达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病患者血糖及胰岛素β细胞功能的影响

目的 探讨达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖及胰岛素β细胞功能的影响。方法 按随机数字表法将2019年09月-2022年05月收治的66例T2DM患者分为两组,对照组33例给予胰岛素泵短期强化治疗,研究组33例基于对照组加用达格列净治疗。对比两组临床疗效、血糖达标时间、初次达标时和停泵前胰岛素用量、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)]、胰岛β细胞功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素β细胞功能(HOMA-β)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)]水平、血糖波动指标和不良反应发生率。结果 研究组治疗总有率较对照组高(P<0.05);研究组血糖达标时间较对照组短,初次达标时和停泵前胰岛素用量均较对照组低(P<0.05);研究组治疗后血糖指标较对照组低(P<0.05);研究组治疗后FINS水平、HOMA-β较对照组高,HOMA-IR较对照组低(P<0.05);研究组治疗后血脂水平较对照组低(P<0.05);研究组血糖波动指标较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率对比(P>0.05)。结论 T2DM患者使用达格列净联合胰岛素泵强化治疗可有效调节糖脂代谢紊乱,利于改善胰岛β细胞功能,减少胰岛素用量和血糖波动,具有较高的用药安全性。

药物、碘131和手术治疗对甲状腺功能亢进患者骨密度以及骨代谢指标的影响

目的比较药物治疗、碘131治疗和手术治疗对甲状腺功能亢进患者骨密度以及骨代谢指标的影响。方法 186名女性甲状腺功能亢进患者参加了本次研究,根据病情和患者自愿原则,接受药物治疗、碘131治疗或者手术治疗。比较治疗前以及治疗2年后3组患者骨密度和骨代谢指标的变化。结果 3组患者治疗后较治疗前骨密度明显改善,骨代谢指标显著下降。而3组患者之间骨密度以及骨代谢指标无显著差别。结论药物、碘131和手术治疗均能有效改善甲状腺功能亢进患者骨密度,纠正骨代谢紊乱。

长期小剂量甲巯咪唑与碘131治疗对复发甲状腺功能亢进患者骨密度、心脏功能以及生化指标的影响

目的比较长期服用小剂量甲巯咪唑与应用同位素治疗对甲状腺功能亢进复发者的骨密度、心脏功能以及生化指标的影响。方法 62名甲状腺功能亢进复发患者,随机分为药物治疗和同位素治疗两组。28例长期口服甲巯咪唑,34例接受同位素治疗。随访期间,测试所有患者甲状腺功能、血脂、心脏彩超、骨密度等。结果 28例药物治疗组和13例同位素治疗组患者甲状腺功能都正常,而21例同位素治疗患者出现甲状腺功能减退。药物治疗组比同位素治疗组患者血脂更低,而骨密度、白细胞、肝脏功能、心脏功能无差异。结论与同位素治疗相比,长期服用小剂量甲巯咪唑治疗甲亢复发患者是安全的。

左旋甲状腺素对甲状腺功能减退患者肾小球滤过率的影响

目的观察甲状腺功能减退患者经过左旋甲状腺素治疗后肾小球滤过率(GFR)的变化。方法选择120例甲状腺功能减退患者,根据GFR分为GFR≤60 m L/min组和GFR>60 m L/min组。测定两组患者治疗前后GFR、血脂、甲状腺功能、肌酶谱等指标。结果经过24周左旋甲状腺素治疗后,GFR≤60 m L/min组GFR与治疗前相比明显改善(P<0.05),GFR>60 m L/min组GFR与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肾功能减退患者应行甲状腺功能检测排除甲状腺功能减退导致的继发性肾脏功能下降。

DXA脊椎骨折影像评估老年男性初发甲亢患者椎体骨折

目的应用DXA脊椎骨折评估技术,评估老年男性初发甲亢患者骨质疏松和椎体骨折的发病情况。方法 116名老年男性初发甲状腺功能亢进患者(甲亢组)和116名老年健康志愿者(对照组)参加了本次横断面研究。所有入选对象均测定了腰椎骨密度、血钙、血磷等指标。应用DXA脊椎骨折评估技术,评估所有入选对象是否存在椎体骨折(经X线摄片证实)。结果老年甲亢组患者和对照组年龄、血钙、血磷等无显著差异(P>0.05),而体重指数、腰椎骨密度明显低于对照组(P<0.05)。老年甲亢组患者骨质疏松患病率(35.3%)高于对照组骨质疏松患病率(22.4%)。老年甲亢患者椎体骨折率(36.2%)明显高于对照组(14.7%)。结论老年甲亢患者骨质疏松和椎体骨折风险明显升高,DXA脊椎骨折影像评估适用于老年甲亢患者椎体骨折筛查。

