膝关节单髁置治疗老年大骨节病的临床效果

探讨单髁置换治疗对老年膝关节Kaschin-beck病患者临床疗效和术后功能的影响。方法 选取2023年4月-2024年5月10例患者,分别在我院行老年Kaschin-beck病治疗,随机将患者分为对照组(n=5)和观察组(n=5)。其中对照组采用全膝关节表面置换方法治疗,观察组采用单髁置换的方式治疗。对两组患者的手术前后指标、活动功能指标及术后不良反应和并发症等情况进行观察。结果 观察组中患者的出血量、手术时间、引流量、住院时间均低于对照组,P<0.05;两组患者行运动功能术后的膝关节功能WOMAC评分及VAS评分均有所提高,P<0.05。结论 针对老年膝关节Kaschin-beck病采取单髁置换治疗方法能够帮助患者术后的功能恢复,显著降低不良反应及并发症的发生率。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的并发症分析

目的：总结经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）的并发症,探讨其发生原因及其预防措施。方法：2004年9月~2009年6月,采用PKP治疗OVCFs患者115例,男24例,女91例,年龄52～83岁,平均68岁;单椎体83例,双椎体24例,3椎体5例,4椎体2例,5椎体1例;术前均由MRI STIR序列确定伤椎节段,T6 1个,T7 2个,T8 2个,T9 8个,T10 9个,T11 24个,T12 44个,L1 41个,L2 18个,L3 5个,L4 3个,L5 2个。回顾总结其并发症发生情况,分析其并发症的发生原因。结果：115例患者中21例发生并发症,发生率为18.2%。其中骨水泥渗漏13例（11.3%）,术中球囊破裂3例（2.6%）,穿刺入椎管2例（1.7%）,取出球囊病椎高度丢失2例（1.7%）,术后病椎塌陷1例（0.9%）,均无严重神经损害,未出现感染、硬膜外血肿及肺栓塞等并发症。结论：PKP治疗OVCFs常见的并发症包括骨水泥渗漏、球囊破裂、穿刺入椎管、术中病椎高度丢失、术后病椎再塌陷等,术中及术后应采取相应的防范措施,预防或减少并发症的发生。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤及胸腰椎压缩性骨折

我院采用经皮球囊扩张后凸椎体成形术治疗脊柱转移痛及胸腰椎压缩性骨折忠者23例，取得了满意效果，报道如下。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性。方法自2005年1月至2007年10月,采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折28例67个病椎,均经单侧椎弓根置入可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,然后使用骨水泥充填椎体,观察术后症状改善及骨折复位情况。结果28例手术均顺利,疼痛于术后24h内均明显缓解,术后无脊髓神经根受损表现,X射线片复查,显示病椎高度明显恢复,后凸畸形大部分矫正。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多节段性老年骨质疏松脊柱骨折安全有效。

跟骨外固定牵引器治疗跟骨骨折

目的: 探讨应用跟骨外固定牵引器治疗跟骨骨折的疗效。方法: 采用自行研制的跟骨外固定牵引器,于跟骨结节横穿 1枚斯氏针配合手法复位治疗跟骨骨折病人 53例, 55个跟骨, 进行临床观察。结果: 本组跟骨骨折病人 48例得到平均 3 4年的随访, 功能恢复良好, 优良率 91 .6%。结论: 跟骨外固定牵引器治疗跟骨骨折复位好,牵引固定可靠, 损伤小, 感染率低, 可早期功能锻炼, 外固定器本身结构简单, 便于操作。

骨松康含药血清对成骨细胞生物学活性的影响

目的观察骨松康对体外培养成骨细胞增殖和分化的影响。方法分离培养乳鼠颅骨成骨细胞,加入中药骨松康吸收后血清,流式细胞仪和碱性磷酸酶活性检测、骨钙素免疫组化染色、矿化结节计数分析其对成骨细胞增殖和分化的影响。结果以含药血清培养的成骨细胞,S期细胞比例增多,说明细胞DNA的合成增加;碱性磷酸酶活性及骨钙素表达增强;形成矿化结节数及分泌胰岛素样生长因子I(IGF-1)的含量均明显高于对照血清组(P<0·01)。结论骨松康含药血清能直接促进体外培养的大鼠成骨细胞的增殖、分泌和矿化,提高了成骨细胞骨形成功能。

