超声造影在肝癌介入干预效果评价中的应用价值研究

目的探讨超声造影在肝癌介入治疗疗效评价中的应用价值。方法选取接受介入治疗的肝癌患者50例(67个病灶),于治疗前、治疗1个月后行超声造影检查,并对检查结果进行分析。结果 67个病灶介入治疗1个月后,超声造影下显示27个病灶内部无增强,彻底治疗率为40.30%,直径<3cm病灶、≥3cm病灶介入治疗彻底率分别为83.33%、24.49%;40个病灶有增强,直径<3cm病灶残留病灶超声造影下以周边小团状高增强包块为主,直径≥3cm病灶残留病灶超声造影下以周边不规则细节状高增强包块为主;残留病灶治疗后增强时间较治疗前延长,增强强度与曲线下面积治疗后较治疗前下降。以超声造影为"金标准",常规超声评价肝癌介入治疗疗效的灵敏度、特异度分别为74.07%(20/27)、47.50%(19/40)。结论超声造影可显示肝癌介入治疗后残留病灶的位置、形态、范围等特点,是肝癌介入治疗后疗效评价的可靠方法。

超声造影评价射频消融治疗肝癌的疗效

目的探讨超声造影评价射频消融治疗肝癌疗效的临床应用价值。方法 25例原发性肝癌患者(28个病灶)和4例转移性癌患者(8个病灶)经射频消融治疗后行常规超声和超声造影检查,评价治疗后肿瘤灭活、残存或复发情况。结果 36个病灶中,27个病灶在造影各时相均未见增强,提示肿瘤完全灭活;9个病灶在动脉相呈局部形态不一增强,门脉相及延迟相消退,提示有残存肿瘤。超声造影的诊断准确性为91.7%,敏感性为87.5%,特异性为92.9%。结论超声造影判断射频消融治疗肝癌疗效准确性较高,可作为肝癌局部治疗疗效评价的重要方法,可临床推广应用。

彩色多谱勒超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值

目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的二维及彩色多谱勒超声特征。方法:回顾性分析15例经手术和病理证实为腹壁切口子宫内膜异位症患者的二维及彩色多谱勒超声图像。结果:15例患者肿物均位于腹壁切口内,其中9例肿物位于皮下脂肪层,5例肿物位于腹直肌内,1例肿物边界不清超出腹直肌几乎接受腹腔,肿物最大直径为0.7～4.4cm,无包膜,边界不清,形态不规则,内部回声不均质,部分内部见无回声。彩色多谱勒显示肿物内部及周边有星点状、短棒状和束状血流信号,为低速高阻的动脉频谱,最高速度(PSV)15.8～24.9cm/s,最低速度(EDV)4.1～5.8cm/s,阻力指数(RI)0.66～0.78。结论:彩色多谱勒超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断具有重要的临床应用价值.

超声造影对典型与非典型肝癌的鉴别诊断

目的探讨超声造影诊断典型与非典型肝癌的声像学特征。方法选择行肝脏占位性病变超声造影患者148例,其中不符合欧洲超声造影剂指导原则中原发性肝癌典型表现的患者47例作为非典型肝癌组,符合原发性肝癌典型表现者80例作为典型肝癌组。所有病例经病理检查确诊,比较2组与病理检查结果的一致性和2组声像学的不同。结果超声造影与病理检测结果一致性比较,Kappa=0.784,两者诊断一致性较好。超声造影诊断典型肝癌的准确率为98.75%,诊断非典型肝癌的准确率为95.74%,两者差异无统计学意义(χ~2=0.847,P>0.05)。典型肝癌和非典型肝癌开始增强时间和持续时间比较,差异无统计学意义,P均>0.05。典型肝癌和非典型肝癌开始消退时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。非典型肝癌组与典型肝癌组Ⅰ型高分化者(χ~2=0.554)、Ⅱ~Ⅲ型低分化者(χ~2=0.478)动脉期增强表现比较,差异无统计学意义,P均>0.05。门脉期,非典型肝癌组和典型肝癌组Ⅰ型高分化者表现为等回声的比例(χ~2=6.987)、Ⅱ~Ⅲ型(χ~2=6.014)比较,差异具有统计学意义,P均<0.05;非典型肝癌组与典型肝癌组Ⅰ型(χ~2=6.845)、Ⅱ~Ⅲ型(χ~2=5.995)的增强方式比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论超声造影可敏感地反映肝肿瘤的血流动力学特性,因对不同分化程度的肝癌有不同的造影表现而可对典型与非典型肝癌进行鉴别诊断。

