高度近视并发性白内障相关机制研究进展

高度近视是我国主要的致盲疾病之一,高度近视并发性白内障具有早发、进展迅速、多为核性白内障和术后并发症发病率高等特点,其发病机制逐渐引起重视。本文主要从蛋白组学、氧化应激损伤、表观遗传学、遗传学和眼内炎症微环境5个部分对现有针对高度近视并发性白内障发病机制的研究做一综述。

近视眼植入连续视程与双焦点人工晶状体术后早期对偏心及倾斜耐受性的比较

目的比较连续视程人工晶状体(IOL)与双焦点IOL在近视眼内植入术后早期对偏心及倾斜的耐受性。方法回顾性队列研究。收集2018年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的145例(145只眼)患者的随访资料,根据眼轴长度是否小于24.5 mm分为非近视眼和近视眼,根据植入IOL类型分为连续视程IOL组(ZXR00 IOL,近视眼38只眼、非近视眼41只眼)和双焦点IOL组(ZMB00 IOL,近视眼23只眼,非近视眼43只眼)。比较组间术后3个月远、近距离视力(最小分辨角对数视力),IOL偏心、倾斜、眼内总高阶像差、彗差、三叶草像差、球差及调制传递函数(MTF),以及VF-14视觉质量评分和视觉干扰比例。统计学采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果无论非近视眼还是近视眼,连续视程IOL组与双焦点IOL组间年龄、性别、眼别、眼轴长度及IOL度数差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,连续视程IOL组与双焦点IOL组间裸眼及最佳矫正远距离视力差异无统计学意义,而近距离视力双焦点IOL组优于连续视程IOL组(t=10.41,P<0.01)。近视眼中连续视程IOL组、双焦点IOL组术后IOL总偏心值分别为(0.32±0.17)、(0.38±0.16)mm,均大于非近视眼[(0.22±0.12)、(0.28±0.12)mm;t=3.16、2.57,均P<0.05];但近视眼与非近视眼之间IOL倾斜差异均无统计学意义(均P>0.05)。无论近视眼还是非近视眼,连续视程IOL组与双焦点IOL组之间术后IOL倾斜及偏心差异均无统计学意义(均P>0.05)。近视眼中,连续视程IOL组眼内总高阶像差、彗差和球差显著低于双焦点IOL组,而全眼总MTF(38.15±10.12)显著高于双焦点IOL组(30.46±10.53),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析及多元线性回归分析显示术后双焦点IOL组眼内总高阶像差与IOL倾斜、偏心均呈正相关(r=0.627、0.726;β=0.446、0.587;均P<0.01),而连续视程IOL组无上述相关性(均P>0.05)。在近视眼中,当IOL眼内倾斜像差及总偏心值大于中位数时,连续视程IOL组眼内总高阶像差[(0.33±0.14)、(0.27±0.11)μm]低于双焦点IOL组[(0.88±0.56)、(0.96±0.45)μm],而全眼总MTF(42.87±10.97、40.22±9.30)高于双焦点IOL组(25.02±8.99、29.87±10.19)(均P<0.05);连续视程IOL组视觉干扰症状患者比例[42.11%(16/38)]显著低于双焦点IOL组[78.26%(18/23);χ^(2)=7.59,P<0.05]。结论近视眼IOL植入术后早期,连续视程IOL比双焦点IOL对偏心和倾斜的耐受性更高。