二甲双胍治疗2型糖尿病患者发生胃肠道不良反应的风险因素分析

目的分析二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)患者发生胃肠道不良反应的风险因素。方法回顾性分析2018年12月至2022年8月在济南市第二人民医院内科初次接受二甲双胍治疗的318例T2DM患者, 依据1个疗程(3个月)内是否发生胃肠道不良反应, 将患者纳入胃肠道不良反应组(61例)和非胃肠道不良反应组(257例)。胃肠道不良反应组男33例、女28例, 年龄>60岁27例、≤60岁34例, 病程(9.03±1.17)个月;非胃肠道不良反应组男126例、女131例, 年龄>60岁106例、≤60岁151例, 病程(8.95±1.18)个月。通过单因素及多因素logistic回归分析T2DM患者发生胃肠道不良反应的风险因素。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果 318例T2DM并发胃肠道不良反应发生61例, 发生率为19.18%。胃肠道不良反应组体质量指数(BMI)低于非胃肠道不良反应组[(21.47±1.15)kg/m2比(22.89±1.01)kg/m2], 二甲双胍剂量及饮酒、胰岛素治疗、联用α-糖苷酶抑制药比例均高于非胃肠道不良反应组[(1 379.12±122.03)mg/d比(1 184.12±112.16)mg/d、29.51%(18/61)比16.73%(43/257)、34.43%(21/61)比21.01%(54/257)、47.54%(29/61)比26.46%(68/257)], 差异均有统计学意义(t=9.605、12.000, χ^(2)=5.191、4.922、10.336;均P<0.05)。多因素logistic分析结果显示, BMI升高为T2DM患者胃肠道不良反应的保护因素(OR=0.520, P<0.05);二甲双胍剂量升高、饮酒、联用α-糖苷酶抑制药为T2DM患者胃肠道不良反应的风险因素(OR=2.008、2.179、1.933, 均P<0.05)。结论二甲双胍治疗T2DM具有胃肠道不良反应风险, 其保护因素为BMI升高, 风险因素为二甲双胍剂量升高、饮酒、联用α-糖苷酶抑制药, 对胃肠道不良反应的高危患者, 应及时根据以上因素调整干预策略。

尼可地尔联合氨氯地平治疗高血压并早期肾损害临床效果及安全性分析

目的分析尼可地尔联合氨氯地平治疗高血压并早期肾损害临床效果及安全性。方法选择2019年5月—2020年5月该院收治74例高血压并早期肾损害患者,按随机数表分为两组,对照组37例使用氨氯地平治疗,研究组37例使用尼可地尔联合氨氯地平治疗,对两组临床效果及安全性进行比较。结果治疗后研究组β2-MG(2.19±0.28)mg/L、UCr(27.50±2.21)g/cm^(2)、SCr(74.40±6.57)μmol/L与BUN(4.36±0.29)mmol/L等肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(t=17.911、17.671、2.092、13.018,P<0.05);研究组SBP、DBP水平分别为(118.75±6.43)、(71.46±5.21)mmHg,均优于对照组的(129.68±7.55)、(78.85±5.33)mmHg,差异有统计学意义(t=6.704、6.031,P<0.05);研究组的患者的不良反应总发生率为10.81%与对照组的13.51%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔联合氨氯地平治疗高血压并早期肾损害患者,可改善患者肾功能指标,能有效控制其血压水平,不良反应少,安全性高。

聚乙二醇化干扰素α-2a对慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的动态观察慢性乙型肝炎患者(CHB)聚乙二醇化干扰素α-2a治疗过程中外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法给予52例CHB患者聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)抗病毒治疗48周。在治疗前、治疗12和48周,分别以流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群百分比和数量,全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶(ALT)水平,荧光定量PCR检测血清HBV DNA水平,酶联免疫吸附法检测HBV标志物。结果 52例CHB患者CD4+、CD4+/CD8+比值均下降(P<0.05),CD8+T升高(P<0.05)。PEG-IFNα-2a抗病毒治疗过程中,患者外周血CD4+T、CD4+/CD8+比值明显升高(P<0.05),CD8+T值下降(P<0.01),48周时基本恢复至正常水平。治疗12和48周时,HBeAg阴转率分别为44.2%和51.9%,其中11例(21.1%)发生血清学转换者在治疗12周时CD4+、CD4+/CD8+比值均已恢复至正常人水平。结论 PEG-IFNα-2a治疗慢性乙型肝炎致患者CD4+、CD4+/CD8+比值升高可获得持续性病毒学及生化学应答的概率高,抗病毒效果好。

