脾区放疗配合皮质激素治疗血小板减少性紫癜20例分析

血小板减少性紫癜(ITP)既往内科多采用肾上腺皮质激素对症处理直至外科切脾,致使患者疗程长,痛苦大.我科自1998-02～1998-07收治20例,以脾区放疗配合小剂量肾上腺皮质激素综合治疗,效果较好,总结分析如下.

16例骶尾部复发性脊索瘤的三维适形放射治疗

目的 评价三维适形放射治疗骶尾部复发性脊索瘤的疗效。方法 16例经磁共振成像（MRI）或CT确诊的骶尾部复发性脊索瘤患者接受三维适形放疗治疗，分割剂量3～6Gy／次，5次/周，总剂量56～66Gy。结果 总有效率81．3％，患者全部生存，无远处转移，未出现严重不良反应。结论 三维适形放疗治疗骶尾部复发性脊索瘤安全、有效，近期疗效满意，远期疗效需进一步观察。

力尔凡配合外照射治疗颅内多发转移瘤的临床研究

目的:观察力尔凡与放疗合并应用对多发脑转移瘤的疗效。方法:30例多发脑转移瘤患者根据病情有无青霉素过敏史及其他条件分为综合组(力尔凡加放疗),单纯放疗组。综合组肌注力尔凡3 d开始放疗,同时改为力尔凡10 m g静脉滴注,1次/d,用药15 d以上。两组放疗方法,剂量相同。结果:根据治疗的有效率(CR+PR),不良反应、免疫指标测定、体能情况等几项指标观察,认为综合组治疗有效率高,不良反应小,体能改善明显。结论:力尔凡与放疗结合能增强放疗的抗肿瘤作用,与放疗有一定协同作用,并能改善细胞的免疫功能。

晚期胰腺癌的三维立体定向适形放射治疗

目的评价晚期胰腺癌患者应用三维适形放射治疗的近期疗效。方法对42例晚期不能手术的胰腺癌患者进行了三维适形放射治疗,总结分析了治疗的疗效和近期生存率。结果此组患者治疗后背痛缓解率为80.9%,近期总有效率为88.1%,1年生存率60%,1.5年生存率为40%。结论三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状,是一种安全可靠的治疗方法。

爱迪注射液在放疗中配合治疗恶性肿瘤的临床观察

目的:探讨提高恶性肿瘤治疗疗效及患者生活质量的方法。方法:回顾分析从2000-2005年将本院收治126例恶性肿瘤患者随机分为对照组(单纯放疗组)和治疗组(爱迪注射液联合放疗组),对照组66例,治疗组60例。评估2组病人放疗结束后的局控率,评价生活质量的改善。结果:治疗组局控率(CR)为78.3%而对照组为68.2%,差异有显著性(P<0.05),治疗组疼痛缓解率为76%,对照组为40.8%,差异有显著性(P<0.01),治疗组骨髓抑制较对照组明显减轻。结论:在恶性肿瘤放疗过程中配合使用爱迪注射液能增强肿瘤患者的骨髓抑制耐受性,提高局控率和生活质量。

三维适形放疗同步替吉奥治疗老年术后复发食管癌的效果观察

目的 观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗老年术后复发食管癌的近期疗效和毒副作用.方法 37例老年食管癌术后复发患者,随机分为单放组（19例）和同步组（18例）.放疗应用三维适形放疗（2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy）;同步组：放疗同步口服替吉奥胶囊化疗（40 mg/m2,2次/d,口服,连服14 d,21 d为1个周期）.观察两组疗效及不良反应.结果 两组患者均完成治疗,依从性好.同步组有效率为83.0％,单放组有效率为68.4％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.主要毒副作用为放射性食管炎、消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,多为1、2级.结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗食管癌术后复发的疗效确切,毒副作用可耐受,能明显改善患者的生活质量.

