乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析

目的探讨乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的危险因素。方法收集2019年10月至2022年8月空军军医大学第一附属医院(西京医院)收治的105例乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张(GOV)患者的临床资料,采用倾向匹配法根据患者的性别、年龄按1:2的比例及是否发生EVB将患者分为EVB组(n=35)和NEVB组(n=70)。分析乙肝肝硬化患者并发EVB的危险因素以及各个危险因素对乙肝肝硬化并发EVB的预测效能。结果单因素分析结果显示,两组患者有意外创伤史的比例、门静脉内径、红色征阳性的比例、Child-Pugh分级、GOV程度比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的年龄、性别、非甾体药物应用史、血小板计数、凝血酶原时间、血清白蛋白、脾静脉内径比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,有意外创伤史、门静脉内径较大、红色征阳性、Child-Pugh分级较高、重度GOV均是乙肝肝硬化患者并发EVB的危险因素(P﹤0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,门静脉内径≥16.71 mm对于乙肝肝硬化患者并发EVB具有中等预测价值,有意外创伤史、红色征阳性、Child-Pugh分级为B级或C级、重度GOV对于乙肝肝硬化患者并发EVB具有较低的预测价值(P﹤0.05)。结论对于乙肝肝硬化患者,应充分评估是否具有并发GOV的危险因素,从而给予针对性的预防和治疗,能够有效降低EVB的发生风险。

经颈静脉肝内门体静脉分流术后门静脉内血栓形成的影响因素分析

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后门静脉血栓(PVT)形成的影响因素及对TIPS术后PVT形成的预测价值。方法收集2019年12月至2023年1月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)接受TIPS治疗的96例肝病患者的临床资料,并按照术后6个月门静脉彩色多普勒超声复查确诊是否发生PVT将患者分为PVT组(n=32)和NPVT组(n=64)。采用多因素Logistic回归模型分析TIPS术后PVT形成的危险因素和保护因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线对各项危险因素和保护因素进行量化性分析,明确它们对TIPS术后PVT形成的预测价值。结果单因素分析结果显示,两组患者的D-二聚体(D-D)水平、肝功能Child-Pugh分级、胃及消化道出血史、门静脉血流速度(V)比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,D-D水平较高、肝功能Child-Pugh分级为B或C级、有胃及消化道出血史均为TIPS术后PVT形成的危险因素(P﹤0.05),V较快为TIPS术后PVT形成的保护因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,V﹤13.63 cm/s对TIPS术后PVT形成具有中等预测价值,D-D水平≥3.30 mg/L、肝功能Child-Pugh分级为B或C级、有胃及消化道出血史对TIPS术后PVT形成均具有较低的预测价值(P﹤0.05)。结论完善围手术期检查,根据各项危险因素和保护因素正确评估患者TIPS术后PVT形成的风险,可正确评估患者术后PVT的形成风险。