8820例儿童伤害住院的特征分析

目的分析某市儿童伤害住院的特征及死亡影响因素，为开展儿童伤害的预防控制提供科学依据．方法收集某市7所医院2003年至2007年间0～14岁儿童伤害住院病例8820例，采用国际疾病分类标准ICD-10分析儿童伤害住院的特征，并探讨儿童伤害住院死亡的影响因素．结果该市5年间儿童伤害住院8820例，男女分别为86．2％和13．8％；伤害住院患儿0～4岁、5～9岁和10～14岁年龄组的比例分别为44．24％、33．24％和22．52％．损伤是儿童伤害住院的主要类型，在3个年龄组均为首位，分别为44．88％，78．96％和76．49％；而0～4岁组自然腔口进入异物占15．26％、烧伤／腐蚀伤／冻伤占28．70％（P〈0．001）．儿童伤害住院原因中意外事故占96．7％；意外事故中跌落为首位，在3个年龄组分别为18．72％、29．16％和28．97％（P〈0．001），其次是道路交通伤害占19．50％．道路交通伤害在0—4岁和5～9岁年龄组行人受伤是首位（44．95％和47．40％），10-14岁组为第二位；10～14岁年龄组骑脚踏车受伤的比例达17．44％．Logistic回归分析显示，伤害住院儿童死亡中运输事故受伤者死亡风险最大（P〈0．05），入院情况危重患儿比入院情况一般者死亡风险大（OR=30．479，P〈0．001）．结论伤害住院男童远高于女童，主要类型是损伤，意外事故以跌落为首位，道路交通伤害占第二位，道路交通伤害中以行人受伤为主，提示要针对不同年龄制定儿童伤害的预防控制措施．

某市5年间伤害住院病例流行病学特征分析

目的分析某市伤害住院病例的流行病学特征,为开展伤害预防控制提供科学依据。方法收集某市7所医院2003-2007年因伤害住院的首诊病例共58 445例,采用国际疾病分类标准ICD-10分析儿童、成人和老年人伤害住院病例的流行病学特征。结果该市5年间伤害住院共58 445例,男女分别占89.09%和10.91%;伤害住院患者0～14、15～29、30～44、45～59和≥60岁年龄段构成比分别为15.09%、27.81%、31.57%、13.61%和11.92%。损伤是伤害住院的主要类型,在儿童、成人和老年人3个年龄组均占首位;伤害住院外因中意外事故为首位。意外事故中,0～14岁儿童和≥60岁老年人均以"跌落"为主,分别占24.02%和55.08%;而15～59岁成人则以"运输事故"为主,占33.95%。儿童和老年人运输事故参与方式构成顺位一致,均以"行人"为首位,分别占43.41%和39.06%;成人以"其他陆地交通工具"为首位,占47.11%(χ2=332.80,P<0.001)。伤害住院损伤部位:0～14岁儿童以头部为主(62.77%),其次为肩臂手(12.89%);15～59岁成人也以头部为主,其次为腿部(16.17%);而≥60岁老年人则以腿部为主,占35.18%,其次才为头部。伤害转归中,治愈占63.41%,死亡占1.98%。结论伤害住院男性远高于女性,主要类型是损伤,损伤部位儿童和成人以头部为主,老年人以腿部为主。意外事故原因中儿童和老年人以跌落为主,而成人以道路交通伤害为主。交通伤害中儿童和老年人多以行人的方式受伤,成人主要是驾驶或乘坐陆地交通工具受伤。伤害预防应针对不同年龄群体制定相应策略。

729例交通伤害住院病人损伤程度的描述性分析

本文的研究目地是了解交通事故伤害住院病人的损伤程度及其分布特点。方法我们选云南省昆明市某市级医院为研究现场,抽取了2003～2005年3月底的729例道路交通伤害住院病人的病案资料,依据国际疾病分类标准(ICD-10)为诊断分类依据进行分类统计。采用SPSS统计软件进行数据的处理与分析。结果男性占68%,女性占32%,平均年龄36岁。农村人口有高的交通伤害比例占24%。伤害者平均住院天数为23天左右。在道路交通伤害者的致伤原因中,行人与机动车事故中的损伤有高的比例占34%,女性占41%。损伤部位及伤害严重程度显示,头部和四肢分别占43%和19%,且男性的损伤程度多重于女性。结论头部和四肢是交通伤害的多发部位,急救系统应针对普遍的致伤部位,给予相应的院前急救和院后诊治,减少伤残和生命的流失,提高伤者的生命质量。