超声造影检测结石梗阻性肾病伴肾周积水患者肾脏血流动力学变化的临床价值

目的分析超声造影检测结石梗阻性肾病伴肾周积水患者肾脏血流动力学变化的临床价值,为患者肾功能变化的评估提供新的思路。方法选取本院2013年4月至2016年4月收治的112例结石梗阻性肾病伴肾周积水患者,检测其手术前后超声造影相关指标变化,并分析其与患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关性。结果与术前比较,患者术后曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、曲线上升支斜率(A)均逐渐降低(P<0.05),峰值强度(PI)、GFR均逐渐升高(P<0.05);患者不同时间点曲线下降支斜率(α)比较均无显著差异(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,AUC、TTP、A与GFR均呈负相关(P<0.05),PI与GFR呈正相关(P<0.05),α与GFR无明显相关性(P>0.05)。结论超声造影测得结石梗阻性肾病伴肾周积水患者肾脏血流动力学指标与GFR水平具有相关性,通过超声造影实时评估患者肾功能状态有望为临床决策提供可靠的参考。

彩超引导下注射凝血酶联合瘤颈压迫治疗股动脉假性动脉瘤的临床价值

目的:探讨彩超引导下瘤腔内注射凝血酶联合瘤颈压迫治疗股动脉假性动脉瘤的临床价值。方法:对15例经彩超确诊为股动脉假性动脉瘤的患者,在彩超引导下压迫假性动脉瘤颈阻断股动脉与瘤腔间的瘘道,并保持股动脉远端血流通畅,同时使用21G细针远离瘤颈部穿刺瘤腔,缓慢注入凝血酶封闭治疗,瘤腔内彩色血流信号消失提示注射治疗成功。结果:15例股动脉假性动脉瘤在彩超引导下压迫瘤颈联合凝血酶注射后彩超显示瘤腔即刻闭合,14例一次性获得成功;1例由于瘤腔较大及大量运用抗凝药治疗,于24h后彩超复查发现瘤腔小部分复发,行第2次凝血酶注射治疗成功,总成功率达100%。结论:彩超引导下瘤腔内注射凝血酶联合瘤颈压迫治疗股动脉假性动脉瘤安全、有效、可重复性强,具有重要的临床应用价值。

高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的:探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断价值。方法:回顾性分析36例经手术及病理证实为CHPS患儿的高频超声特征,测量幽门肌层厚度、幽门管长度、直径并计算狭窄指数(SI)。随机选取20例健康婴幼儿为正常组,对其高频超声测值与CHPS组进行分组比较,同时对CHPS组术前高频超声测值与术中测值进行配对比较。结果:CHPS组高频超声测量幽门肌层厚度(5.0±0.61)mm,幽门管长度(23.3±2.15)mm,幽门管直径(15.6±2.14)mm,幽门狭窄指数(78.1±12.50)%。正常组幽门肌层厚度(1.6±0.52)mm,幽门管长度(12.3±2.50)mm,幽门管直径(10.2±1.10)mm,幽门狭窄指数(25.6±4.10)%。正常组与CHPS组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),CHPS组术前超声测值与术中测值配对比较无显著性差异(P>0.05)。结论:高频超声对CHPS的诊断简便易行、准确可靠,避免患儿吞钡和X线照射以及减少误吸,具有重要的临床应用价值。

胎儿鼻唇部的超声显像对唇腭裂的筛选价值

目的探讨胎儿鼻唇部结构的常规超声显像对唇腭裂的筛选价值。方法对2733例孕龄为16～41周胎儿的鼻唇部结构进行常规超声显像观察。结果 2733例中有2579例胎儿的鼻唇部结构能清晰显示,超声显示率94.4%,检查出唇腭裂畸形9例,检出率0.35%;154例胎儿的鼻唇部结构显示不清或部分显示中漏诊2例,漏诊率1.29%。结论唇弓回声中断是胎儿唇裂的主要征象;牙槽突以及硬腭裂时,可见牙槽床及骨性硬腭强回声中断、出现裂隙暗带。通过胎儿鼻唇部结构的超声显像对唇腭裂的筛选具有重要价值。

