一例武装越野致横纹肌溶解及急性肾功能衰竭的护理

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）是指各种原因引起的横纹肌细胞急性破坏和溶解，从而导致体内电解质紊乱、低血容量、代谢性酸中毒、凝血障碍以及肌红蛋白fMbl尿性肾损伤等一系列病变的综合征。肌红蛋白是横纹肌内的一种重要成分，正常情况下仅极少量进入血液，每克横纹肌含肌红蛋白4mg。当肌肉损伤严重，肌红蛋白大量释放，血浆浓度超过15mg／L时，超出血浆的结合能力，肌红蛋白从肾小球滤过进入肾小管，可引起肾小管堵塞和急性肾损伤。高强度军事训练是中暑及横纹肌溶解常见原因，

2285例动静脉内瘘术在血液透析中的应用

每年世界上大约有10％-13％的人患慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）。终末期肾衰竭（end—stagerenaldis-ease，ESRD）患者的死亡率在21％～23％，仅次于肺癌。目前，ESRD患者主要行肾脏替代治疗，建立良好的血管通路是患者进行血液透析的前提条件，但我国血管通路方面的研究相对于其他肾脏病临床与基础研究略显不足。

人性化服务在门诊工作中的做法与经验

门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是面向社会的主要窗口。为更好地满足患者的需求，创建和谐医患关系，我院始终坚持以病人为中心，积极倡导人性化服务，取得了满意的效果。

多发伤早期救治体会(附100例临床分析)

多发伤是严重创伤的一种，伤情重，并发症多。不详尽分析判断及正确处理其死亡率极高。就我院近年来的救治情况和100例病历分析报告如下：

灯盏细辛注射液致严重过敏一例

灯盏细辛注射液为灯盏细辛经提取制成的灭菌水溶液，主要含野黄芩苷和总咖啡酸酯，具有活血祛瘀、通络止痛的作用，在临床广泛应用，用药相对安全，发生不良反应的报道少见。我科于2011年8月出现1例因静滴灯盏细辛注射液致过敏反应的患者，经停药抢救及对症处理后症状缓解，现报告如下。

一例越野训练致热射病患者的护理

热射病是一种致命性急症,临床上表现为高热和神志障碍,甚至出现弥散性血管内凝血（DIC）及多器官功能障碍综合征（MODS）,对机体造成广泛的损伤,其病死率高。因此,早期诊断。

海水淹溺106例临床分析

1992年7月～2006年8月，我院救治海水淹溺106例，进行回顾性分析总结，报告如下。

颈内静脉带隧道带涤纶套导管在老年血液透析患者中的应用

老年性慢性肾功能衰竭患者也在不断增加，常需要长期维持性血液透析来维持生命，而且随着我国医疗条件的不断改善以及血液净化技术的不断进步，维持性血液透析患者的透析龄不断延长，对于维持性血液透析患者，建立理想的血管通路至关重要，自体动静脉内瘘仍然是血液透析患者的首选，但对于自身血管条件差、反复多次行动静脉内瘘术后失功及无法建立动静脉内瘘的患者，颈内静脉带隧道带涤纶套导管便成为这部分患者的替代血管通路.

居家有氧运动对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的观察居家有氧运动对维持性血液透析患者生存质量的改善效果。方法选取符合研究标准的患者78例，在常规治疗的基础上接受居家有氧运动指导，在干预前、干预6个月、12个月后评价患者的体能状况、疲乏状况和生活质量。结果干预前与干预后6个月、12个月患者的正常步速分别为（85．29±15．98），（92．10±15．84），（91．77±14．66）crn／s，差异有统计学意义（F=4．7846，P〈0．01）；最大步速分别为（127．10±26．97），（135．86±24．01），（139．29±25．83）cm／s，差异有统计学意义（F=4．6913，P〈0．05）。干预前与干预后6个月、12个月患者疲乏总分分别为（4．50±1．46），（3．81±1．33），（3．71±1．23）分，差异有统计学意义（F=7．9983，P〈0．05）。干预前与干预后6个月、12个月患者的生理健康总评分分别为（51．01±15．72），（55．48±12．51），（56．05±10．68）分，差异有统计学意义（F=3．4434，P〈0．05）；精神健康总分分别为（59．28±14．88），（62．87±12．01），（62．04±14．28）分，差异无统计学意义（F=1．4512，P〉0．05）。结论居家有氧运动能有效提高维持性血液透析患者的体能，改善患者的疲乏状况，提高其生活质量。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者T淋巴细胞亚群的变化及免疫干预观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者T淋巴细胞亚群的变化及免疫干预的效果。方法选取66例老年AECOPD患者纳入观察组，40例健康老年者纳入对照组，比较两组T淋巴细胞亚群的水平。随机将66例老年AECOPD患者分为常规治疗组和免疫干预组，免疫干预组在常规治疗基础上加用胸腺肽α1，比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化。结果老年AECOPD患者血清CD3＋、CD4＋水平、CD4＋／cD8＋比值均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，免疫干预组患者血清CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋比值明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；常规治疗组患者血清CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋比值均无显著变化（P〉0．05）。结论老年AECOPD患者机体存在细胞免疫功能紊乱，予胸腺肽α1治疗可增强患者的免疫功能。

动态监测老年吸入性肺炎患者血清超敏C反应蛋白变化的临床意义

目的 探讨动态监测老年吸入性肺炎患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的临床意义.方法 选择50例老年吸入性肺炎患者,在确诊第1天、第3天和第7天检测患者血清hs-CRP水平,并根据患者的病情及预后进行分析和比较.结果 50例老年吸入性肺炎患者经积极治疗后,治愈或明显缓解37例,死亡13例（26.0％）；确诊第3天血清hs-CRP水平较第1天显著升高（P＜0.01）,第7天较第3天回落明显（P＜0.01）；第3天和第7天患者血清hs-CRP水平在病情危重组均明显高于病情较轻组（P＜0.01）；不同时间点死亡组患者血清hs-CRP水平均明显高于治愈或好转组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 动态监测血清hs-CRP水平的变化可有效反映老年吸入性肺炎患者的病情变化,并对病情及预后判断具有重要意义.