早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果观察

目的观察早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果。方法选取2014年1月~2016年6月期间本院手指的60例颅脑外伤与脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组(n=29)和观察组(n=31)。观察组患者行早期气管切开术治疗,对照组常规行脑外伤脑出血疗法(手术24 h后行气管切开术),对比分析两组患者救治效果、术后并发症/死亡情况及生活质量情况。结果观察组脑外伤与脑出血患者救治总有效率(96.55%)、术后并发症发生率(6.90%)和死亡率(0)均显著低于对照组(77.42%、25.81%,9.68%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者躯体功能(28.25±2.4分)、情感职能(27.24±1.58)分、社会功能(26.76±3.25)分、家庭状况评分(28.93±1.05分)及生活质量总评分(112.36±11.24)分均显著高于对照组[(21.34±5.67)分、(20.39±4.65)分、(0.41±3.96分、(21.68±3.02)分、(83.06±9.35)分)],组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期气管切开有助于提高颅脑外伤与脑出血临床救治效果,有助于改善患者预后。

颞叶癫痫术后发热分析

目的探讨颞叶癫痫手术后发热的原因以及处理方法。方法 2014年6月至2016年12月我科收治的80例颞叶癫痫手术患者,随机分为分不引流组(D_1)40例、硬膜外引流组(D_2)20例、硬膜下和硬膜外同时引流组(D_3)20例,记录每组患者术中出血量、外周血常规白细胞计数、术后体温大于38.5℃患者数、腰椎穿刺患者数、疑似感染患者数等。结果 D_2,D_3两组患者术后发热、腰穿患者例数少于D_1组,术后外周血白细胞计数也较较D_1减少,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量较多,术后发热的患者数较多。结论颞叶癫痫患者,术后发热多为非感染性发热;术中出血较多者,需要安置硬膜外引流或者硬膜下、硬膜外同时引流,术腔引流能显著减少患者术后发热的程度,有利于减少术后并发症的发生,避免或减少腰穿次数,促进患者的快速康复。

外伤后脑梗死12例分析

目的探讨颅脑外伤后脑梗死发生机制,并提出预防和治疗措施。方法本组回顾分析12例患者,根据不同受伤机制、颅脑损伤类型及预后进行分析和总结。结果本组均采取内科保守治疗,结果2例遗有左侧肢体偏瘫(Ⅱ～Ⅳ级);3例右侧略觉无力,活动不灵活;1例愈后语言不流畅,中度感觉失语;1例植物状态;余均痊愈。结论颅脑外伤后改善微循环的药物及尼莫地平的早期合理应用,腰穿引流血性脑脊液,合理的液体疗法是治疗和预防外伤后脑梗死的关键。

早期大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿疗效观察

目的探讨大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿的疗效及安全性。方法 63例符合标准的双侧脑室铸型血肿患者,随机分为治疗组和对照组,对照组31例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入1万U尿激酶治疗,治疗组32例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入10万U尿激酶治疗。结果治疗组有效率81.25%、血肿完全清除时间(4.6±2.1)天;对照组有效率54.84%,血肿完全清除时间(7.7±2.3)天。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后再出血率、颅内感染率、肺部感染率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧侧脑室引流加大剂量尿激酶早期脑室内注入治疗方法效果满意,安全可靠,可在影像学严密监测下用于脑室铸型血肿患者的治疗。

