断端缝合术与韧带重建术治疗膝后内侧结构Ⅲ度损伤对比观察

目的比较断端缝合术和韧带重建术两种手术方式治疗膝后内侧结构Ⅲ度损伤的临床疗效。方法选择膝关节后内侧结构Ⅲ度损伤患者60例,随机分为两组,分别行断端修复(断端修复组)和韧带重建术(重建组),术后康复锻炼,对比两组临床疗效及Lysholm膝关节运动伤病评分。结果重建组、断端修复组有效率分别为90%、47%,重建组有效率高于断端修补组(P<0.05)。重建组、断端修复组Lysholm膝关节功能评分分别为79.44±9.85、38.27±17.06,重建组评分高于断端修复组(P<0.05)。结论自体半腱、股薄肌腱解剖重建后内侧结构Ⅲ度损伤的效果优于断端修补组,可有效改善膝后内侧结构损伤后松弛、膝关节不稳定。

儿童过敏性紫癜血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI的变化及临床意义

目的:探讨过敏性紫癜患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌酶谱、心肌肌钙蛋白(cTnI)的变化及临床意义。方法:选取2010年5月-2013年5月我院儿科收治的过敏性紫癜患儿120例,其中仅皮肤受累者54例作为单纯组,皮肤并伴有其他器官受累者66例作为混合组,另外选择同期在本院健康查体的健康儿童60例作为对照组。检测并对比三组儿童的血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI。结果:混合组和单纯组血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI水平明显高于对照组(P<0.05);混合组血清CK-MB和cTnI水平明显高于单纯组(t=1.545,1.602,均P<0.05)。过敏性紫癜患儿中以cTnI异常人数最多,CK-MB次之,分别占40/120(33.3%)和43/120(35.8%),混合组血清CK-MB和cTnI异常人数构成比明显高于单纯组(χ2=4.047,3.908,均P<0.05);经Pearson相关系数分析显示:血清hs-CRP与CK-MBc、cTnI水平存在直线关系,呈正相关(r=0.872,0.801,均P<0.05)。结论:过敏性紫癜患儿应尽早检测血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI水平并及时针对心肌损害进行治疗。

过敏性紫癜患儿心肌酶谱改变及其临床意义

目的 研究过敏性紫癜（HSP）患儿心肌酶谱变化,了解HSP对心肌的损害及其临床意义,指导临床营养心肌药物的应用.方法 选择158例HSP患儿与50例健康儿童（对照组）.将HSP患儿根据入院时临床受累部位分为单纯组（仅皮肤受累,63例）和混合组（皮肤受累伴有关节、胃肠道、肾脏及其他症状,95例）.采集空腹静脉血,采用日立7600-020全自动生化分析仪检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTnⅠ）、α-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）.HSP患儿cTnⅠ、心肌酶异常者行心电图检查.结果 单纯组和混合组cTnⅠ、CK-MB、α-HBDH、AST、LDH水平均显著高于对照组[（1.41±0.61）、（1.86±0.92） μgL比（0.66±0.39） μg/L,（19.60±11.28）、（28.12±6.00） U/L比（14.64±4.41） U/L,（258.00±52.73）、（327.90±65.60） U/L比（158.40±45.11） U/L,（35.7±7.2）、（39.6±12.0） U/L比（27.2±7.3） U/L,（300.5±80.0）、（320.5±65.0） U/L比（260.0±30.0） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;且混合组cTnⅠ、CK-MB、α-HBDH水平与单纯组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.单纯组16例有1项或多项检测指标升高,混合组39例有1项或多项检测指标升高,混合组各项指标异常率均高于单纯组,且两组cTnⅠ、CK-MB、α-HBDH异常率比较差异有统计学意义[15.87％（10/63）比30.53％（29/95）、7.94％（5/63）比21.05％（20/95）、11.11％（7/63）比24.21％（23/95）]（P＜0.05）.cTnⅠ、心肌酶谱异常的HSP患儿心电图表现：心动过速15例,其中单纯组4例,混合组11例;心动过缓2例,均为混合组;窦性心律不齐10例,其中单纯组4例,混合组6例;无其他心律失常表现.结论 HSP可致患儿cTnⅠ、心肌酶谱异常改变,且混合型较单纯型致cTnⅠ、心肌酶谱异常改变更加明显.HSP患儿合并心肌损害时,心电图无特征性改变.

36例膝关节多发韧带损伤一期修复功能重建的近期疗效观察

[目的]探讨关节镜下一期重建前、后交叉韧带联合有限切开修复内侧副韧带Ⅲ度损伤恢复膝关节稳定和功能的疗效。[方法]2008年5月-2012年9月,收治36例膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）、后交叉韧带（posterior cruciateligament,PCL）损伤及合并内侧副韧带（medial collateral ligament,MCL）Ⅲ度损伤的患者。男25例,女11例;年龄18-61岁,平均43岁。交通事故伤12例,扭伤11例,砸伤8例,高处坠落伤5例。损伤至手术时间7-26 d,平均8 d。。膝关节Lysholm评分为（16.57±7.89）分,国际膝关节文献委员会（IKDC）评分为（19.87±9.42）分,关节活动范围为（31.2±25.8）°。伴膝关节脱位6例,半月板损伤9例。关节镜下采用自体腘绳肌腱重建ACL,LARS人工韧带重建PCL,有限切开修复内侧副韧带。[结果]患者术后均获随访,随访时间为24-28个月,平均25.6个月。术后2年Lysholm膝关节功能评分为（89.23±6.08）分,关节活动范围为（122.6±10.3）°,IKDC评分为（90.32±5.26）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.001）。[结论]对于膝关节多发韧带损伤,一期关节镜下重建ACL和PCL,同时配合有限切开修复MCL,创伤小,膝关节的稳定性恢复好,关节粘连发生率明显降低,可获得较好的近期疗效。

冬花冰糖煎配合穴位贴敷防治小儿哮喘疗效观察

目的:研究冬花冰糖煎配合穴位贴敷防治小儿哮喘的临床疗效。方法:选取哮喘患儿66例,采用冬病夏治方法,给予冬花冰糖煎配合穴位贴敷治疗,将66例患儿治疗方法及效果进行回顾性的分析与总结。结果:66例患儿治疗效果为:显效34例;好转25例;无效7例,治疗总有效率为89.4%。结论:将冬花冰糖煎配合穴位贴敷应用于小儿哮喘预防与治疗中,能有效控制哮喘发作次数,降低肺脏损害程度。