他汀类药物对甲状腺功能减退患者肌酶的影响

目的:研究甲状腺功能减退(甲减)合并血脂异常患者停用他汀类药物前后肌酶的变化。方法:2007年8月至2008年5月河南省新乡市中心医院54例甲减合并血脂异常患者分为他汀组和对照组,他汀组患者口服左甲状腺素和他汀类药物治疗4周,而对照组患者仅口服左甲状腺素4周,未口服他汀类药物。测定两组患者治疗前后血浆肌酶浓度以及可疑影响因素(甲状腺功能、血脂、心率、射血分数、肝功能、肾功能等)。之后两组患者均口服左甲状腺素(他汀组患者同时停用他汀类药物)继续随访至12周,复测上述指标。结果:他汀组患者治疗(口服左甲状腺素和他汀类药物)4周后肌酸激酶、乳酸脱氢酶明显高于对照组(仅口服左甲状腺素)(P<0.05);停用他汀类药物继续随访8周,两组患者血浆肌酶浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲减患者应用他汀类药物调节血脂,需要警惕肌酶升高;对于伴有肌酶升高的患者,及时停用他汀类药物后能够恢复正常水平。

原发性醛固酮增多症患者治疗后骨密度变化

原发性醛同酮增多症（原醛症）是一种常见的继发性高血压，该疾病较原发性高血压患者更容易发生心脑血管疾病。原醛症可以引起低血钾、高血钠以及低血钙，进而导致继发性甲状旁腺功能亢进，影响骨代谢。本次研究调查原醛症（包括醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症）患者治疗前后，血钙、甲状旁腺激素和骨密度等指标的变化。

醛固酮瘤对血浆脑钠肽浓度的影响

目的研究醛固酮瘤患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)质量浓度变化及其相关因素。方法对24例醛固酮瘤患者手术切除前后BNP质量浓度进行测定,并分析其与可疑影响因素(包括性别、年龄、血压、肌苷清除率、血脂、醛固酮浓度之间的相关性)。结果手术前和手术后醛固酮瘤患者血浆BNP质量浓度(ng/L)比较差异有显著性[(94±62)vs(27±14),P<0.05]。结论醛固酮瘤术后血浆BNP浓度显著下降。BNP与醛固酮浓度、收缩压、舒张压呈正相关。

表达人Fas配体的质粒治疗Graves病模型小鼠

目的:观察表达人Fas配体的质粒治疗Graves病模型小鼠的效果。方法:小鼠分为3组。对照组(10只)用空质粒pcDNA3.1(+)活化的脾细胞免疫后,以空质粒治疗;模型组和治疗组(各19只)均以人TSH受体(Human thyrotropin receptor,hTSHR)活化的脾细胞进行免疫,前者不予治疗,后者甲状腺注射表达hFasL的质粒pcDNA3.1(+)/hFasL。结果:模型组47.4%的甲状腺细胞出现增生、肥大,以及甲状腺滤泡腔胶质减少,与对照组相比,TT4、TRAb升高、TSH降低(P<0.05)。治疗组仅15.8%有类似甲状腺功能亢进改变,电镜下见细胞核异染色质边集,TT4、TSH、TRAb回复至对照组水平。结论:表达人Fas配体的质粒治疗Graves病模型小鼠取得一定效果。

黏液性昏迷1例

患者,女,72岁,因受凉后意识不清于2010年1月27日入院。10年前因＂甲状腺腺瘤＂行甲状腺部分切除术。术后2年出现怕冷、嗜睡、乏力、大便干结,未检测甲状腺激素及相应治疗。1周前厌食加重、言语不清,在当地医院按＂脑梗死＂治疗效果差,转入我院。查体：T 36.7℃,P 60次/min,R 20次/min,BP90/60 mmHg。深昏迷,全身非凹陷性水肿、皮肤干燥,

