舒芬太尼与瑞芬太尼对胃癌胃大部分切除术患者的麻醉效果比较

比较舒芬太尼与瑞芬太尼在胃癌患者行胃大部分切除术中的应用效果。选取2015年1月—2018年12月在我院行胃大部分切除术患者160例,根据采用的药物分为观察组(n=82)和对照组(n=78)。观察组给予瑞芬太尼,对照组给予舒芬太尼,观察两组手术前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),以及运动恢复时间、定向力恢复时间等。观察组和对照组术前、术后30 min、术后1 h和术毕SBP、DBP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组定向力恢复时间、运动恢复时间、自主呼吸恢复时间和睁眼时间分别为(13.43±2.02)min、(15.32±1.82)min、(6.02±1.14)min和(8.23±1.00)min,明显短于对照组(P<0.05);观察组术后30 min、1 h VAS评分分别为(2.43±0.89)分和(2.40±0.81)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。相较于舒芬太尼,瑞芬太尼对胃大部分切除术中有较好的应用效果,值得临床使用。

硬膜外麻醉复合气管插管全麻对自发性气胸患者术中血压心率及术后疼痛的影响

目的探讨硬膜外麻醉复合气管插管全麻对自发性气胸患者术中血压、心率变化及术后疼痛的影响.方法将240例自发性气胸患者按随机数字表法分为两组,各120例.两组均行闭式胸腔引流术治疗,对照组实施气管插管全麻,观察组实施硬膜外麻醉复合气管插管全麻.比较两组麻醉诱导时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况,于诱导前、插管后1 min、切皮时、单肺通气30 min时、拔管时检测患者的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度变化,于术后2h、6h、12h、24 h采用视觉模拟评分法评定疼痛程度.结果观察组苏醒时间、拔管时间显著早于对照组(P<0.05或0.01),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).插管后1 min、切皮时观察组心率、收缩压显著低于对照组(P<0.01);切皮时、单肺通气30 min时、拔管时,观察组舒张压显著低于对照组(P<0.0l),血氧饱和度显著高于对照组(P<0.01).术后2h、6h、12 h、24h观察组视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.01).结论对自发性气胸患者实施硬膜外麻醉复合气管插管全麻,可减小患者术中血流动力学波动,减轻术后疼痛,加快患者苏醒,缩短拔管时间,安全性高.

冲洗射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动25例

目的观察冲洗式射频消融改良迷宫Ⅲ型手术（IRFMM）加瓣膜置换治疗心房颤动（AF）的疗效。方法选择25例风湿性心脏瓣膜病合并慢性AF患者，在心内直视下行IRFMM同期行瓣膜替换术，并用胺碘酮辅助治疗3个月。结果无手术死亡。射频消融时间为（15±7）min，体外循环时间为（122±50）min，主动脉阻断时间为（65±17）min。25例患者均在心脏复跳时自动或经除颤立即恢复窦性心律，2例在24h内转为结性心律，5例在术后1周内出现窦性心律伴阵发性AF经胺碘酮治疗后均转为窦性心律。术后随访6～48个月，平均（27±4）个月，23例（92％）窦性心律者心律稳定无AF复发，结性心律2例。结论本方法达到了治疗房颤的目的，简捷安全，远期疗效稳定.

父母陪伴下多元化兴趣诱导联合语言唤醒对腹股沟斜疝患儿麻醉配合度、焦虑及苏醒的影响

目的 分析腹股沟斜疝手术麻醉患儿应用父母陪伴下多元化兴趣诱导联合语言唤醒干预后患儿焦虑情绪、麻醉配合度及苏醒情况。方法 将我院89例腹股沟斜疝全麻患儿采用掷币法分组,常规组44例给予常规围术期护理,多元组45例增加父母陪伴下多元化兴趣诱导联合语言唤醒模式干预,对比两组患儿干预后麻醉配合程度、焦虑程度及麻醉苏醒情况变化。结果 多元组麻醉诱导程度优良率高于常规组,麻醉诱导期合作量表(ICC)、斯宾思儿童焦虑量表(SCAS)、小儿麻醉苏醒期躁动量表(PAED)、改良耶鲁焦虑量表(m YPAS)评分及呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间低于常规组(P<0.05);两组手术时间、出血量及麻醉药物用量无统计学意义(P>0.05)。结论 父母陪伴下多元化兴趣诱导联合语言唤醒模式能够有效缓解腹股沟斜疝手术麻醉患儿的焦虑情绪,提升麻醉配合度,且术后苏醒质量高。