2392例伤害住院病人医疗费用研究

目的了解伤害发生的现状及住院费用的支付情况,给予卫生部门提供相关信息,为预防和控制伤害发生以及降低伤害患者的住院费用提供科学的依据。方法采取整群抽样的方法,抽取某市级医院2003年～2005年3月伤害住院病人病案记录资料2392例,以国际疾病分类标准(ICD-10)为诊断分类依据进行分类统计。采用SPSS统计软件进行数据的处理,和x2检验、方差分析。结果在伤害住院病人2392例中,男性1709例(71.4％),女性683例(28.6％)。各类不同原因和性别的伤害中,男性高发于女性,其中职业伤害、斗殴所致的意外伤害的男女比例高达近6：1,高空物体坠落男女比例次之为5：1,交通伤害所致的意外伤害的男女比例为2.08：1。有统计学差异,x2=90.85,P＜0.01。从不同损伤部位费用的支付,头部／颈部的损伤总费用支付高达8,401,777元,占伤害住院病人总费用的47.67％,其次四肢损伤的总费用3,710,948元,占伤害住院病人总费用的21.05％。结论提高院前急救和院内治疗的质量,减少不必要的费用支付,从而有效地降低医疗负担。

昆明市60岁及以上老年人伤害住院特征及未治愈影响因素分析

目的分析昆明市老年人伤害住院的流行特征及影响未治愈的因素,为伤害的预防控制提供科学依据。方法整群抽取昆明市6所医院2003—2007年间因伤害首诊住院的≥60岁老年人,收集住院病案资料,采用描述性流行病学方法分析病例人口学特征、伤害住院类型、伤害外因、意外事故原因等,并采用logistic逐步回归法对未治愈的影响因素进行多因素分析。结果 5年间因伤害住院老年人共6 966例;男女分别为5 743和1 223例。住院天数中位数为16 d。伤害住院类型首位为损伤,60~69、70~79、≥80岁3个年龄组损伤者分别占各年龄组伤害总病例的85.4%（2 616/3 064）,86.1%（2 333/2 711）和91.2%（1 086/1 191）;各年龄组损伤部位的构成有差异,60~69岁损伤部位以＂头部＂为主（34.5%）,而70~79岁和≥80岁以＂腿部＂为主,分别为38.6%和46.4%。伤害外因以意外事故为主（95.8%）,各年龄组的意外事故原因的构成首位均是跌落,3个年龄组分别为44.1%、60.6%和70.4%。伤害转归中治愈占56.8%,未完全治愈占43.2%,其中3.9%死亡。Logistic逐步回归分析结果显示伤害住院时间越长者的未治愈风险越小（OR=0.992 2）;年龄越大者、有手术患者的未治愈的风险越大（OR=1.027 2、2.072 7）;入院情况一般者比入院情况危重患者、跌落患者较交通伤害的未治愈的风险小（OR=0.837 3、0.843 5）;颈部损伤患者较头部的未治愈风险大（OR=3.412 0）（P〈0.05或P〈0.01）。结论昆明市受调查的老年伤害住院患者以损伤为主,损伤部位多为头部和腿部,原因以意外事故为主。年龄、住院天数、手术、入院情况、损伤部位和事故原因等可能是伤害住院患者未治愈的影响因素。

DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用

目的探索疾病诊断相关组（DRGs）评价指标在医院医疗绩效管理体系中的应用。方法提取该院2009~2013年的出院病历首页，通过“BJ—DRGs”分组器对其自动化分组，以医疗业务量指标、效率指标、成本控制指标、药品控制指标、医疗质量与医疗安全指标为基础构建绩效评价体系，对医院绩效进行评价。结果引入DRGs评价指标后我院业务评价指标有改善。结论DRGs的引入在该院绩效考核体系中取得较好效果。