利多卡因对家兔心肌缺血-再灌注损伤自由基及NO的作用

目的:研究利多卡因对家兔缺血-再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:24只家兔随机分为3组:假手术组(A组)、缺血-再灌注组(B组)、利多卡因组(C组),每组8只。B组、C组阻断左冠状动脉前降支40min,再灌注90min,A组仅穿线不结扎。C组于开放冠状动脉再灌注前经颈静脉注射利多卡因5mg/kg,B、C组注射等量生理盐水。于再灌注90min取颈静脉血测定NO。再灌注90min后取心肌组织测定GSH-PX、MDA、NOS。结果:心肌组织GSH-PXB组较A、C组降低(P<0.01),MDA较A、C组升高(P<0.01);血清NO、心肌组织NOSB组较A、C组降低(P<0.01)。结论:利多卡因对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。

利多卡因对家兔心肌缺血/再灌注损伤氧自由基及Na^+-K^+-ATPase、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATPase的作用

目的观察利多卡因对心肌缺血再灌注损伤家兔血清GSH-P2X、MDA及心肌组织Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase的影响。方法24只家兔随机分为3组:假手术组(A组)、缺血/再灌注组(B组)、利多卡因组(C组),每组8只。B组、C组阻断左冠状动脉前降支40min,再灌注90min,A组仅穿线不结扎。C组于开放冠状动脉再灌注前经颈静脉注射利多卡因5mg/kg,B、C组注射等量生理盐水。于再灌注90min取颈静脉血测定GSH-PX、MDA;再灌注90min后取心肌组织测定Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase。结果血清GSH-PXB组较A、C组降低(P<0.01)、血清MDA B组较A、C组升高;心肌组织Ca2+-Mg2+-ATPase、Na+-K+-ATPaseB组较A、C组降低(P<0.01)。结论利多卡因对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。

利多卡因对家兔心肌缺血/再灌注损伤Na+-K+-ATPase、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATPase及NO的作用

目的:研究利多卡因对心肌缺血/再灌注损伤家兔心肌Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase及血清NO的影响。方法:24只家兔随机分为3组:假手术组(A组)、缺血/再灌注组(B组)、利多卡因组(C组),每组8只。B组、C组阻断左冠状动脉前降支40 min,再灌注90 min,A组仅穿线不结扎。C组于开放冠状动脉再灌注前经颈静脉注射利多卡因5 mg/kg,A、B组注射等量生理盐水。于再灌注90min取颈静脉血测定NO。再灌注90 min后取心肌组织测定NOS、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase。结果:心肌组织Ca2+-Mg2+-ATPaseB组较A、C组降低(P<0.01);Na+-K+-ATPase B组较A、C组降低(P<0.01);血清NO、心肌组织NOS:B组较A、C组降低(P<0.01)。结论:利多卡因对心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用。

右美托咪啶对老年胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响

目的:探讨右美托咪啶对老年胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响。方法:选取西安市胸科医院拟行胸腔镜肺癌根治术的老年患者80例。依据麻醉方式分为常规组和观察组各40例。常规组采用丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉,观察组在常规组的基础上联用右美托咪定进行麻醉。比较两组诱导前(T 0)、诱导5 min(T 1)、术毕(T 2)、拔管即刻(T 3)及拔管后5 min(T 4)血流动力学指标的变化。比较两组T 0、T 2及术后24 h(T 5)的免疫功能、炎症及应激指标的变化。结果:两组T 0时血流动力学、免疫功能及炎症应激指标均无明显差异(P<0.05)。与T 0时比较,常规组T 3、T 4时MAP、HR、CVP均显著升高(P<0.05),观察组T 3时MAP、HR、CVP均显著升高(P<0.05);与常规组T 3、T 4时比较,观察组T 3、T 4时MAP、HR、CVP水平均显著低于常规组(P<0.05)。与T 0时比较,两组T 2和T 5时免疫功能指标IgG、IgA、IgM和NK水平均明显降低(P<0.05);两组T 2、T 5时IgG、IgA、IgM和NK水平无明显差异(P>0.05)。与T 0时比较,两组T 2时应激指标NE和E水平均明显升高,T 2、T 5时炎症因子指标TNF-α和Cor水平均明显升高(P<0.05);与常规组T 2时比较,观察组T 2时NE和E水平均显著低于常规组(P<0.05);与常规组T 2、T 5时比较,观察组T 2、T 5时TNF-α和Cor水平均明显低于常规组(P<0.05)。结论:右美托咪定麻醉对老年胸腔镜肺癌根治术围术期血流动力学影响较小,并可缓解应激反应,值得临床推广应用。