单球囊单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩性骨折

目的探讨Ⅰ期应用单个球囊单侧穿刺多次扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗多椎体骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效。方法采用单球囊单侧穿刺PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折25例共60个椎体。术后观察疼痛缓解及骨折复位情况,比较手术前后椎体高度和后凸角(Cobb角)的变化。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间53～146min,平均30.4min/椎。术中球囊扩张压力为98～320Psi,平均183Psi;扩张体积2～4.5ml,平均3.25ml;扩张次数2～6次,平均3.3次,3例球囊术中破裂。骨水泥注射量2～5ml,平均3.5ml/椎,2例椎管内出现少量渗漏,1例发生椎旁渗漏,均无明显临床症状。患者VAS由术前的(7.5±1.0)分降低到术后的(3.2±0.7)分,椎体前缘高度、中线高度和Cobb角均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访6～24个月,受访患者疼痛症状得到明显缓解,未见神经损伤等并发症发生。结论单侧穿刺单个球囊多次扩张PKP具有手术时间短、治疗费用低、疗效满意等优点,可用于治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩性骨折。

阿仑膦酸钠与利维爱对绝经后骨质疏松症的骨密度和骨转换指标影响

目的 探讨阿仑膦酸钠(AIN)、利维爱(LV)及两者联合应用对绝经后骨质疏松症(PMO)的疗效，并进行评价。方法 128例PMO患者随机分为空白对照组、AIB组、LV组、AIB+LV组，应用AIB、LV及AIB+LV治疗6个月，观察L2-4BMD及骨转换指标变化，进行比较。结果 治疗后，对照组L2-4nBMD降低，骨转换指标无变化；三个治疗组BMD、PIH均升高(P<0．05)，以AIB+LV组最明显(P<0．001)，其次是AIB组；AIB组BMD提高3．0％，LV组BMD提高2．7％，AIB+LV组BMD提高3．8％；ALP、Ca／Cr、BGP，AIB组、LV组、AIB+LV组均下降，AIB+LV组最明显(P<0.001)，其次是AIB组。结论 AIB、LV均是治疗PMO的有效药物，AIB较LV疗效稍强，ALV+LV疗效最好，无明显副作用。

经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折

背景:胸腰椎骨折多采用传统开放复位内固定,需要广泛剥离肌肉及软组织以显露骨性标志及植骨床,出血多、创伤大。目前脊柱微创技术受到人们广泛关注。目的:探讨应用经皮椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折的可行性及疗效。方法:选择2007年9月至2012年5月黑龙江省大庆龙南医院骨科收治的损伤平面以下无神经功能损害,无需进行椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者32例,分为2组,经皮微创组16例应用Sextant经皮椎弓根钉棒系统置入内固定结合椎体成形治疗,传统开放组16例采用传统切开椎弓根内固定治疗。比较两组患者的临床参数及影像学指标。结果与结论:所有病例随访12-38个月,治疗后患者均恢复椎体高度并矫正椎体后凸畸形。与传统开放组比较,采用Sextant经皮椎弓根钉棒系统置入内固定结合椎体成形组患者创伤小,手术时间短,出血少,住院时间短,恢复快。提示经皮椎弓根钉棒系统置入内固定结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折操作简便,安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。

全膝关节置换后鸡尾酒疗法的镇痛效应

背景:关节周围注射混合镇痛药物(鸡尾酒疗法)是比较新颖的人工关节置换后镇痛方法,可以较好的控制置换后疼痛,减少不良反应。目的:评估全膝关节置换过程中关节周围注射混合药物在置换后镇痛方案中的止痛效果。方法:选择26例实施单侧全膝关节置换患者,术中关节周围注射"鸡尾酒"镇痛药液(包括罗哌卡因200mg、肾上腺素5mg、曲安奈德5mg),记录患者置换前后静止与活动目测类比疼痛评分、膝关节活动度、主动直腿抬高时间及伤口并发症等。结果与结论:所有患者均未使用胃肠外阿片类药物,置换后1～3d静息痛和运动痛目测类比评分均获得显著改善,主动直腿抬高时间平均为2.5d,置换后第二三天的膝关节平均主动活动度各为45°和55°,置换后关节活动度明显改善,无伤口感染、延期愈合及组织坏死等并发症。说明全膝关节置换中应用关节周围注射该镇痛药物在可减少置换后早期静止和活动状态疼痛评分,改善置换后早期关节活动度,且简单实用、安全有效。

