孕前体质量指数与孕期血脂、甲状腺激素的相关性及对妊娠期糖尿病患病的影响

目的探讨孕前体质量指数(pBMI)异常与孕期血脂、甲状腺激素水平的相关性及对妊娠期糖尿病患病的影响。方法选取2021年7月至2022年12月于银川市妇幼保健院就诊的107例妊娠期糖尿病(GDM)患者为GDM组,另选择同期100例健康妊娠孕妇作为健康对照组,进行糖脂代谢指标和血清甲状腺激素检测。回顾性分析两组患者pBMI与血脂指标、血清甲状腺激素指标水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析pBMI、血脂指标、甲状腺激素指标和GDM的相关性。结果与健康对照组相比,GDM组pBMI较高,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组pBMI<18.5 kg·m^(-2)、18.5 kg·m^(-2)≤pBMI≤23.9 kg·m^(-2)占比较低,pBMI>23.9 kg·m^(-2)占比较高(P<0.05);GDM组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(TDL-C)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低(P均<0.05);GDM组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低(P<0.05),促甲状腺刺激激素(TSH)水平升高(P<0.05),甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。pBMI与TG、LDL-C、TSH水平均呈正相关,与HDL-C、T3、FT4水平均呈负相关(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,pBMI≥24.0 kg·m^(-2)、TG≥1.7 mmol·L^(-1)、LDL-C≥1.55 mmol·L^(-1)、TSH≥4.2μIU·mL^(-1),HDL-C<1.9 mmol·L^(-1)、T3<1.3 nmol·L^(-1)、FT4<12 pmol·L^(-1)均为GDM发生的危险因素(P均<0.05)。结论pBMI升高与血脂、甲状腺激素指标密切相关,在GDM的发生发展中均起着至关重要的作用,动态监测血脂、甲状腺激素水平变化值得临床重点关注。

ER与TrkB在子宫内膜异位症患者不同子宫内膜组织中的表达

目的:检测雌激素受体(ER)和酪氨酸激酶受体B(Trk B)在子宫内膜异位症(EMs)患者在位和异位内膜组织中的表达,评价ER和Trk B在EMs发病中的作用。方法:选择18例卵巢EMs病例,其中在位内膜增殖期9例、分泌期9例。采用实时聚合酶链反应(real time PCR)、蛋白质印迹法(Western blotting)和免疫组织化学法检测ERα、ERβ、Trk B和脑源性神经营养因子(BDNF)m RNA和蛋白质的表达。结果:EMs患者在位内膜ERαm RNA和蛋白表达高于异位内膜组织,而ERβ、Trk B m RNA和蛋白的表达均低于异位内膜组织,差异有统计学意义(均P<0.05)。异位内膜组织中ERβ/ERαm RNA的比值高于在位内膜组。在EMs在位内膜中,ERα、ERβ、Trk B蛋白的表达在增殖期均高于分泌期(均P<0.05)。ERα主要表达于在位内膜细胞核内;ERβ主要表达于异位内膜细胞质中;ERα与ERβ在EMs在位内膜的增殖期着色比分泌期更加明显。EMs的在位内膜和异位内膜组织中Trk B与BDNF都有表达,且主要集中于细胞质。EMs在位内膜中Trk B蛋白质在增殖期表达更明显。结论:ERβ和Trk B可能在EMs的发病机制中发挥作用。

雌激素受体、酪氨酸激酶受体B在子宫腺肌病中的表达及意义

目的:通过检测雌激素受体(ERs)及酪氨酸激酶受体B(Trk B)在子宫腺肌病(AM)患者在位及异位内膜组织中的表达,探索其在AM发病机制中的作用。方法:收集AM在位内膜及病灶组织36例(增生期26例,分泌期10例)作为实验组;收集宫颈上皮内瘤变III级(CINIII)子宫内膜21例(增生期12例,分泌期9例)作为对照组。免疫组化SP法检测ERs、Trk B表达。结果:AM在位内膜及异位内膜中ER-β、Trk B表达及ER-β/ER-α均高于对照组(P<0.05);AM异位内膜中ER-β、Trk B表达及ER-β/ER-α均高于在位内膜(P<0.05)。异位内膜中ER-β与Trk B表达呈正相关。结论:ER-β及Trk B可能在AM的发病机制中发挥作用。

