球后麻醉及阿托品预处理对小儿斜视手术眼心反射的影响

目的:比较全身麻醉、全身麻醉联合球后麻醉或阿托品三种麻醉方法对小儿斜视手术眼心反射(oculocardiac reflex,OCR)发生率的影响。方法:将2015-03/2016-03在我院行斜视矫正手术并采用全身麻醉的5~13岁患者92例166眼纳入研究,随机分为全身麻醉组29例55眼、全身麻醉+球后麻醉组31例54眼、全身麻醉+阿托品组32例57眼;全身麻醉组采用静脉注射丙泊酚2mg/kg、芬太尼1mg/kg和阿曲库铵0.5mg/kg。全身麻醉+球后麻醉组于全身麻醉基础上球后注射20g/L利多卡因2mL。全身麻醉+阿托品组于全身麻醉基础上于术前加用静脉注射阿托品0.15mg/kg。手术期间牵拉眼外肌所造成的最低心率低于心率基线值的10%以上或出现心律失常即为OCR阳性。记录术前心率基线值,术中手术时间、麻醉时间及术中OCR发生的肌肉数,术后随访6mo并记录眼球正位例数。结果:全身麻醉+球后麻醉组的OCR发生率最低(20%),其次为全身麻醉+阿托品组(22%),两种麻醉方法OCR发生率均低于全身麻醉组(58%)。三种麻醉方法在麻醉时间、手术时间、心率基线值以及手术后眼位正位率方面无统计学差异(P>0.05)。结论:小儿斜视全身麻醉手术联合球后麻醉或阿托品预处理,可有效地降低术中OCR的发生率,能够为斜视患儿提供更安全的手术保障。

虹膜定位波前像差引导的LASIK术后视觉质量观察

目的探讨虹膜定位波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomilensis,LASIK)个体化切削治疗近视术后的视觉质量。方法行虹膜定位波前像差引导LASIK手术近视患者78例(156眼)为试验组,同期行标准LASIK手术近视患者82例(164眼)为对照组,对2组患者术后6个月的视力、残留屈光度、对比敏感度、波前像差进行比较。结果术后6个月,两组裸眼视力均达到或高于术前最佳矫正视力,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月残留屈光度:试验组(0.50±0.38)D,对照组(0.64±0.49)D,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);明视状态下,在中频区(6.0c·d-1、12.0c·d-1)试验组对比敏感度优于对照组(P<0.05),在暗视加眩光状态下,在低频区(1.5c·d-1、3.0c·d-1)试验组对比敏感度明显高于对照组(P<0.05)。试验组与对照组总高阶像差均方根值分别为0.548±0.340和0.745±0.380,差异有统计学意义(P<0.05);两组均方根值较术前均有增加,增幅分别为20.21%和37.48%,试验组增幅明显小于对照组(P<0.05)。结论虹膜定位波前像差引导LASIK在术后残留屈光度、对比敏感度、波前像差增幅及均方根值方面均优于对照组,提高了患者术后的视觉质量。

综合疗法治疗儿童弱视的疗效观察

目的探讨儿童弱视综合疗法的疗效。方法儿童弱视95例152眼,根据弱视程度、弱视类型、注视性质、屈光状态,采取遮盖、压抑、精细目力训练、综合治疗进行治疗。结果治愈87眼(57.24%),进步53眼(34.87%),无效12眼(7.89%),有效率92.11%。结论综合治疗儿童弱视是最理想、最有效的方法。

自体角膜缘干细胞移植与新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉效果比较

目的:复发性翼状胬肉采用两种移植术临床疗效比较。方法:复发性翼状胬肉86例91只眼随机分成两组:A组42例45只眼,采用复发性翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术;B组44例46只眼,采用复发性翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植术。结果:角膜创面上皮愈合时间:干细胞移植组为3～5(4.5±2.4)天,羊膜移植组为5～8(6.5±2.6)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后随访5年,A组45只眼复发1只(2.2%);B组46只眼复发8只(17.39%),复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体角膜缘干细胞移植比新鲜羊膜移植更有效降低复发性翼状胬肉的复发率,角膜创面修复快,是一种理想的手术方法。