奈达铂或顺铂联合调强放疗治疗老年鼻咽癌的临床疗效

目的探讨比较奈达铂(NDP)或顺铂(DDP)联合调强放疗(IMRT)治疗老年局部中晚期鼻咽癌(NPC)的疗效和耐受性。方法 60例经病理组织学确诊的年龄>60岁的Ⅲ、Ⅳa期NPC患者随机分为NDP联合IMRT组(N组)和DDP联合IMRT组(P组),每组30例。比较两组患者的近期疗效和急性不良反应。结果 53例患者放疗结束6 w均可进行疗效评价,两组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要在于黏膜反应、消化道反应、血液学毒性。结论 NDP联合IMRT是治疗老年局部中晚期NPC的有效方案,毒副反应可以耐受。

高龄局部进展期食管癌患者术前新辅助放化疗的安全性和疗效观察

目的探讨年龄≥70岁的高龄食管癌患者术前行新辅助放化疗的安全性和疗效。方法回顾性分析高龄患者高龄组(A组)术前新辅助放化疗的不良反应和手术切除率、术后并发症和病理学检查情况,将其他年龄组患者作为对照组(B组)相比较。新辅助放化疗前临床分期为cT3N0～1,病理类型为鳞癌,放疗剂量均为40 Gy,2周期顺铂联合氟尿嘧啶化疗,3～4周后手术治疗。结果全部患者均完成新辅助治疗,主要不良反应有呕吐、粒细胞减少和食管炎。其中,Grade3/4粒细胞减少25.9%(7/27)较B组8.1%(5/62)差异有统计学意义(χ2=5.144,P=0.023)。A组新辅助治疗有效率为92.6%(25/27),B组有效率95.2%,两组比较差异无统计学意义。A组手术切除率92.6%(25/27),完全性切除率88.9%(24/27),B组手术切除率91.9%(57/62),完全性切除率87.1%(54/62),两组比较差异无统计学意义。无围手术期死亡病例,A组并发症发生率为32.0%(8/25),B组发生率为22.0%(13/59),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中肺炎、心率失常和喉返神经损伤为主要并发症,心率失常发生率32.0%与B组8.5%比较,差异有统计学意义(χ2=8.360,P=0.015)。结论高龄食管癌患者术前新辅助放化疗后严重粒细胞减少症和术后心律失常发生率高于其他年龄组,但总的不良反应发生率不高于对照组,手术切除率、术后病理学检查放化疗反应情况组间比较差异无统计学意义,术前新辅助放化疗安全、有效。

核黄素磷酸钠联合复方苦参注射液治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜炎临床疗效观察

目的:探讨核黄素磷酸钠联合复方苦参注射液治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤的疗效。方法:选择2014年6月至2017年3月收治的鼻咽癌患者132例,随机分为3组,联合治疗组、核黄素组、复方苦参组,各44例。联合治疗组为观察组,单药组为对照组,各组均经调强放射治疗,且在放疗开始分别给予相应治疗,比较三组患者在放疗后第2周、第4周、第6周口腔黏膜损伤程度、口腔黏膜疼痛VAS评分、不良反应及总住院费用。结果:随着放疗时间的延长,各组患者黏膜损伤程度分级和疼痛VAS评分逐渐加重,但联合治疗组在放疗后2周、4周、6周的黏膜损伤程度和疼痛VAS评分均显著轻于核黄素治疗组和苦参治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),但核黄素治疗组和苦参治疗组患者在放疗后2周、4周、6周黏膜损伤程度和疼痛VAS评分无统计学差异(P>0.05),三组患者治疗过程中均未出现严重药物相关不良反应,患者总住院费用无统计学差异(P>0.05)。结论:核黄素磷酸钠联合复方苦参注射液治疗鼻咽癌放射性口炎黏膜损伤疗效较佳,能延缓放射性口腔黏膜炎发生时间,减轻放射性黏膜损伤程度,可有效缓解疼痛,且临床应用安全。