冠状动脉钙化积分预测介入治疗多支病变冠心病患者远期预后的价值

目的探讨冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CCS)作为预测接受介入治疗多支病变冠心病(coronary artery disease,CAD)患者远期预后指标的临床意义。方法连续招募2013年1月至2016年9月于本院心内科接受冠状动脉介入治疗的多支病变CAD患者155例,收集患者临床资料、实验室及影像学指标及CCS,所有患者出院后均常规随访28个月,记录患者随访期间出现心血管不良事件(MACE)情况及无事件生存时间,根据患者预后分为两组,即MACE组(n=39)及非MACE组(n=116),比较两组患者临床指标差异及CCS与MACE之间的相关性。结果(1)与非MACE组相比,MACE组CCS、Cr、年龄及NT-proBNP更高(均P<0.05);(2)多因素logistic回归分析提示年龄及CCS与预后不良密切相关,其优势比(OR)(95%CI)分别为4.97(3.79-6.51)及1.50(1.29-1.73);(3)Kaplan-Meier分析发现CCS≥median组患者无MACE事件生存时间显著低于CCS<median组(P<0.05);(4)COX比例风险回归分析发现,CCS及NT-proBNP是影响接受介入治疗多支病变CAD患者远期预后不良的影响因素,其危险比(HR)(95%CI)分别为1.07(0.79-1.46)及1.01(1.00-1.03)(均P<0.05)。结论CCS是潜在的评估接受介入治疗冠心病患者远期预后的临床指标。

急性心力衰竭患者并发心肾综合征的影响因素分析

目的探讨急性心力衰竭患者并发心肾综合征的影响因素。方法抽取2018年1月至2020年12月济南市第二人民医院收治的80例急性心力衰竭患者作为研究对象,观察患者并发心肾综合征情况,并调查患者的基线资料,分析可能导致急性心力衰竭患者并发心肾综合征的影响因素。结果 80例患者中,21例并发心肾综合征(占26.25%),将其纳入并发心肾综合征组;59例未并发心肾综合征患者纳入未并发心肾综合征组。并发心肾综合征组合并糖尿病或低钠血症的例数、既往发生心力衰竭次数、入院时血清肌酐水平、呋塞米使用量与未并发心肾综合征组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病或低钠血症、既往发生心力衰竭次数≥2次、入院时血清肌酐水平高、呋塞米使用量≥160 mg/d均为急性心力衰竭患者并发心肾综合征的影响因素(OR均>1,P均<0.05)。结论合并糖尿病或低钠血症、既往发生心力衰竭次数≥2次、入院时血清肌酐水平高、呋塞米使用量≥160 mg/d均为急性心力衰竭患者并发心肾综合征的影响因素。

金融视角下的小微企业风险预防

小微企业在经济发展中扮演重要角色,但其面临的风险较大,特别是金融支持不足、内部管理缺陷和宏观经济波动等问题突出。本文针对小微企业在风险预防方面的问题进行了深入分析,并提出了具体解决策略。研究发现,当前小微企业风险管理存在诸多局限,如风险识别不足、防控措施不完善等。为此,本文建议优化企业内部控制体系,加强企业治理,同时,提升金融机构服务的针对性,增强其服务小微企业的能力。此外,构建多层次政策支持体系,以增强小微企业的市场适应性和抗风险能力。

筛选肿瘤细胞中的瓜氨酸化蛋白

目的：筛选肿瘤细胞中的瓜氨酸化蛋白。方法培养食管癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、结肠癌、肾癌、胰腺癌和胃癌细胞系，用2张相同凝胶在相同条件下对肿瘤细胞系中提取的蛋白进行二维电泳（2－DE）分析；将其中1张2－DE凝胶上的蛋白印迹转印至聚偏氟乙烯膜上，用抗瓜氨酸抗体杂交后检测免疫信号。将二维蛋白质印迹法（2－D WB）结果与另外1张2－DE蛋白图谱进行对比，将显示瓜氨酸免疫信号的蛋白从第2张2－DE凝胶中收集并进行质谱鉴定，以确定瓜氨酸蛋白。用免疫共沉淀法验证各肿瘤细胞系中瓜氨酸化蛋白的表达。结果2－DWB和质谱分析结果显示，培养的肿瘤细胞系中存在瓜氨酸化的α－烯醇化酶（ ENO1）、热休克蛋白60（ HSP60）、细胞角蛋白8（KRT8）、微管蛋白β（TUBB）、T细胞受体β链（TCRβ）、波形蛋白和蛋白质二硫化物异构酶。免疫共沉淀法分析结果显示，肿瘤细胞中有ENO1、HSP60、KRT8和TUBB的瓜氨酸化和表达。结论肿瘤细胞系中存在ENO1、HSP60、KRT8和TUBB被瓜氨酸化的现象。