风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者中DNMT3A与Kv1.5蛋白的表达变化及相关性研究

目的探讨风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动(AF)患者DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)与超速延迟整流性钾通道蛋白(Kv1.5)表达水平变化及其相关性研究。方法将20例风湿性心脏瓣膜病接受瓣膜置换手术患者于体外循环前切取的右心耳组织作为研究对象,根据AF的定义将标本分为AF组(n=10)和窦性心律(SR)组(n=10),分别应用免疫组化、Western blot法检测心房肌组织中DNMT3A和Kv1.5蛋白表达水平变化。结果免疫组化检测显示AF组与SR组相比,DNMT3A蛋白表达增加(P<0.05);而Kv1.5蛋白表达减少(P<0.05)。同时,Western blot检测显示AF组与SR组相比,DNMT3A蛋白表达增加(P<0.05),而Kv1.5蛋白表达减少(P<0.05)。相关性分析显示DNMT3A与Kv1.5之间存在一定负相关性(r=-0.64,P<0.01)。结论 DNMT3A与Kv1.5之间存在负相关性,提示DNMT3A可能参与调控Kv1.5通道蛋白的表达。

全胸腔镜与后外侧开胸手术对肺癌患者C反应蛋白影响的比较

目的比较胸腔镜手术(VATS)与后外侧开胸手术(PLT)行肺叶切除对肺癌患者C反应蛋白(CRP)的影响。方法按手术方法不同将69例肺癌患者分为VATS组及PLT组,分别采用VATS及PLT行肺叶切除,观察两组手术时间、术中失血量、术后胸引量、胸管带管时间和并发症发生情况,比较两组治疗前后CRP水平的变化。结果 VATS组的手术时间、术中失血量、术后胸引量、胸管带管时间均较PLT组明显减少(P<0.05)。治疗前两组CRP差异无统计学意义;术后两组CRP水平显著升高,术后24 h最高,之后均下降,但VATS组CRP水平显著低于PLT组(P<0.05)。结论与PLT比较,VATS切除肺叶治疗非小细胞肺癌手术创伤小,恢复快,可以降低患者术后急性期反应。

胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折

目的观察胸腔镜下记忆合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法回顾性分析2006年9月至2014年12月采用胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折患者34例临床资料,与同期采用传统方法(非手术治疗)治疗患者24例进行比较,观察两组胸痛缓解时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率的情况。结果胸腔镜组的胸痛时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率均较优于传统方法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折创伤小,患者恢复快,能明显改善患者生活质量。

胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术在脓胸治疗中的临床应用。方法 2009年4月至2013年7月对36例确诊急性脓胸在电视胸腔镜下进行手术治疗,清理和刮除脓苔,剥离纤维膜,术中彻底冲洗脓腔,术后持续胸腔冲洗。结果 34例完成胸腔镜手术,2例辅助小切口,无中转开胸手术。手术时间45-155 min,平均（104±52）min,术中平均出血量为（260±12.5）ml,抽出的平均脓液量为（740±20.3）ml,放置引流脓液的引流管时间为5-15天,平均术后住院时间为（14±1.5）d。术后随访3-8个月,无复发病例。结论电视胸腔镜手术治疗急性脓胸安全、有效、微创,能达到清除病因、闭合脓腔、加快康复的目的。

电视胸腔镜手术在胸外科疾病诊治中的应用

【目的】探讨电视胸腔镜手术在胸外科疾病诊治中的应用价值。【方法】回顾性分析78例行电视胸腔镜手术的胸外科患者的临床资料,对其手术的操作方法、手术效果、并发症进行分析。【结果】本组78例胸腔镜手术时间20-160 min,平均45 min。出血量20-300 mL,平均50 mL。术中术后均未输血。术后留置胸管时间1-13 d,平均2.8 d。全组无死亡病例。【结论】应用电视胸腔镜诊治胸部疾病是安全、有效、微创的手术方法。