新乡市部分社区人群骨质疏松症流行病学调查及相关影响因素Logistic回归分析

目的了解新乡市部分社区人群骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病情况及相关影响因素,为OP的社区干预提供基础资料。方法应用HOLOGIC公司生产的Sahara定量超声骨密度检测仪测量新乡市部分社区4280名人群右侧跟骨骨密度。通过对受试者进行调查问卷,测量身高、体重、体重指数(BMI),是否服用糖皮质激素及其他影响骨代谢的药物等。单因素Logistic分析,有统计学意义者(P<0.1)进一步行二分类Logistic回归分析,计算OR值及其95%置信区间。结果 1 OP总患病率为11.7%,男性8.4%,女性16.3%,OP及低骨量发生率随年龄增加呈上升趋势,同年龄组女性较男性更易发生OP及低骨量;2在男性,单因素分析显示年龄、文化程度、饮酒、咖啡、日饮用牛奶量、BMI、固定锻炼、OP家族史等与OP患病可能相关(P<0.1)。二分类Logistic回归分析显示增龄、OP家族史、饮酒为OP可能为危险因素;高文化程度、稳定日牛奶饮用、固定锻炼为OP的可能保护性因素;3在女性,单因素分析显示年龄、文化程度、日饮牛奶量、咖啡、BMI、固定锻炼、绝经年龄及年限是OP的可能影响因子(P<0.1);二分类Logistic回归分析显示增龄、绝经状态及BMI是OP的可能危险因素;晚绝经、每日稳定牛奶饮用及锻炼为其可能保护性因素。结论新乡市部分社区OP骨质疏松症的发生随着增龄而增加,女性更为明显。影响男性OP的主要危险因素为家族史和增龄及饮酒;在女性是增龄、绝经及BMI。饮用牛奶和规律锻炼是OP可能保护性因素。在社区一级预防中加强宣教,控制可能导致OP的不良因素,预防和延缓骨质疏松症的发生。

有氧间歇训练结合利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪沉积及抗氧化能力的影响

目的探索有氧间歇训练(AIT)结合利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪沉积、抗氧化能力的影响。方法选取2017年12月至2019年12月确诊为T2DM合并NAFLD患者104例。采用数字随机表法分为对照组与观察组各52例。对照组采取利拉鲁肽治疗,观察组于对照组基础上进行AIT,连续8 w。比较两组治疗后血糖血脂水平、胰岛素水平、氧化应激、炎性因子水平,检测患者肝功能指标及肝脏脂肪沉积情况。结果观察组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,而空腹胰岛素(FINS)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量增加,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)含量显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平显著低于对照组(P<0.05),而超氧化物歧化酶(SOD)含量显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后脂肪受控衰减参数(CAP)及肝脏硬度(LSM)显著低于对照组(P<0.05)。结论AIT结合利拉鲁肽可降低T2DM合并NAFLD患者血糖血脂水平,可能与降低机体氧化应激炎性反应、肝脏脂肪沉积有关。

达格列净对糖尿病视网膜病变患者结缔组织生长因子表达的影响

目的分析达格列净对糖尿病出现视网膜病变患者的结缔组织生长因子(CTGF)表达水平的影响,以期为临床用药提供参考。方法选取2017年1月至2018年1月我院118例出现了糖尿病视网膜病变并需要行玻璃体切割术的患者为研究对象,对照组则给予二甲双胍片联合甲钴胺片进行相关治疗,而达格列净组则给予达格列净片联合甲钴胺片进行治疗,比较2组患者的CTGF表达水平、眼部血管增生情况和相关临床症状的改善情况。结果对照组的CTGF表达水平显著高于达格列净组(P=0.007);对照组的新生血管明显多于达格列净组;达格列净组的治疗有效率显著高于对照组(P=0.01)。结论达格列净可以显著改善糖尿病视网膜病变情况,可能与其降低CTGF表达水平和减少相关血管增生有关,其值得在临床作进一步的推广使用。

pcDNA3.1(+)/hFasL真核表达载体的构建及在COS-7细胞中的表达

目的:构建pcDNA3.1(+)/hFasL真核表达载体并在COS-7细胞中进行瞬时表达。方法:经XbaⅠ酶切pBluescriptIIKS(+)/hFasL得到hFasL cDNA全长序列,将该片段亚克隆到真核表达载体pcDNA3.1(+)。重组质粒pcDNA3.1(+)/hFasL经过酶切和测序鉴定;阳离子脂质体法转染COS-7细胞并经免疫细胞化学染色检测重组体的表达。结果:重构质粒经限制性核酸内切酶XbaⅠ、DraⅡ、HindⅢ酶切以及序列分析鉴定,表明真核表达载体构建正确;以脂质体法转染COS-7细胞后,免疫细胞化学染色检测表明转染细胞能够表达FasL。结论:成功构建了pcDNA3.1(+)/hFasL真核表达载体并能在真核细胞中进行表达。

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺功能病态综合征的临床效果观察

目的:探讨小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征的临床效果。方法:选取2016年3月~2017年3月我院接诊的老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规治疗,观察组给予小剂量甲状腺素治疗。比较两组临床疗效及BNP、LVEF和甲状腺功能指标。结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者BNP水平低于对照组,LVEF、T3及FT3水平高于对照组(P<0.05)。结论:小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征疗效确切,可明显改善患者甲状腺激素水平和心功能。