新型脊髓纳米组织工程支架的组织相容性

背景:纳米技术可改善脊髓组织工程生物材料的性能。目的:分析新型脊髓纳米组织工程支架的组织相容性。方法:以胶原为原料制备纤维定向排列及非定向排列的纳米纤维膜,培养及鉴定SD大鼠脊髓源性神经干细胞。将两种纳米纤维膜与SD乳鼠脊髓源性神经干细胞共培养,以正常培养的神经干细胞为对照,通过MTT实验检测纳米纤维膜的细胞相容性;以扫描电镜检测细胞在纳米纤维膜表面的黏附及增殖情况;将纳米纤维膜植入SD大鼠体内,通过组织学检查确定其降解情况及组织相容性;通过免疫组织化学实验确定神经干细胞在体内的存活及移动情况。结果与结论:两种纳米纤维膜表面的神经干细胞黏附及增殖情况良好,MTT实验结果表明纳米纤维膜的细胞相容性佳,电镜结果表明细胞在纳米纤维膜表面黏附良好,增殖情况佳;在体内纳米纤维膜降解情况良好,组织相容性佳;BrdU标定的神经干细胞在SD大鼠体内存活并移动情况良好。结果表明新型纳米组织工程支架具有良好的细胞及组织相容性。

应用利伐沙班预防关节置换术后深静脉血栓形成

目的对比观察采用利伐沙班预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法将行人工髋膝关节置换术的60例患者随机分为未用药组和用药组,其中未用药组30例,未预防性使用任何药物;用药组30例,术后服用利伐沙班。分别于第7、14天,对两组患者行患肢彩色多普勒超声检查,评价DVT形成情况及两组术后DVT发生率。结果 未用药组30例中,2周内8例DVT阳性,DVT发生率26.7%;用药组30例中,1例DVT阳性,发生率3.3%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。用药组无利伐沙班不良反应。结论 利伐沙班可显著降低THA、TKA围手术期及术后DVT的发生,且具有良好的安全性。

新型纳米支架与神经干细胞的凋亡

背景:胶原作为脊髓组织工程的良好支架有利于神经细胞及神经纤维的黏附和生长,但机械性能较差,需要在制备时提高其基本性能,还应对种子细胞的生物学行为产生积极影响。目的:分析胶原纳米组织工程支架的性能,检测其对神经干细胞凋亡行为及相关基因表达的影响。方法:采用电纺丝技术制备纤维定向排列及非定向排列的胶原纳米纤维膜,并对其进行表征。将新生SD大鼠脊髓源性神经干细胞分别与纤维定向排列及非定向排列的胶原纳米纤维膜共培养,并设置单独神经干细胞培养为对照,检测细胞凋亡情况及相关基因表达变化。结果与结论:定向及非定向胶原纳米纤维膜的直径及形貌均达到纳米组织工程支架标准,溶胀系数较高,孔隙率较高,力学性能佳。与对照组比较,两胶原纳米纤维膜组神经干细胞凋亡率明显降低(P<0.05),细胞凋亡相关基因中bcl-2基因表达量明显增加,bax及Caspase-3基因表达明显下降;两胶原纳米纤维膜组神经干细胞凋亡率差异无显著性意义。表明新型胶原纳米组织工程支架性能良好,能够抑制细胞凋亡,从基因表达水平调节神经干细胞的凋亡行为。

中下段颈椎的蠕变特性及前后路手术对其的影响

目的 :研究中下段颈椎的蠕变特性 ,并评估前路椎间盘切除植骨术与后路椎板成形术对其的影响。方法 :对 6例新鲜尸体颈段脊柱 ,在模拟生理状态下进行屈曲及伸展位的蠕变特性研究 ,测定完整颈椎及手术后颈椎蠕变效应。结果 :得出在恒应力条件下应变 -时间数据及曲线。结论 :颈椎有着极好的蠕变能力 ,屈的蠕变量要比伸的蠕变量大。椎板成形术及颈椎前路间盘切除植骨术都使颈椎的蠕变能力降低 ,前路间盘切除植骨术的影响更大。

