基于结构光扫描手部软组织三维模型的准确性研究

目的设计基于结构光的手部三维扫描系统,并评估其应用于手部三维重建模型的准确性。方法通过自制结构光三维扫描系统扫描5名志愿者左手,将掌侧和背侧的三维图像拼接、封装、填充、表面光顺,后对生成的手部三维模型进行手指长度、关节周径和宽度的测量,并将测量结果与直接测量法得到的结果进行比较。结果自制结构光三维扫描系统扫描速度快(时间均为1 s),且三维手模型的外形逼真、皮纹细腻;在28项测量指标中,除示、中指背侧长度和示指远指间关节周径的差值有统计学差异(但两种测量方法所得差值均小于2.0 mm),其它测量指标的差值均在1.0 mm以内,无统计学差异。结论自制结构光三维扫描系统能快速进行手部软组织模型重建,且所重建的三维模型具有较好的准确性。

我的朋友

我有一只免子,它是我的好朋友。它的名字叫吱吱,两岁了。它看起来像只白色的球,但它能抓住苍蝇。

322例肝门部胆管癌的临床疗效及预后因素分析

目的探讨肝门部胆管癌的临床疗效及影响预后的因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年12月至2015年11月中南大学湘雅医院收治的322例肝门部胆管癌患者的临床病理资料。患者行实验室检查和影像学检查，根据检查结果进行术前肿瘤分期、分型并制订治疗方案。观察指标：（1）临床表现及辅助检查结果。（2）治疗及病理学检查结果。（3）随访和生存情况。（4）预后因素分析：性别、年龄、术前最高血清TBil、术前CEA、术前CA19—9、术前CA242、术前CA125、治疗方法、TNM分期。采用门诊及电话方式进行随访，以患者死亡为终点．了解患者生存情况。随访时间截至2016年11月。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，Log—rank检验进行生存分析及单因素分析，COX比例风险回归模型进行多因素分析。结果（1）临床表现及辅助检查结果：322例患者中，301例以黄疸为主诉。322例患者术前最高血清TBil水平为3．9～785．2μmol／L，DSil为1．6～410．2μmol／L，ALT为14．8～484．5U／L，AST为21．4～539．8U／L；272例检测ALP、GGT，其水平分别为93．8-1890．0U／L、2．0～1832．8U／L；292例检测CEA，升高者77例：298例检测CA19—9，升高者272例；260例检测CA242、CA125，升高者分别为153、86例。322例患者根据Bismuth-Cor]ette分型：I型24例、Ⅱ型115例、Ⅲa型55例、Ⅲb型63例、Ⅳ型65例。（2）治疗及病理学检查结果：322例患者中，104例行根治性切除术，其中围肝门胆管切除术79例（联合血管切除重建术9例），扩大肝叶切除术25例（联合肝尾状叶切除术16例）；218例行姑息治疗，其中胆道外引流术134例，胆肠内引流术84例。围术期死亡5例，其中2例急性肝衰竭，1例全身感染、多器官衰竭，1例急性肾衰竭，1例急性化脓性胆管炎、感染性休克、全身弥散性血管内凝血。263例患者行病理学检查，腺癌253例（其中高分化12例、中分化85例、低分化33例、123例分化程度未明确），黏液腺癌5例，胆管上皮癌3例，神经内分泌癌2例。322例患者TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期53例，Ⅲ期132例，Ⅳ期96例，未能明确分期33例。（3）随访和生存情况：322例患者中，296例获得随访（包括94例行根治性手术患者和202例行姑息治疗患者），随访时间为12～132个月，中位随访时间为65个月。296例患者中位生存时间为10个月，1、3、5年生存率分别为47．1％、20．2％、9．5％。94例获得随访的根治性手术患者中位生存时间为31个月，1、3、5年生存率分别为84．0％、46．2％、25．0％；202例获得随访的姑息治疗患者中位生存时间为7个月，1、3、5年生存率分别为29．9％、8．1％、2．3％，两者比较，差异有统计学意义（疋。78．777，P〈0．05）。94例获得随访的根治性手术患者中，73例行围肝门胆管切除术患者中位生存时间为31个月，1、3、5年生存率分别为82．1％、45．1％、25．7％；21例行扩大肝叶切除术患者中位生存时间为35个月，1、3、5年生存率分别为90．5％、49．8％、22．1％，两者比较，差异无统计学意义（疋。0．186，P〉0．05）。73例行围肝门胆管切除术患者中，7例联合血管切除重建患者中位生存时间为16个月，1、3、5年生存率分别为57．1％、0、0；66例行单纯围肝门胆管切除术患者中位生存时间为34个月，1、3、5年生存率分别为84．6％、49．5％、27．5％，两者比较，差异有统计学意义（X^2=11．977，P〈0．05）。（4）预后因素分析：单因素分析结果显示：术前最高血清TBil、术前CEA、术前CA242、术前CA125、治疗方法、TNM分期是影响肝门部胆管癌患者预后的相关因素（X^2=25．009，18．671，9．359，33．628，94．729，77．136，P〈0．05）。多因素分析结果显示：术前最高血清TBil≥342．0μmol／L、术前CEA≥5．00μg/L、姑息治疗、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期是肝门部胆管癌患者预后不良的独立危险因素（HR=2．270，2．147，3．166，2．351，95％可信区间：1．587-3．247．1．446～3．188．2．117-4．734．1．4893．712，P〈0．05）。结论肝门部胆管癌预后不佳。R0切除为根治性手术关键。术前最高血清TBil≥342．0μmol／L、术前CEA≥5．00μg／L、姑息治疗、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期是肝门部胆管癌患者预后不良的独立危险因素。

肝门部胆管癌姑息治疗的效果及预后分析:附218例报告

目的:探讨肝门部胆管癌姑息治疗的临床效果及预后。方法:回顾性分析2005年12月—2015年11月中南大学湘雅医院收治的218例肝门部胆管癌患者的临床及病理资料。结果:218例患者中,159例行姑息性手术(72.9%),包括胆道外引流术134例,胆肠内引流术25例;59例行介入治疗(27.1%),包括经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)27例,内镜下胆道支架置入术(ERBD)32例。2例术后30d内死亡;姑息性手术与介入治疗患者术后总胆红素均明显下降(均P<0.05)。202例获随访,随访期间196例死亡。全组患者的中位生存时间和1、3、5年生存率为7个月和29.9%、8.1%、2.3%,其中姑息性手术患者为7个月和33.8%、10.3%、2.9%;介入治疗患者为7个月和14.9%、0、0,两者差异有统计学意义(χ~2=5.328,P<0.05)。胆道外引流患者与胆肠内引流患者间生存率及PTBD患者与ERBD患者生存率差异均无统计学意义(χ~2=0.673;χ~2=0.023,均P>0.05)。结论:肝门部胆管癌姑息治疗的远期疗效不佳,姑息性手术与介入治疗均能有效减黄,姑息性手术患者生存率高于介入治疗;介入治疗的方法简单、对患者创伤小。

“天爱皮瓣供区专家共识”研讨会征长沙举行

由中华康复医学会、湖南省医学会、湖南省医学会显微外科学专业委员会和《中华屁微外科杂志》主办，温州医科大学解剖教研室和中南大学湘雅医院承办的第七屑中国穿支皮瓣高峰论坛之“关爱皮瓣供区专家共识”研讨会于2017年9月7日化长沙世纪金源大饭店合肥厅举行。会议由唐举玉教授主持．