镇静-躁动评分在预防ICU机械通气患者非计划性拔管中的应用

目的观察应用镇静-躁动评分进行镇静与护理强度管理对ICU机械通气患者非计划性拔管的预防效果。方法经口气管插管行机械通气的ICU患者97例,均选用力月西首先静脉推注诱导镇静,然后微量泵静脉泵入维持镇静,创伤及术后患者联合芬太尼镇痛,期间应用镇静-躁动评分进行镇静评估并指导护理,以评分3～4分为镇静目标。结果97例患者均达到目标镇静,除1例发生脑疝死亡外均顺利度过机械通气期,无1例发生非计划性拔管。结论根据镇静-躁动评分进行镇静和护理管理可有效预防ICU机械通气患者非计划性拔管等意外事件发生,确保患者顺利度过机械通气期。

ICU失禁相关性皮炎预防和治疗策略在临床中的应用

目的:通过制定ICU失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)预防和治疗策略,指导医务人员加强对危重患者IAD的预防控制,以提升医疗护理质量。方法:通过检索文献,访谈ICU医护人员及查阅IAD病例资料等方法,分析并归纳IAD预防控制安全管理中的常见问题。依据《国内外失禁相关性皮炎护理实践专家共识解读》及临床实践需求制定ICU失禁相关性皮炎预防和治疗策略。2017年8月至2018年7月,通过开展ICU医疗专业人员教育,建立IAD预防和治疗流程,进行质量控制等推行失禁相关性皮炎预防和治疗策略。对比应用预防和治疗策略前后l AD的发生率及严重度发展情况。结果:实施预防和治疗策略后,IAD的发生率低于实施前,差异有统计学意义(P <0.01)。IAD1级、2级的病例数低于实施前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:ICU失禁相关性皮炎预防和治疗策略对危重患者IAD的预防控制有较好的临床指导作用。

托伐普坦联合呋塞米治疗慢性心肾综合征利尿剂抵抗患者的疗效观察

目的:观察低剂量托伐普坦联合呋塞米治疗慢性心肾综合征伴利尿剂抵抗患者的临床疗效。方法:选择伴利尿剂抵抗的慢性心肾综合征患者71例,随机分为观察组36例和对照组35例。观察组应用托伐普坦15~30 mg/d口服联合呋塞米40 mg每日两次静脉注射;对照组应用呋塞米400 mg/d微量泵持续静脉输注。监测比较两组治疗前与治疗96 h的日尿量变化及临床疗效;记录比较两组高钠血症、肝肾功能损伤等不良反应的发生情况。结果:治疗后两组患者尿量较治疗前均增多(P<0.001),观察组患者尿量持续增加,至72 h达高峰,此后维持相近水平;对照组患者尿量48 h达高峰,此后维持相似水平;两组患者尿量比较显示观察组48 h、72 h和96 h尿量较对照组增多(P<0.01)。观察组疗效优于对照组(P=0.026);两组间总不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:联合应用低剂量托伐普坦与呋塞米能有效改善慢性心肾综合征患者的利尿剂抵抗,提高临床疗效且未增加不良反应。

卡瓦布消毒湿巾在ICU多重耐药菌感染患者高频接触物体表面消毒中的应用效果

目的对比观察卡瓦布消毒湿巾与含氯消毒剂对ICU多重耐药菌感染患者高频接触物体表面的消毒效果。方法采用便利抽样法选择2016年6月—2018年5月房山区良乡医院综合重症加强监护病房(GICU)与呼吸疾病重症加强监护病房(RICU)接受机械通气治疗的多重耐药菌感染患者40例,随机分为对照组与试验组,分别采用浓度为500 mg/L的含氯消毒液与卡瓦布消毒湿巾进行物体表面消毒。于消毒前、消毒后5min、6h、8h分别对两组患者高频接触物体表面(右侧床挡扶手、呼吸机面板参数键、输液泵开关键)依次进行采样和细菌培养,并监测目标耐药菌情况。结果消毒前两组患者高频接触物体表面细菌培养结果差异无统计学意义(P>0.05),消毒后两组患者高频接触物体表面培养菌落计数较消毒前均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。消毒后8 h的菌落计数,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡瓦布消毒湿巾和500 mg/L的含氯消毒液均有较好的消毒效果,但卡瓦布消毒湿巾在床挡等部分高频接触物体表面的消毒效力更优,且使用便捷,值得在临床推广应用。

护理干预对冠脉内支架植入术后患者焦虑抑郁状态的影响

目的探讨护理干预对冠脉内支架植入术后患者抑郁及焦虑状态的影响。方法选择2009年8月至2011年6月收治的冠脉内支架植入术后的患者110例，采用简单随机分组的方法将受试者随机分为对照组和观察组各55例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上给予护理干预措施，术后6个月，采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对110例患者进行问卷调查，观察和评估护理干预后两组患者抑郁及焦虑状态的改变情况。结果护理干预后观察组患者的SAS和SDS评分分别为（36．214-9．07），（42．24±9．06）分，对照组分别为（48．33±9．02），（52．36±7．53）分，差异均有统计学意义（t值分别为28．833，23．579；P〈0．01）。护理干预后观察组患者的焦虑、抑郁发生率分别为21．82％，32．73％，明显低于对照组的41．82％，47．27％，差异有统计学意义（X^2值分别为9．354，7．872；P〈0．05）。结论护理干预可以有效地控制冠脉内支架植入术后患者抑郁及焦虑的发病率，降低其发病程度，进而改善患者术后的生活质量。

危重患者肠功能障碍监护进展

1956年Irving提出了肠功能衰竭的概念：功能性肠道总体的减少，不能满足食物的消化吸收。近年来，相关研究有了较大进展，多数学者认为应以肠功能障碍一词代替肠衰竭更为恰当。因为肠衰竭是疾病的终末状态，而肠功能障碍反映的是疾病的发展过程，具有连续性、进行性的特点，所以肠功能障碍的概念更加适合临床的情况与需要。

圆梦青年汇飞舞的青春

青年汇，一个汇集城市青年学习、娱乐和成长的平台，一个展示自己独有的青春魅力的地方。在拱辰街道文化路社区青年汇，它有一个更动听的名字——圆梦青年汇，飞舞的青春。所有慕名而来的青年朋友们带着他们的小小梦想走进了文化路社区青年汇。初到文化路社区青年汇我非常茫然，不知如何做好工作。为了更好的开展活动，我自拟了关于了解辖区青年需求的调查问卷，我发现部分青年周末都喜欢宅在家里喜欢看娱乐节目对文艺比较关注。