阿仑膦酸钠与利维爱对实验性大鼠骨质疏松症的骨矿含量和生物力学的影响

目的：评价阿仑膦酸钠（ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ，ＡＬＮ）治疗绝经后骨质疏松症的疗效及其与利维爱（ＬＶ）的对比。方法：将Ｗｉｓｔａｒ雌性大鼠６０ 只随机分为正常对照组、去势对照（ＯＶＸ）组、ＡＬＮ 组、ＬＶ 组、ＡＬＮ＋ ＬＶ组（每组１２ 只）。正常对照组做腹腔开关手术，其余４ 组做双侧卵巢切除手术。模型成立后，治疗６ 个月，治疗过程中测量大鼠的全身和腰椎２～４ 的骨密度（ＢＭＤ）、股骨的极限负荷（ＬＬ）和极限挠度（ＬＤ）。结果：经治疗后，ＡＬＮ组、ＬＶ组和ＡＬＮ＋ ＬＶ 组大鼠的全身骨密度较治疗前分别增加４．４９％ ，６．１２％ ，６．７４％ ，较同期ＯＶＸ组分别增加１３．４１％ ，１５．８５％ ，１５．８５％ ；腰椎２～４ 的ＢＭＤ 较治疗前分别增加４．９８％ ，７．７３％ ，７．７０％ ，较同期ＯＶＸ 组分别增加１４．２９％ ，１６．７５％ ，１７．２４％ 。ＡＬＮ 组、ＬＶ 组和ＡＬＮ＋ ＬＶ 组大鼠股骨的极限强度和极限挠度较同期ＯＶＸ组也明显恢复（Ｐ＜ ０．０５），取得了良好的疗效。ＡＬＮ 组的疗效好于ＬＶ 组。结论：ＡＬＮ 是一种对治疗绝经后骨质疏松症有良好疗效的药物，其疗效优于ＬＶ。

原发性骨质疏松症并股骨颈骨折的治疗

目的 观察原发性骨质疏松症 (POP)并股骨颈骨折行综合治疗与单纯手术治疗的愈合速度。方法 对 POP并股骨颈骨折者除手术内固定外 ,同时给治疗 POP的药物 (益钙宁、利维爱、安雄、钙和维生素 D3) ,8w、1 0 w、1 2 w分别拍 X光片查骨折愈合情况 ,并在治疗前后分别用QCT测 L 2～ L 4的骨密度 (BMD)。结果 对 POP并股骨颈骨折者除手术内固定外同时用治疗 POP的药物治疗 ,骨折愈合时间较单纯手术治疗者提前 2～ 3w。并且 L2～ 4的 BMD明显提高 (P<0 .0 5)。结论 对

拱形交叉固定接骨板的设计与应用分析

目的 自行设计拱形交叉固定接骨板 ,报告此板抗弯、抗扭强度及防拔钉和抗冲击能力。方法 对 3组同种材质拱形板、矩形板、应力型板进行四点弯曲电测量、三点弯曲、循环拔钉及扭转拔钉和冲击对比试验。每组 15块 ,每个试验用 3块。结果 电测试验 ,拱形板中央应力值最小 ,抗弯强度最大 ;三点弯曲试验 ,拱形板强度极限最大 ;循环拔钉试验 ,拱形板开始拔钉循环次数最多 ;扭转拔钉试验 ,拱形板拔钉时 ,扭矩、扭转角最大 ;冲击试验 ,拱形板冲击韧性最高。结论 拱形板抗弯、抗扭强度及防拔钉和抗冲击能力最高 ,克服弯板、断板、拔钉能力强。

“AO”LCP结合MIPPO技术治疗Pilon骨折

目的评估利用"AO"LCP结合MIPPO技术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法对40例不同类型的Pilon骨折采用手术方法治疗,并用"AO"LCP结合MIPPO技术进行固定。结果根据Mazur踝关节症状和功能评分系统评分:优10例,良8例,可2例,差0例。总体优良率为90%(18/20)。结论"AO"LCP结合MIPPO技术是治疗Pilon骨折的一种可靠有效方法。

陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死

目的探讨陶瓷头对陶瓷臼人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法 2009年7月至2013年1月,采用陶对陶全髋关节置换治疗34例股骨头坏死。结果 34例术后均获随访,随访平均27个月。X线片示假体无松动,移位,破碎;优良率为91.2%。结论应用陶瓷头对瓷陶臼全髋关节置换治疗股骨头坏死,减少磨损及骨溶解,减少假体的松动及翻修,临床疗效良好。