深部浸润型子宫内膜异位症研究进展

盆腔子宫内膜异位症根据病灶分布、临床表现、处理预后不同分为腹膜型、卵巢型及阴道直肠隔型。深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis,DIE）指浸润深度≥5 mm或累及重要脏器的子宫内膜异位症[1]。DIE以疼痛为主要临床表现,包括性交痛、痛经、排便痛和慢性盆腔痛。

妊娠早期血清妊娠相关血浆蛋白A联合子宫动脉舒张早期切迹在预测子痫前期中的价值

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A联合子宫动脉舒张早期切迹在预测子痫前期中的价值。方法前瞻性对产检孕妇在妊娠11~13^(+6)周分别测定左右侧子宫动脉舒张早期切迹指数、测定血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)浓度。最终纳入在医院分娩、资料齐全且符合纳入标准病例共计261例,根据分娩时是否患子痫前期分为病例组73例和对照组188例,比较两组间各指标差异,并计算单指标及联合指标检测在预测子痫前期中的价值。结果病例组孕妇血清PAPP-A水平以及子宫动脉舒张早期切迹指数均低于对照组(P<0.05);联合指标检测预测子痫前期发病敏感度或特异度优于单指标预测(P<0.05)。结论在妊娠11~13^(+6)周利用PAPP-A联合子宫动脉舒张早期切迹预测子痫前期具有应用价值。

孕晚期单胎臀位孕妇实施无镇痛外倒转术临床分析

目的探讨对孕晚期单胎臀先露孕妇实施外倒转术的安全性及相关因素。方法收集银川市妇幼保健院2017年9月—2019年3月定期产检并于孕晚期明确诊断单胎臀位且有意愿行外倒转术的21例孕妇作为研究对象,实施无镇痛外倒转术,根据术后结果将其分为成功组和失败组,比较两组孕妇临床资料,追踪妊娠结局并分析并发症发生情况。结果21例外倒转孕妇中,成功11例(52.4%),失败10例(47.6%),先露未衔接的孕妇外倒转成功率高于先露衔接者(P<0.05);不同产次、臀先露类型、胎盘位置、脐带绕颈情况以及胎儿体质量的孕妇外倒转成功率差异均无统计学意义(P均>0.05)。成功组孕妇中阴道分娩7例,剖宫产4例;失败组10例均剖宫产分娩。21例孕妇均未发生胎盘早剥、胎膜早破、脐带脱垂、早产、急诊剖宫产,无不能耐受疼痛而终止操作者,新生儿均无低Apgar评分。结论无镇痛外倒转术可提高阴道分娩率,且无麻醉风险,操作过程可耐受。

孕早期血清P、HCG和HPL水平变化及与不良妊娠关系

目的:分析孕早期血清孕酮(P)、绒毛促性腺激素(HCG)和胎盘生乳素(HPL)水平变化及与不良妊娠关系。方法:回顾性收集本院2017年3月—2019年4月早期不良妊娠89例,包括先兆流产39例、早期妊娠终止21例、异位妊娠29例;同期产前检查正常妊娠孕妇89例为正常组。对比不同孕妇孕6、8周时血清HCG、P、HPL水平及与不良妊娠关系。结果:孕6周和8周时,正常组HCG、P、HPL水平均高于不良妊娠组,且孕6周时不良妊娠组中3项指标水平先兆流产>异位妊娠>早期妊娠终止孕妇,孕8周时正常组与先兆流产孕妇HCG、P、HPL水平均高于孕6周(均P<0.05)。多因素分析,年龄>28岁、既往有流产史、孕次>2次、妊娠期糖尿病,HCG、P、HPL异常为影响孕妇不良妊娠结局独立危险因素(P<0.05)。结论:孕早期妊娠异常者HCG、P、HPL水平均低于正常妊娠者;动态监测孕妇HCG、P、HPL水平,有益于预防不良妊娠结局发生。