多脑叶癫痫的外科治疗疗效及危险因素分析

目的探讨多脑叶癫痫(multilobar epilepsy,MLE)患者经切除性手术治疗后的远期疗效及术后癫痫未控制的危险因素。方法回顾性纳入2006年1月至2012年1月成都医学院第二附属医院神经外科经多脑叶切除术MLE患者共42例。分析患者的临床数据(年龄、性别、致痫危险因素、起病年龄、发作类型、病程、致痫皮质部位、病理类型、致痫皮质切除程度及术后远期疗效等),采用Kaplan-Meier生存曲线分析术后远期疗效,多因素Logistic回归方法分析术后癫痫未控制的危险因素。结果术后1~5年,癫痫控制率分别为:85.7%、69.0%、61.9%、45.2%、42.9%,术后年平均复发率8.6%。Fisher确切四格表结果提示起病年龄、病程、PET-CT和致痫皮质切除程度的差异有统计学意义(均P<0.05),而年龄、性别、致痫危险因素、发作类型、致痫皮质部位及病理类型等因素之间差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析提示病程(>5年)(P=0.044)和致痫皮质切除(部分)(P=0.001)是术后癫痫未控制的独立危险因素。结论尽管MLE术后疗效随时间长而下降,但切除性手术仍然是一种有效的治疗方式。患者的病程长及术中致痫皮质部分切除与术后癫痫控制不佳密切相关。

重型颅脑损伤开颅术后迟发血肿诊治

目的探讨重型颅脑损伤开颅术后迟发血肿的治疗方法。方法随机选取该院2011年2月—2014年3月收治的相关病症患者62例,均分为对照组与观察组,各为31例,对照组给予保守治疗(有手术指征),观察组给予开颅术治疗,将两组的治疗效果进行比较。其中有11例患者是先经过钻孔探查,然后再清除,51例患者在手术过程中接受了CT检查以确定其类型以及部位再给予清除。结果经过治疗后,10例死亡,有51例存活,其中9例重残,21例中残,22例恢复良好,对照组重残6例,中残12例,5例恢复良好,8例死亡;观察组中重残3例,中残9例,17例恢复良好,死亡2例,观察组治疗有效率为54.84%(17/31),对照组治疗有效率为16.13%(5/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重型颅脑损伤开颅术后迟发血肿诊治,给予灵活有效的救治方法,是非常关键的,在临床治疗中值得推广。

不同健康教育对癫痫手术患者遵医行为的影响

目的讨论不同健康教育方式对癫痫手术患者遵从性及远期疗效的影响。方法将68例癫痫手术患者随机分为试验组36例与对照组32例,对照组在住院期间实施常规健康教育,试验组在住院期间及出院后进行有目的、有计划的强化健康教育。结果入院时两组患者遵医行为差异无统计学意义(P>0.05),试验组手术前、后状态及出院前、出院1年后,遵医行为及远期疗效明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论对癫痫手术患者进行持续有效的强化健康教育,能显著提高患者的遵医行为和远期疗效。

早期降压治疗急性脑外伤的效果研究

针对早期降压治疗急性脑外伤的效果进行研究。方法:选择核工业四一六医院神经外科在2016年3月~2021年3月期间,收治的急性脑外伤患者80例,作为本次的研究对象,将其分为对照组和观察组。对照组实施常规治疗,观察组实施早期降压治疗。对比分析两组患者的治疗效果、颅内压的变化、GCS评分、病灶损伤体积情况。结果:在本次研究中,观察组患者的治疗有效率为97.50%,对照组的治疗有效率为80.00%,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者治疗后的颅内压改善情况优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的GCS评分优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的病灶损伤体积与治疗前和对照组治疗后有显著的缩小,P<0.05,具有统计学意义。结论:在急性脑外伤患者的治疗中,对患者实施早期降压治疗,可以帮助提升患者的治疗效果,有效的降低患者的颅内压,缩小患者的损伤体积,有诸多的优势,值得推广实施。

面肌痉挛显微血管减压手术探讨

目的：探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法和效果。方法：34例面肌痉挛患者行显微血管减压术,记录手术效果和并发症,出院后进行电话随访1～2年。结果：27例患者术后面肌痉挛完全停止;4例1月内逐渐停止;其余3例明显减轻,无面肌痉挛复发者,无脑脊液漏。术后随访1～6年,远期并发症有轻度面瘫2例,轻度听力下降1例。结论：显微血管减压术治疗面肌痉挛要注意责任血管的准确辨认和采用适当的手术方法,治愈率高、创伤小,远期并发症少。