白癜风患者应激生活事件及常见应激障碍调查

目的对白癜风患者发病前或复发前应激生活事件发生情况以及患病后伴发的常见应激障碍进行调查与评价。方法采用病例对照方法,对55例白癜风患者(病例组)和118例健康者(对照组)进行流行病学调查与评价。应激生活事件调查采用杨德森生活事件量表(life event scale,LES);焦虑及抑郁评定分别采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)14项版本和汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)24项版本。结果发病前或复发前1年内,病例组社交和其他方面总事件或负性事件数量低于正常对照组(P<0.05),而家庭方面、工作学习方面总事件以及总生活事件数量在两组间差异无统计学意义(P>0.05);工作学习方面总事件及负性事件评分、总生活事件与总负性生活事件评分均值、工作学习方面总事件与负性事件评分均值,病例组均高于正常对照组(P<0.05);焦虑和抑郁评分及发生率比较,病例组均高于正常对照组(P<0.05)。结论白癜风患者可能存在较高的应激损伤易感性,并在白癜风发病及病情复发中发挥作用;白癜风患者常见应激障碍的发生率及严重程度高于健康者,应激障碍与白癜风密切相关。

三种糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛的经济学评价

目的 对强的松、氢化考的松(氢考)、复方倍他米松3种糖皮质激素治疗带状疱诊神经痛进行成本效果分析。方法 193例患者按治疗药物分为3组,分别于治疗后1、3、7和14 d进行疗效观察,并计算3种治疗方案的成本,对各组的成本效果比(cost/effectiveness,C/E)及增量比(△C/△E)进行分析。结果 治疗后1、3 d,倍他米松组的疗效显著优于强的松组和氢考组(P>0.05)。3组的C/E值分别为:强的松组RMB145.64/增加一个健康日(healthy days of life gained,HDLG)、氢考组 RMB166.23/HDLG、倍他米松组RMB92.61/HDLG;与强的松组相比,氢考组和倍他米松组的△C/△E值分别为RMB238.20/HDLG、RMB13.81/HDLG。结论 复方倍他米松注射液治疗带状疱疹神经痛较强的松和氢化考的松起效迅速,成本效果比也较为合理。

对上海地区部分居民艾滋病认知状况的调查及艾滋病健康教育效果的评价

目的 了解上海地区普通居民对艾滋病(AIDS)的认识水平,并对AIDS健康教育效果进行评价。方法对532名普通居民进行现场匿名问卷调查,同时对其中150名进行健康教育后再次填写调查问卷,评价健康教育的效果。结果 关于AIDS的传播途径,普通组11个项目的答对率为47.59％-94.74％,有2项低于医务组(P<0.05),经宣教后7项的答对率显著提高(P<0.05)。对当前AIDS流行形势,3项答对率普通组为66.23％、43.42％和9.87％,医务组为73.68％、60.53％和19.74％,其中2项两组差异有显著意义(P<0.05),经宣教后3项答对率均得到提高(P<0.001)。对待AIDS患者的态度,2项中普通组的答对率为24.34％和43.64％.医务组为17.10％和53.95％,两组差异无显著意义(P>0.05),宣教后仍无显著提高(P>0.05)。对AIDS健康教育,绝大多数被访者持较积极态度。结论 人们对AIDS相关知识有一定了解,但对AIDS流行形势估计不足,对待AIDS患者的态度也亟待改善,同时得出健康教育是防治AIDS的重要手段。

病态窦房结综合征合并心房颤动与心房纤维化的关系

病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）,是一类以窦房结症状性功能障碍为特点的症候群,临床表现为缓慢型心律失常或慢-快型心律失常综合征等[1-2]。病窦综合征患者常合并心房颤动（atrial fibrillation,AF）,通常为阵发性AF,多项研究表明了它们之间的高度相关性[1,3-5]。

血清标志物半乳糖凝集素-3与心房颤动射频消融术后复发的相关性分析

目的:该研究旨在揭示血清标志物半乳糖凝集素-3(Gal-3)在心房颤动患者中的表达情况,并探讨基础血清Gal-3水平预测心房颤动射频消融术后复发率的价值。方法:连续入选就诊于北京安贞医院因非瓣膜性心房颤动行心房颤动射频消融术的患者共152例,其中阵发性心房颤动组110例(72.4%),持续性心房颤动组42例(27.6%)。入院后手术前经深静脉采集血液样本冻存,应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定基础血清Gal-3水平,同时采集基线临床、实验室资料,建立样本库。对心房颤动射频消融术后患者进行前瞻性临床随访,判断射频消融术后复发情况并记录。结果:基础血清Gal-3水平在阵发性/持续性心房颤动中差异无统计学意义[7.11(9.06,41.60)vs.8.88(3.14,53.12)μg/L,P=0.582]。随访时间为(340.9±145.8)d,心房颤动复发共42例(27.8%),其中持续性心房颤动组13例(31.0%),阵发性心房颤动组29例(26.6%)。心房颤动复发组血清Gal-3水平高于维持窦律者[38.52(3.65,220.73)vs.4.00(0.22,13.69)μg/L,P=0.001]。多因素回归分析显示,血清Gal-3是心房颤动射频消融术后复发的危险因素(OR=1.009,95%CI:1.005~1.014,P<0.001)。结论:心房颤动复发组血清Gal-3水平高于维持窦律者,可作为预测心房颤动射频消融术后复发的危险因素,帮助临床医生筛选更适合接受心房颤动射频消融手术的患者并使其从手术中获益。