丙泊酚瑞芬太尼用于纤维支气管镜检查的效果观察

目的:比较丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼在经喉罩通气纤维支气管镜检查中的效果。方法:120例ASAⅠ～Ⅱ级,需行纤维支气管镜检查的患者,随机分成3组,每组40例。均于检查前静脉滴注复方氯化钠注射液10 mL/kg,入室前肌内注射阿托品0.5 mg,雾化吸入2%利多卡因10 min。入室后丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg诱导后置入喉罩。瑞芬太尼A组0.5μg/(kg.min),B组0.7μg/(kg.min),C组0.9μg/(kg.min)持续静脉泵注,有体动或呛咳时追加丙泊酚0.5 mg/kg。分别记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、气管镜入声门时(T2)、取活检时或刷检时(T3)、清醒时(T4)的平均动脉血压、心率;比较3组患者麻醉效果、检查后头痛、恶心、呕吐发生率及苏醒时间。结果:3组患者麻醉效果B、C组优于A组,苏醒时间B、C组较A组短,但C组患者术后恶心呕吐发生率明显高于A、B组;术中平均动脉压及心率虽在T3时C组与A、B组比较差异有统计学意义,但无临床意义。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼0.7μg/(kg.min)在经喉罩通气纤维支气管镜检查时麻醉效果最优。

布托啡诺联合单次椎旁阻滞对行单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术肺结核患者镇痛效果及Cor、PGE2和5-HT水平的影响

目的:观察布托啡诺联合单次椎旁阻滞对行单操作孔电视胸腔镜(UVATS)肺叶切除术肺结核患者的镇痛效果及对血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:177例耐药结核患者随机分为对照组88例和观察组89例,两组患者均在麻醉诱导前给予0.5%罗哌卡因20 ml行单次胸椎旁阻滞,行UVATS肺叶切除术。观察组患者在胸椎旁阻滞前给予布托啡诺30μg·kg^(-1),术后给予舒芬太尼、托烷司琼行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者术后2,4,8,12,24,48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分和PCIA按压次数;比较两组患者术前及术后12 h血清Cor、PGE2、5-HT水平变化;记录两组患者术后并发症发生情况。结果:术后各时点,观察组患者的VAS评分、PCIA按压次数均明显少于对照组(P<0.05),两组患者的Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12 h血清Cor、PGE2、5-HT水平均较术前明显升高(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺联合单次胸椎旁阻滞对行UVATS肺叶切除术的肺结核患者术后镇痛效果良好,能有效缓解患者术后机体疼痛程度,减少应激反应,值得临床应用。

小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于高血压患者全身麻醉下纤维支气管镜的观察

目的观察输注小剂量右美托咪定对原发性高血压患者喉罩辅助通气丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉下纤维支气管镜检查的麻醉效果。方法选择患有原发性高血压需择期行纤维支气管镜检查患者40例,其中男、女各20例,随机分为两组(n=20)。麻醉诱导前后分别记录观察组(DEX组)和对照组(生理盐水组)术前(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管镜入声门后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、术后唤醒即刻(T6),各时点的SBP、DBP、ECG、HR、SpO2数据。结果两组均患者顺利完成检查。与对照组比较,观察组检查期间呛咳少,丙泊酚等麻醉及辅助用药量少,血流动力学更趋平稳。结论诱导前15 min微量泵输注0.4μg/kg右美托咪定可以安全用于原发性高血压患者纤维支气管镜麻醉。

复方利多卡因乳膏在喉罩辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜检查中的应用

目的观察复方利多卡因乳膏在喉罩辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜检查术中的应用。方法择期行纤维支气管镜检查患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,试验组将复方利多卡因乳膏涂抹于喉罩及气管镜表面,对照组用生理盐水擦拭。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管镜插入后1 min(T2)、气管镜插入后3 min(T3)、气管镜插入后5 min(T4)、拔气管镜即刻(T5)、拔喉罩即刻(T6)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化。记录术中呛咳、体动;麻醉药物用量;术后咽痛、咳嗽;评定麻醉效果。结果两组均顺利完成检查,与术前相比试验组血流动力学变化显著低于对照组(P<0.05);术中呛咳、体动,术后咽痛、咳嗽及麻醉药物用量明显低于对照组(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏能有效抑制喉罩辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜检查术中的应激反应。

喉罩辅助通气静脉麻醉在C型臂引导下纤维支气管镜检查治疗中的应用

经C型臂引导下纤维支气管镜检查治疗术，具有定位准确、检查阳性率高的最大优点，是近年来逐渐应用于临床的新技术之一。因环境特殊，检查时间长、难度大、患者紧张，局麻难以完成检查，如何把无痛技术在影像科的特殊情况下安全实施，又能最大程度的减少放射线对麻醉医师造成的人身损害是值得探索的问题。我院自2009年5月-2010年9月采用在喉罩辅助通气静脉麻醉下行C型臂引导纤维支气管镜检查治疗术，效果满意．现报道如下。