Moria M2型90μm显微角膜刀制作角膜瓣的临床研究

目的:评估Moria M2型90μm显微角膜刀头制作角膜瓣的可预测性与安全性。方法:对接受近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗的近视患者96例(192眼),采用Moria M2型90μm显微角膜板层刀制作角膜瓣,术前及术中用A超角膜测厚仪进行角膜厚度测量,计算角膜瓣厚度。同时测量角膜瓣直径及角膜瓣蒂宽度,并观察相关并发症。所有患者均是先右眼制瓣,然后左眼制瓣。结果:所有眼平均角膜瓣厚度(114.1±18.3)μm,其中右眼平均角膜瓣厚度为(123.1±13.3)μm,左眼平均角膜瓣厚度为(107.1±18.3)μm,两者相比差异有显著统计学意义(P<0.001)。右眼平均角膜瓣直径(9.0±0.2)mm,蒂宽(4.8±0.3)mm,左眼平均角膜瓣直径(9.1±0.1)mm,蒂宽(4.8±0.3)mm。没有发生游离瓣、破瓣、纽扣瓣、偏心瓣等严重的角膜瓣相关并发症。所有角膜瓣对合良好。结论:Moria M2型90μm显微角膜刀头制作的实际角膜瓣厚度小于预测值,个体间存在一定的可预测偏差,无严重的相关并发症发生。

初高中学生近视动态分析

目的 了解初高中学生近视进展情况以及相关的影响因素 ,动态分析近视发展的原因。方法 通过定期体检及分发调查表的形式 ,调查了我市 8所中学在校患近视眼的学生 ,筛选出符合条件的调查对象 2 3 1 3名。结果 2 3 1 3名初高中生 3年中近视进展者 1 60 8名 ,占 69.5 2 %。随着年级的增加 ,其近视进展率逐年上升。高中生近视进展较明显 ,与初中生比较有非常显著性差异。近视进展度数在 -0 .75～ -1 .75D之间的占 76.3 6%。相关的影响因素中每日学习时间≥ 1 2h的 87.0 2 % ,经常连续学习超过 1 0 0分钟的 64.2 4% ,较少参加体育活动的 70 .60 % ,每日睡眠不足 8h的 42 .2 8%。结论 长时间持续近距离作业、缺乏体育锻炼、睡眠不足是引起青少年近视的主要原因。适当减轻学生的学习负担 ,加强体育锻炼是预防初高中学生近视进展的至关点。

新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床探讨

目的 :探讨和评价新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的疗效。方法 :采用新鲜羊膜移植治疗化学性灼伤角膜溃疡 4例 ,热灼伤角膜溃疡 2例 ,细菌性角膜溃疡 3例 ,病毒性角膜溃疡 3例 ,蚕蚀性角膜溃疡 2例 ,角膜溃疡穿孔 1例。术后随访 6～ 12月。结果 :羊膜移植术后 4～ 10天炎症基本控制 ,蚕蚀性角膜溃疡不再复发 ,除 1例碱性化学灼伤角膜溃疡治疗失败以外 ,其余角膜溃疡均愈合 ,留下不同程度的瘢翳。 8例患者视力均有相应提高。结论 :新鲜羊膜移植术对角膜溃疡行之有效 。

超声乳化白内障吸出联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼并发白内障的疗效观察

目的:观察超声乳化白内障吸出联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)并发白内障的临床疗效和安全性。方法:将60例(63眼)PACG并发白内障患者随机分为观察组和对照组,观察组采用超声乳化白内障吸出、后房人工晶体植入联合房角分离术治疗,对照组采用超声乳化白内障吸出、后房人工晶状体植入联合小梁切除术治疗,治疗后观察和比较两组患者治疗前后眼压、视力、房角粘连度的变化及并发症的发生情况等。结果:观察组和对照组术后3天、7天和术后1、3、6月时眼压均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),且术后观察组眼压显著低于同期对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组术后6月视力与术前比较均显著上升(P<0.01),且观察组视力显著高于同期对照组(P<0.01)。而观察组和对照组术后6月房角粘连度均下降,与术前比较有显著性差异(P<0.01),且观察组显著低于同期对照组(P<0.05)。对照组术后并发症的发生率为71.0%,观察组为18.8%,较对照组显著降低(P<0.01)。结论:超声乳化白内障吸出联合房角分离术治疗PACG并发白内障比超声乳化白内障吸出联合后房人工晶状体植入以及小梁切除术更加安全有效。