超声心动图对主动脉右冠窦瘤破入右室流出道伴室间隔缺损1例

患者,男,25岁.因心悸、胸闷、气促1年,加重1月入院.查体:T36.5℃,P92次/分,BP 138/40mmHg,发育正常,唇稍发绀,颈动脉搏动增强,胸骨左缘3～4肋间及心尖区可触及震颤,并可闻及连续的机械样杂音(6/6SM),心率92次/分,律齐.X线:双肺明显淤血改变,心影明显增大,肺动脉段隆突,左心腰丰满,主动脉稍小,右下肺动脉干稍宽.考虑:先心室缺可能,肺动静脉混合高压.ECG:窦性心律,电轴不偏,不完全性右束支传导阻滞,肺型P波.

室间膈缺损伴感染性心内膜炎所致的三尖瓣赘生物形成1例

患儿,男,7岁.因发热近20+天,咳嗽气促1周入院.查体:T39.7℃、P 122/分、R 36次/分、BP 95/70mmHg,一般情况差,中毒症状明显,气促,唇稍发绀,双肺呼吸音不对称,右侧弱,无干湿罗音.心前区震颤,心界扩大,胸骨左缘3～4肋间可闻及SM5/6级杂音,中上腹压痛,肝颈回流征:(-),余:(-).血常规:WBC明显增高,20×109,ASO,RF、CRP阴性,血沉明显加快,SR:120mm/h.血常规细菌培养7天显示:金黄色葡萄球菌阳性.X线:右肺及左下肺肺炎,左室增大.

老年肝癌采用RFA联合PEIT治疗的临床效果

目的探讨老年肝癌采用RFA联合PEIT治疗的临床效果。方法选取2014年1月至2019年1月收治的老年肝癌患者40例,将患者统一按照住院号编号,采用随机数表法分为对照组与观察组两组,每组20例,对照组实施RFA术,观察组实施RFA+PEIT术,对比两组细胞消融有效率以及治疗前后ALT、AST、TBil变化水平。结果观察组细胞消融有效率为90.0%,对照组细胞消融有效率为60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的肝功能指标值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的ALT、AST、TBil指标值均有所下降,但是,观察组的各指标值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年肝癌的治疗中采用RFA联合PEIT术,能够提高肿瘤细胞消融率并改善患者的肝功能。

超声造影对肝脏无回声型占位病变的鉴别诊断价值

灰阶超声发现的肝脏无回声型占位病变以肝内含液性良性病变最多见，无回声型肝转移性肿瘤较少见[1】。结合彩色多普勒超声检查，二者鉴别诊断有时也较困难。本研究拟对灰阶超声发现的肝脏无回声型占位病变，先行彩色多普勒超声检查，再行超声造影，以探讨超声造影对肝脏无回声型占位病变的鉴别诊断价值。

结节性肝癌与肝局灶性结节性增生的常规超声及超声造影对比及鉴别诊断

目的:对比分析结节性肝癌(nodular hepatocellular carcinoma, NHCC)及局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia, FNH)的常规超声及超声造影特征,分析超声造影的鉴别诊断价值。方法:采用回顾性分析,纳入我院2017年1月至2021年6月期间收治的42例NHCC患者和42例FNH患者,收集其影像学等资料,对比NHCC与FNH患者二维超声特征和超声造影特征的差异。结果:NHCC患者淋巴结肿大、肝硬化、门静脉癌栓占比较FNH患者高,中心瘢痕、病灶位于肝包膜下的发生率均较FNH组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05)。NHCC组患者门脉相以低增强为主,FNH组则以等增强为主,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者延迟相均以低增强为主,但NHCC组低增强发生率较FNH组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。NHCC组患者PI较FNH组大,mTT、TTP、RT均较FNH组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声造影诊断NHCC的灵敏度为95.24%、特异性为95.24%。结论:NHCC与FNH患者在常规超声特征和超声造影特征上有明显差异,增加超声造影参数分析能进一步鉴别此二种病变,为临床治疗提供指导。