尖锐湿疣患者社会学特征及性行为特征分析

目的:了解尖锐湿疣患者社会学及性行为特征,了解尖锐湿疣的主要感染途径。方法:采用流行病学横断面调查方法, 使用封闭式问卷,对417例患者进行社会学特征调查,对103例患者进行了性行为特征及感染途径调查。结果:社会学特征分析显示在婚(72.2%)、青壮年(83.3%)、中学文化程度(76.5%)、商业服务业(46.5%)、在沪居住年限10年以上(67.9%)所占比例较高;男性患者外出多见(63.6%),女性患者则以从不外出为主(65.5%)。性行为特征分析显示首次性交年龄20-25岁(48.54%)、首次性交对象为恋人(40.78%)和配偶(52.43%)比例较高;有过婚前性行为的占51.46%,有过婚外性行为的男性为67.65%、女性为5.71%,性别之间有显著差异(P=0.001);最近3次性交连续使用安全套的比例男性为20.59%,女性为28.57%。男性患者将感染途径主要归咎于商业性伴(35.29%)和临时性伴(29.41%),女性患者则主要归咎于配偶(45.37%)。结论:控制高危人群与主要感染途径将有利于预防尖锐湿疣的发生。

心房颤动心房纤维化相关生物标志物研究进展

心房颤动是目前临床最常见的心律失常疾病之一,其增加中老年血栓栓塞、心力衰竭发病及死亡率[1],近年广泛受到关注。现有研究证实心房纤维化参与心房电机械重构,在心房颤动的发生发展中起到至关重要的作用[2-3];应用MRI 技术定量评估心房颤动心房纤维化程度高者,其心房颤动射频消融术后复发率上升[4]。因此,心房纤维化程度是评估心房颤动发展的重要指标,筛选心房颤动心房纤维化特异性生物标志物,指导判断患者预后成为亟待解决的临床问题。

结缔组织病患者咽部定植的白念珠菌毒力测定

目的了解结缔组织病患者咽部定植的白念珠菌芽管生成长度和分泌型天冬氨酸蛋白酶活性。方法采用病例对照方法对病例组30株和健康组4株白念珠菌芽管生成长度和分泌型天冬氨酸蛋白酶活性进行测定。结果病例组菌株芽管长度为(8.425±1.513)μm,显著高于健康组的(6.495±0.375)μm(P<0.05);病例组分泌型酸性蛋白酶活性Pa值为0.490±0.053,低于健康组的0.610±0.056(P<0.01)。白念珠菌生成的芽管长度与其分泌的酸性蛋白酶活性Pa值呈负性相关(r=-0.874,P<0.01)。结论与健康人相比,结缔组织病患者咽部定植的白念珠菌毒力较强,有更强的潜在致病力。

咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹临床研究

为评价咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性，我们采用随机开放平行对照的方法，对60例慢性特发性荨麻疹进行临床研究。患者随机分成两组，分别接受咪唑斯汀或氯雷他定治疗，疗程28天。结果表明，咪唑斯汀能有效缓解慢性特发性荨麻疹患者的瘙痒症状，能有效减少风团的数目与减小风团的直径。咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的有效率为93.10％。治疗过程未见严重不良反应。结果显示：咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹疗效可靠，安全性好。

警惕手的“雷诺病”

寒冷的冬天里，有些人的手指会出现阵发性的发白、发紫继而发红的现象，同时还会感觉到不同程度的疼痛或麻木感，温暖后又会恢复如常，这时候，可别认为这是天冷出现的正常现象或误以为是“冻疮”而掉以轻心。实际上，这在医学上，被称为“雷诺现象”或“雷诺病”。继发于其它疾病的，称作“雷诺现象”，最常见的就是系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等结缔组织病；原因不明的称为“雷诺病”。

白细胞介素-17对人黑素细胞合成黑素功能的影响

目的研究细胞因子白细胞介素(IL)-17对体外培养的人黑素细胞合成黑素功能的影响。方法不同浓度的细胞因子IL-17A作用于体外培养的人黑素细胞48 h,用L-DOPA法检测黑素细胞的酪氨酸酶活性,Na OH溶解法检测黑素合成量。荧光定量PCR检测高浓度IL-17A对黑素细胞酪氨酸酶、酪氨酸酶相关蛋白-1和MITF等基因m RNA表达的影响,Annexin V/PI双色标记法结合流式细胞术检测高浓度IL-17A诱导黑素细胞凋亡的比例。结果不同浓度的细胞因子IL-17A对黑素细胞酪氨酸酶活性及黑素的合成具有一定的抑制作用。高浓度的IL-17A可抑制酪氨酸酶、酪氨酸酶相关蛋白-1和MITF基因m RNA的表达,但无明显诱导黑素细胞凋亡的作用。结论 IL-17可通过抑制黑素合成关键基因m RNA的表达而在一定程度上抑制黑素细胞合成黑素,可能参与了白癜风黑素细胞的损伤。但因其无直接诱导黑素细胞凋亡的作用,推测并非是导致白癜风黑素细胞丢失的主要原因。

