.05);子宫内膜癌CA125阳性表达在病理Ⅰ、Ⅱ级组织之间差异无统计学意义(χ2=3.698,P>0.05),但在Ⅰ、Ⅱ级组织中的阳性表达显著高于Ⅲ级组织(χ2=11.975,P<0.01)。结论 CA125在子宫内膜及其病变组织中的表达与内膜组织的病理演变进程一致。

运用实验室信息系统实施检验危急值在ISO15189体系中的意义

目的探究运用实验室信息系统(LIS)实施检验危急值在国际标准化组织(ISO)15189体系中的意义。方法运用LIS的报警功能使检验危急值得以优先处理,运用LIS与医院信息系统连接,使检验危急值发送到医院信息系统和医生移动电话。结果通过LIS与信息中心的转换对接,LIS中的危急值传输到HIS系统、护士工作站、医生移动电话。结论健全检验危急值制度,优化LIS在检验危急值播报过程中的功能是实践ISO15189体系中结果发放的重要内容。

血液标本检验后处理系统在实验室信息化管理的应用

实验室信息系统（LIS）可为实验室标本检测提供全面的支持，从而调整并规范实验室的工作流程、保证检验工作质量、提高服务质量。现代医学实验室信息系统的发展，可对标本进行分析前、分析中、分析后的节点动态信息化监测，实现了实验室的信息化、高效化、自动化的实验室管理体系。

血清CA153、CA125、CEA和CA19-9联合检测对乳腺癌早期诊断的价值

目的探讨血清CA153、CA125、CEA和CA19-9联合检测对乳腺癌早期诊断的价值。方法采用电化学发光法检测健康体检者和乳腺癌患者血清CA153、CA125、CEA和CA19-9的水平。结果乳腺癌患者血清CA153、CA125、CEA和CA19-9的水平明显高于健康体检者,差异有统计学意义(p<0.05)。CA153、CA125、CEA和CA19-9单独检测乳腺癌的灵敏度分别为79.2%、63.7%、72.2%和65.3%,四者联合检测乳腺癌的灵敏度为93.8%,特异度为90.4%。结论血清CA153、CA125、CEA和CA19-9检测在乳腺癌诊断中具有重要临床意义,联合检测血清CA153、CA125、CEA和CA19-9能提高乳腺癌的诊断率。

果糖胺与既往血糖平均值关系的研究

果糖胺与既往血糖平均值关系的研究谢晓滨，隋洪，徐玲芳，刘国信本文旨在观察果糖胺（ｆｒｕｃｔｏｓａｍｉｎｅ，ＦＲＡ）与既往血糖均值的对应关系，从而为临床治疗提供指南。对象和方法本文观察１９９３年以来住院的４２例糖尿病患者，男１９例，女２３例，年龄３０～...

社区感染和医院感染大肠埃希菌耐药性分析

目的了解社区和医院感染大肠埃希菌的情况和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK 2 GN和AST-GN13卡进行菌株鉴定及药敏试验,采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理。结果社区感染大肠埃希菌产ESBLs菌株阳性率(51.0%)显著低于医院感染(68.2%)(P=0.029)。933株大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类和头霉类抗生素敏感性最高,对青霉素类、头孢类和磺胺类抗生素耐药率最高。结论社区感染大肠埃希菌患者以儿童居多,医院感染患者以老年人居多,医院感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率高于社区感染大肠埃希菌。合理使用抗菌药物,注意手卫生依从性,减少侵入性操作,是控制细菌耐药性产生和传播的有效措施。

外周血细胞形态学观察在儿科疾病诊断中的意义

目的:评价外周血细胞形态学检测在儿科疾病临床诊断中的价值。方法:对本院儿科门诊及病房120例患儿的外周血细胞形态学检测结果进行统计分析。结果:在120例患儿外周血细胞形态学检查中,共确诊提示感染25例,考虑病毒感染23例,检测出原幼稚细胞2例(2例均为急性淋巴细胞白血病);小细胞性贫血22例(其中缺铁性贫血14例,地中海性贫血8例);异型淋巴细胞增多28例(其中传染性单核细胞增多症10例,肺炎支原体感染10例,传染性肝炎2例,流行性感冒6例)。结论:外周血细胞形态学检查在儿科疾病诊断中具有较高的诊断参考价值。

电化学发光免疫分析仪检测TSH的性能验证

目的验证Roche Cobas e411电化学发光免疫分析仪的系统性能。方法以促甲状腺激素(TSH)检测为例,参考美国临床实验室标准化协会(NCCLS)文件,制定了一套实验方法验证方案,对方法的精密度、正确度、线性范围、分析灵敏度、干扰能力、参考范围等方面进行验证。结果批内不精密度(CV)1.44%～1.84%、批间CV2.01%～2.44%;正确度相对偏倚为4.60%～4.73%;分析灵敏度0.017μIU/mL;线性范围0.017～92.04μIU/mL;干扰:血红蛋白小于或等于24.00mg/mL、三酰甘油小于或等于4.2mg/mL、总胆红素小于或等于0.50mg/mL;参考范围0.27～4.21μIU/mL。结论 Roche Cobas e411精密度好、分析灵敏度高、线性范围宽、正确度高,其参考区间大致与厂家提供的一致;各项验证指标均符合厂家提供的要求,验证全部通过。