甲状腺激素与血清N-末端脑钠肽前体的相关性研究

目的:探讨Graves病患者血清N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与甲状腺激素的关系。方法:选取36例Graves病初诊患者及其配偶血浆NT-pro BNP浓度及NT-pro BNP的可疑影响因素(包括年龄、性别、血压、心率、肾功能、甲状腺功能等)进行测定。结果:Graves病组和对照组患者血浆NT-pro BNP浓度有显著差异[(110±62)vs.(27±14)ng/L,P<0.05]。结论:Graves病患者甲状腺激素的升高可引起患者血浆NT-pro BNP浓度升高。

表达人Fas配体的质粒用于治疗小鼠甲状腺相关眼病

目的探求表达人Fas配体(hFasL)的质粒在甲状腺相关眼病(TAO)小鼠模型中的治疗作用。方法小鼠分为3组。对照组(10只)用空质粒pcDNA3.1(+)活化的脾细胞免疫后,以空质粒治疗;模型组和治疗组(各19只)均以人TSH受体(hTSHR)活化的脾细胞进行免疫,前者不予治疗,后者行眼球后注射表达hFasL的质粒pcDNA3.1(+)/hFasL。结果模型组52.6%的眼眶组织出现了肌纤维变性及溶解断裂、脂肪组织增生、水肿等TAO样改变,与对照组相比,TT4升高、TSH降低(P<0.05)。治疗组仅15.8%有类似TAO改变,电镜下见有凋亡细胞,TT4、TSH回复至对照组水平。TRAb在3组间均无差异。结论眼球后注射表达hFasL的质粒治疗TAO小鼠取得了一定效果。

2型糖尿病患者血清戊糖素与骨转换指标之间的相关性分析

目的探讨在2型糖尿病患者中血清戊糖素水平与骨转换指标之间的相关性以了解戊糖素对骨代谢的影响。方法190例绝经后女性及>60岁男性2型糖尿病患者于空腹状态下抽取空腹静脉血液查肝肾功能、糖化血红蛋白(Hb A1C)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、I型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(OC)及戊糖素水平,分析戊糖素与肝肾功能及骨转换指标之间的相关性。结果相关分析结果提示戊糖素与糖尿病病程、Hb A1c、β-CTX水平相关(r=0.492、0.158和-0.156,P均<0.05),而与PINP及OC之间的相关性无统计学意义(P=0.646和0.72)。多元线性回归分析结果提示戊糖素水平与糖尿病病程、Hb A1C相关(P均<0.05),而与β-CTX的相关性无统计学意义(P=0.199)。结论 2型糖尿病患者血戊糖素水平与骨转换指标PINP、β-CTX及OC水平之间无明显的相关性。

讲好文旅文创故事 擦亮城市文化品牌——商丘日报新闻策划“商丘文旅文创‘潮’起来”特色分析

2023年6月2日,习近平总书记在文化传承发展座谈会上发表重要讲话,从党和国家事业发展全局战略高度,对中华文化传承发展的一系列重大理论和现实问题作了全面系统深入阐述。近年来,河南省商丘市依托历史人文优势,坚持以文塑旅、以旅彰文,做好文旅融合发展大文章,拓展文旅空间,激发消费活力,打造“行走河南·读懂中国”商丘品牌形象,致力实现城市让生活更美好。

用hTSHR活化脾细胞免疫小鼠建立Graves病动物模型的研究

目的:用人促甲状腺激素受体活化的脾细胞免疫同源雌性BALB/c小鼠建立Graves病动物模型。方法:第一阶段,将6～8周龄的雌性BALB/c小鼠随机分为2组(a组和b组),分别用重组质粒pcDNA3.1/hTSHR和空质粒pcDNA3.1免疫,第3和6周加强免疫2次。18周时分别处死两组小鼠,分离其脾细胞。第二阶段,分别取a组和b组小鼠的脾细胞免疫同源的两组6～8周龄的雌性BALB/c小鼠(实验组和对照组),4周后光镜和电镜检查甲状腺组织,并测定小鼠血清TT4、TSH和TRAb水平。结果:实验组约44%小鼠甲状腺组织见明显增生,滤泡上皮细胞增多、变大呈立方形,部分突向滤泡腔内;散在免疫细胞侵润。电镜下见滤泡上皮细胞胞浆内有丰富的线粒体和粗面内质网,腔面有发育良好的微绒毛。实验组血清TT4高于对照组(7.13±1.02与6.43±0.57μg/dl)(P<0.05)、TSH水平低于对照组(0.070±0.032与0.098±0.020μIU/ml)(P<0.05)。其中4只小鼠可能发生了甲状腺功能亢进,1只小鼠可能发生了亚临床甲状腺功能亢进。结论:hTSHR活化脾细胞免疫BALB/c小鼠可以有效地产生类似人类Graves病的动物模型。