永久起搏器置入术后新发心房颤动的影响因素及预后分析

目的:分析永久起搏器术后新发心房颤动的影响因素及临床预后。方法:回顾性分析于2010年1月到2012年12月期间,在北京安贞医院行双腔起搏器置入术的患者,对其长期随访。随访终点包括是否发生新发心房颤动和主要心脑血管不良事件。结果:共入选198例患者,42例(21.2%)在随访过程中检测到新发心房颤动,平均25.12个月,范围3~47个月,新发心房颤动患者的CHADS2评分[(2.05±1.08)vs.(1.28±1.12),P<0.001]和CHA_2DS_2-VASc评分[(3.59±1.54)vs.(2.74±1.44),P=0.001]显著高于未发生新发心房颤动患者,Cox回归分析显示,影响患者新发心房颤动的相关因素主要是年龄(P=0.005)、左心房增大(P=0.002)。Kaplan-Meier生存分析显示,新发心房颤动组的心力衰竭住院率(RR=4.697,P=0.005)、脑卒中发生率(RR=5.114,P=0.033)高于未发生新发心房颤动组。结论:年龄和左心房扩大是永久起搏器置入患者术后新发心房颤动的相关因素,新发心房颤动可增加患者的心力衰竭和脑卒中发生风险。

白癜风患者外周血和皮肤中Th17细胞的相关检测

目的检测Th17细胞及其细胞因子白细胞介素(IL)-17在白癜风患者外周血及皮肤组织中的变化。方法采用流式细胞术检测白癜风患者和正常对照外周血中Th17细胞百分率;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-17A在血清中的浓度;用免疫组化法检测IL-17A+细胞在皮肤组织中的浸润情况。结果白癜风患者外周血Th17细胞比例明显升高,病情进展期患者血清中IL-17A细胞因子浓度较正常对照升高,进展期白斑边缘皮肤中浸润的IL-17A+细胞数量也较正常对照增多。结论 Th17细胞及其细胞因子IL-17可能与白癜风的发病相关。

激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的初步研究

目的:探讨激光治疗后继用5%咪喹莫特乳膏8周减少尖锐湿疣复发的疗效和安全性。方法:对64例尖锐湿疣患者进行前瞻性研究,其中36例仅进行激光治疗(激光治疗组),而另外28例在激光创面完全愈合后再外用5%咪喹莫特乳膏8周(联合治疗组)。观察患者在4周、8周和12周时的复发率及不良反应。结果:激光治疗组在4周、8周和12周时的复发率分别为25.0%、13.3%和3.7%,而联合治疗组相应的复发率分别为7.4%、0%和0%。5%咪喹莫特乳膏的局部不良反应发生率为79.2%,主要表现为用药局部红斑(58.3%)、瘙痒(41.7%)、水肿(37.5%)、灼热(33.3%)、疼痛(29.2%)和糜烂(25.0%),其局部不良反应容易耐受而且暂停用药后可迅速痊愈,无系统性不良反应发生。结论:激光治疗后继用5%咪喹莫特乳膏8周,可能是一种安全而且可降低尖锐湿疣复发率的治疗方法。

丹归活血合剂治疗白癜风——单中心随机双盲对照临床试验

目的观察中药复方丹归活血合剂治疗白癜风的有效性与安全性,开展院内制剂规范化临床研究。方法采用前瞻性随机双盲对照方法,将171例白癜风患者分为中药组(丹归活血合剂口服加0.05%卤米松乳膏外用,89例)和对照组(安慰剂口服加卤米松乳膏外用,82例),3个月后评价色素情况。结果中药组总有效率57.30%,对照组总有效率40.24%,两组差异有显著统计学意义(P<0.05);中药组白斑消退率为35.09%,而对照组为18.48%,两组差异有显著统计学意义(P<0.001)。不良反应发生率中药组为6.74%,对照组为6.10%,主要是胃肠道反应,能耐受,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹归活血合剂治疗白癜风疗效肯定,安全性良好。

儿童脓癣2例

病例1,女,13岁,头皮红斑1个月伴脓疱2周;病例2,女,4岁,头皮斑块1个月伴脓疱1周。2病例真菌镜检阳性,病例1真菌培养为犬小孢子菌,口服伊曲康唑胶囊4周;病例2真菌培养为须癣毛癣菌,口服盐酸特比萘芬片6周。2病例诊断明确并及时选择有效抗真菌药物治疗,疗效好,痊愈后未留下瘢痕,随访4年余未复发。