临床体液标本分析前质量控制

临床检验在健康状况评估与疾病的预防、诊断、治疗、预后判断及药物研究、临床科研等方面发挥着越来越重要的作用,其作用的体现依赖于高质量的检验结果。检验结果的准确性受到多个环节、多种因素的影响,而标本分析前的质量控制对保证检验结果的准确非常重要。

罗氏Cobas e411加样/试剂针日常保养的重要性

目的探讨罗氏Cobas e411加样／试剂针（简称S／R针）El常保养的重要性。方法通过保养S／R针前后，连续检11120次混合血清中促甲状腺激素（TSH）浓度、连续观察900份S／R针吸样成功率，进行统计学分析。结果S／R针清洗前后的均值X分别为8．29ulU／mL、8．40ulU／mＬ，标准偏差SD分别为0．095、0．103，变异系数CV分别为1．45％、1．23％，将两组数据进行行检验结果无统计学意义；s／R针清洗前后吸样成功率分别为1～300份样品：97．O％、98．3％。300～600份样品：95-3％、97．3％，600～900份样品：92．3％、95．6％。结论S／R针清洗前后样本检~tTSH结果的重复性好，检测结果无统计学意义，而S／R针清洗前后吸样成功率差异显著，说明S／R针的13常保养在实际工作中很重要。

电化学发光肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5的生物参考区间适用性验证

目的验证德国罗氏Cobase 601电化学发光检测系统的项目(CEA、CA19-9、CA12-5)生物参考区间,为临床提供更准确的检验信息。方法根据NCCLS C28-A2指引按不同年龄段及性别比例选取合格的健康参考个体30名,在已经通过性能验证的Cobase 601分析仪上检测标本肿瘤标志物项目,对结果进行分析统计,计算比率(r=检测值在引用参考区间的参考个体数/总的参考个体数)。结果电化学发光项目(CEA、CA19-9、CA12-5)比率分别为100.0%、93.3%、96.7%,所验证项目r≥90%,验证通过。结论厂家提供的肿瘤标志物生物参考区间适用于该实验室。

Sysm ex XS-1000i血细胞分析仪报警异常血象细胞形态学镜检结果分析

目的:强调多功能(核酸荧光染色+半导体激光+流式细胞技术)全自动五分类血细胞分析仪在细胞形态学检查中仍然也只能作为一种过筛手段,尤其是在仪器报警异常的病理条件下,必须进行人工细胞形态学镜检复查的重要性。方法:在生物显微镜油镜下对SysmexXS-1000i血细胞分析仪报警异常的1080例血象进行涂片染色做细胞形态学检查和人工白细胞分类,然后对与疾病相关的主要异常细胞学形态分组作统计学分析。结果:SysmexXS-1000i血细胞分析仪报警异常的1080例血象复检,782例可检出异常的细胞形态(真阳性),检出率(真阳性率)为72.40%。结论:SysmexXS-1000i血细胞分析仪对报警异常血象只能起到初筛的目的,不能代替人工细胞形态学复检,只有二者结合,优势互补,才能减少漏诊和误诊。

离子选择电极法血浆钾与血清钾比对分析

目的探究血钾的测定方式和报告形式。方法采用离子选择电极法分别测定60例门、急诊患者的血清钾和血浆钾。结果血清钾与血浆钾均值差为0.2。二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床血钾检测建议使用血清钾方式;如要对血浆钾进行报告,应采用更合适的参考范围和注明为血浆钾。

吸烟对男性精液质量的影响分析

目的探讨吸烟对男性精液质量的影响。方法根据男性不育患者是否吸烟,将该院2012年6月至2014年3月不育门诊就诊的368例患者分为吸烟组(197例)和非吸烟组(171例),选取100例正常生育男性作为健康对照组,比较3组研究对象的精液质量参数等指标水平差异,并根据吸烟量将吸烟组患者进行分层分析。结果3组研究对象的精液量、精子总数、精子密度差异无统计学意义(P>0.05);3组研究对象的精液液化时间、a级精子比例、a+b级精子比例、精子活率差异有统计学意义(P<0.05);非吸烟组、吸烟组的精液液化时间、a级精子比例、a+b级精子比例、精子活率明显低于健康对照组(P<0.05)。3组研究对象的精浆中丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、三磷酸腺苷(ATP)水平差异有统计学意义(P<0.05),吸烟组、非吸烟组的MDA、NO水平较健康对照组高,ATP水平较健康对照组低(P<0.05)。小烟量组和大烟量组的精液量差异无统计学意义(P>0.05),大烟量组患者的精液液化时间明显长于小烟量组(P<0.05)。结论吸烟对男性精液质量有明显影响,并且随着吸烟量和时间影响会加重。