高龄孕妇无创DNA产前检测和血清学唐氏筛查的应用研究

目的探讨无创DNA产前检测和血清学唐氏筛查在高龄孕妇(≥35岁)产前诊断中的应用。方法选择自愿接受血清学唐氏筛查的单胎高龄孕妇1 986例,其中血清学筛查高风险684例,对筛查高风险孕妇进行无创DNA产前检测,并对无创DNA检测(21-三体、18-三体、13-三体、性染色体)高风险者进行羊膜腔穿刺产前诊断确诊胎儿染色体非整倍体,比较血清学筛查和无创DNA检测在产前诊断中的差异及二者联合应用的价值。结果两种产前筛查方法联合应用,对血清学筛查高风险684例行无创DNA检测,检出高风险35例,阳性率5.12%,35例高风险孕妇进行羊水穿刺胎儿染色体核型分析,确诊27例;无创DNA检测假阳性率(1.17%)明显低于血清学筛查(33.08%);无创DNA检测阳性预测值(77.14%)明显高于血清学筛查(3.95%);有创产前诊断率显著降低至1.76%(35/1 986);无创DNA检测结果与羊水穿刺产前诊断胎儿染色体非整倍体结果符合率较高;两种产前筛查方法的阳性率、假阳性率、敏感性、特异性及阳性预测值差异显著(P<0.05)。结论对高龄孕妇进行血清学唐氏筛查,对高风险孕妇进行无创DNA产前检测,可有效识别唐氏综合征发生风险,明显提升唐氏综合征预测的准确性。

银川市妇幼保健院11055例孕妇血清维生素A、E水平分析

目的通过检测分析银川市妇幼保健院产前检查的正常妊娠孕妇血清维生素A、E浓度,了解孕期血清维生素A、E水平状况。方法收集2015年5月-2017年7月于银川市妇幼保健院产前检查的孕妇血清样本,妊娠中期(14~27+6周)3814例及晚期(28周后)7241例,共计11055例,采用高效液相色谱法定量测定血清维生素A、E浓度。结果妊娠中、晚期血清维生素A平均水平分别为(0.48±0.11)mg·L-1、(0.42±0.13)mg·L-1,总体异常率为15.37%,其中缺乏率为12.39%,过量率为2.98%。妊娠中、晚期血清维生素E平均水平分别为(14.76±3.29)mg·L-1、(15.49±4.13)mg·L-1,总体异常率为9.85%,其中缺乏率为0.06%,过量率为9.79%。结论银川市妇幼保健院院产检的孕妇妊娠中晚期血清维生素A、E平均水平处于正常范围,维生素A的异常率以缺乏为主要表现,维生素E的异常率以过量为主要表现,重视孕期维生素A、E的监测,有利于孕妇个体化合理正确补充。

维生素D辅助门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床价值

目的探究维生素D辅助门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床价值,为临床提供理论参考。方法选取200例妊娠期糖尿病患者,对照组和观察组各100例。2组均给予常规性干预,在此基础上对照组采用门冬胰岛素治疗,观察组采用维生素D联合门冬胰岛素治疗,比较2组糖脂代谢、细胞炎性因子、Hcy及瘦素水平。结果治疗前,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,同型半胱氨酸(Hcy)、瘦素差异不显著(P>0.05);治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,CRP、IL-6、TNF-α水平,Hcy、瘦素均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D辅助门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者,可促进细胞炎性因子、糖脂代谢、Hcy及瘦素水平的改善,值得临床推广。

复合维生素对高危子痫前期发病的预防效果及机制

目的:探讨复合维生素联合常规妊娠保健对子痫前期(PE)高危孕妇发病的预防效果及对凝血功能、氧化应激和血管内皮功能的影响。方法:纳入2019年1月—2020年12月在银川市妇幼保健院孕检的有PE高危因素的孕妇100例为研究对象,随机分为对照组(n=50)与复合维生素组(n=50);对照组予以常规妊娠保健,复合维生素组在常规妊娠保健基础上予以复合维生素干预。比较两组PE发生率、妊娠结局,并检测、对比两组凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分凝血凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、氧化应激[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素]变化。结果:复合维生素组PE发生率为18.00%(9/50),相比对照组的42.00%(21/50)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,复合维生素组足月产率增高,新生儿体质量增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组胎死宫内、胎儿生长受限、新生儿窒息等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,复合维生素组APTT高于对照组(P<0.05),PT、FIB、D-D低于对照组(P<0.05);复合维生素组GSH-Px、SOD及NO显著高于对照组(P<0.05),MDA、内皮素水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:复合维生素联合常规妊娠保健可能对于高危孕妇PE的发生有预防作用,其机制可能与改善凝血功能、抗氧化应激和减轻血管内皮损伤有关。