微胸引管在非小细胞肺癌胸腔镜手术中的应用

目的探讨在电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌中应用微胸引管后的引流效果及对患者恢复的影响。方法将2016年1月至2017年7月淮南东方医院集团总院收治的60例非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜手术治疗,患者按随机数字表法分为A组和B组,各30例,A组术后胸腔镜切口留置内径为24 Fr的胸管引流,B组除了胸腔镜切口留置内径为24 Fr的胸管外,另在腋后线第8肋间留置内径为8 Fr的微胸引管引流。比较两组患者在术后疼痛、引流量、肺部并发症及住院天数等方面的差异。结果 A组患者胸痛时间(10.2±2.89)d,B组(7.8.±3.48)d;A组共引流(348.2±71.0)mL,B组(403.8±130.4)mL;A组出现6例肺不张、7例肺部感染,B组仅出现1例肺不张及1例肺部感染;A组住院时间(17.17±5.88)d,B组(14.03±3.84)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在非小细胞肺癌胸腔镜手术后应用微胸引管,效果较好。

单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗16例早期非小细胞肺癌分析

目的探讨单孔胸腔镜(VATS)解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和经验。方法回顾性分析2016年3月至2017年12月行单孔VATS解剖性肺段切除术的16例早期NSCLC患者的临床资料,通过观察手术时间、术中出血量、淋巴结切除数等指标,分析疗效并总结经验。结果 16例患者均采用单孔VATS完成解剖性肺段切除,并康复出院。手术时间(197.8±51.5)min,术中出血量(48.1±70.9)mL,术后第1天疼痛评分(3.1±1.5)分,术后胸引管留置(2.4±1.0)d,微胸引管留置(6.5±2.5)d,术后住院(7.3±2.4)d,淋巴结切除(12.1±4.6)枚,纵隔淋巴结切除(8.1±3.6)枚,纵隔淋巴结切除(4.7±1.1)站。结论单孔VATS解剖性肺段切除治疗早期NSCLC安全可行。

纵隔、胸腔双引流在防治食管癌手术后并发症发生中的应用

目的探讨纵隔、胸腔双引流在防治食管癌手术后并发症发生中的临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月淮南市东方医院集团总院胸心外科174例食管癌手术治疗患者的临床资料，根据术后引流方式不同将其分为两组，纵隔、胸腔双引流组：96例，男59例、女37例，年龄（60．75±6．28）岁，术后行纵隔、胸腔双引流；对照组：78例，男46例、女32例，年龄（62．36±5．24）岁，术后常规单纯胸腔引流。比较两组术后胸腔引流管带管时间、胸腔残余积液发生率、肺部感染发生率和心脏并发症发生率等。结果纵隔、胸腔双引流组患者术后吻合口瘘发生率与对照组差异无统计学意义（2．1％VS．2．6％，P〉0．05）。纵隔、胸腔双引流组2例发生吻合口瘘，均经保守治疗治愈。对照组2例发生吻合口瘘，1例经二次手术治愈；1例术后出现发热，术后3周因心肺功能衰竭死亡。纵隔、胸腔双引流组术后胸腔引流管带管时间[（71．86±7．43）hVS．（123．12±10．05）h]、胸腔残余积液发生率、肺部并发症发生率（13．5％VS．26．9％）、心脏并发症发生率（16．7％VS．32．1％）均低于对照组（P〈0．05）。随访156例，失访17例，随访时间3～12个月，无严重手术相关并发症发生。结论纵隔、胸腔双引流在食管癌手术中不能降低吻合口瘘的发生率，但可以减少心肺并发症的发生，有利于患者术后恢复。

手术后早期炎性肠梗阻的诊治

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗原则。方法回顾性分析15例术后早期炎性肠梗阻的临床资料和治疗结果。结果15例经禁食、胃肠减压、营养支持、生长抑素及地塞米松等保守治疗均痊愈。结论术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后2周左右，有典型肠梗阻表现，保守治疗有效。

弧形切割吻合器在低位直肠癌治疗中的应用

目的评价弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾分析2006年至2008年使用弧形切割吻合器行低位直肠癌保肛手术22例患者的临床资料。结果22例行保肛手术，1例发生亚临床微小瘘，保守治疗痊愈，无吻合口出血，无局部复发，两例患者分别于术后12、14个月死亡。结论弧形切割吻合器有利于低位直肠癌保肛手术的开展，可提高保肛率。