EB病毒microRNA Bart6-5p表达对鼻咽癌上皮间质转化的影响

目的探讨EB病毒micro RNA Bart6-5p表达对鼻咽癌细胞上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)的影响。方法采用实时荧光定量PCR检测EB病毒阳性的鼻咽癌细胞株C666-1和淋巴瘤细胞株Akata、Daudi、Raji及Namalwa中micro RNA Bart6-5p和Dicer m RNA的表达,在恒定携带EB病毒且micro RNA Bart6-5p表达最高的鼻咽癌细胞株C666-1中抑制micro RNA Bart6-5p表达后检测Dicer和与鼻咽癌EMT相关分子标志物E-cadherin、Vimentin、ZEB1和ZEB2 m RNA的表达。结果 EB病毒阳性细胞株中micro RNA Bart6-5p m RNA表达水平按C666-1、Akata、Daudi、Raji及Namalwa顺序依次递减(P<0.05),而Dicer m RNA表达水平则依次递增(P<0.05)。在恒定携带EB病毒且micro RNA Bart6-5p表达最高鼻咽癌细胞株C666-1中抑制micro RNA Bart6-5p表达后,Dicer m RNA表达呈升高趋势(P<0.05),与鼻咽癌EMT相关分子标志物E-cadherin m RNA表达呈升高趋势(P<0.05),Vimentin、ZEB1及ZEB2m RNA表达则呈下降趋势(P<0.05)。结论 EB病毒micro RNA Bart6-5p可能通过调控Dicer基因表达而进一步影响鼻咽癌的上皮间质转化过程。

术中术后放化疗在中晚期胰头癌治疗中的应用

背景与目的:中晚期胰头癌手术切除率低,综合治疗是延长患者生命的手段。本研究旨在探讨术中术后放化疗对中晚期胰头癌的治疗作用,以提高中晚期胰头癌的姑息治疗效果。方法:对27例中晚期胰头癌患者外科施行胆肠吻合术,手术中在放疗科行直线加速器肿瘤区直接照射,同时手术中经胃十二指肠动脉置入埋入式化疗泵,手术后行肿瘤区灌注化疗。随访3～29个月,用直接法计算患者生存率。结果:全疗程结束后肿块均有不同程度缩小,肿瘤直径由术前的平均4.8cm缩小至2.7cm。疼痛缓解率为100%。仍生存者22例,死亡5例,6个月生存率为100%,12个月生存率93.7%,24个月生存率20%,死亡的5例患者平均生存期为17.9个月。结论:内引流加术中放疗和灌注化疗是对中晚期胰头癌患者治疗的可行方法。

锥形束CT观察早期乳癌保乳术后全乳放疗过程中血清肿的体积变化

目的:评价锥形束CT观察早期乳癌保乳术后全乳放疗过程中血清肿体积变化的临床价值。方法:选取32例早期乳癌保乳术后出现血清肿的全乳放疗患者,采用锥形束CT和普通CT分别在每例患者全乳放疗初次和末次进行扫描成像,然后由2名医师分别在两类CT图像上勾画出血清肿大小,并比较两类CT图像上血清肿的体积变化值、血清肿可见度评分(SCS)和适形指数(CI)。结果:锥形束CT和普通CT图像上的血清肿体积变化值分别为(17.5±7.8)和(17.7±7.7)cm3,差异无统计学意义(t配对=1.939,P=0.062)。锥形束CT的SCS和普通CT的SCS一致性较差(Kappa=0.293,P=0.005),但两者呈正相关(rS=0.848,P<0.001)。锥形束CT的血清肿CI值和普通CT的血清肿CI值呈正相关(rP=0.882,P<0.001)。锥形束CT图像上血清肿的CI值和SCS呈正相关(rS=0.843,P<0.001),当SCS≥3分时,其CI值>0.60。结论:锥形束CT可以用来观察早期乳癌保乳术后全乳放疗过程中血清肿的体积变化,尤其是当SCS≥3分时,应用效果最佳。

17例颅底脊索瘤术后的三维适形放射治疗

目的评价三维适彤放疗预防颅底脊索瘤复发的疗效。方法17例手术病理确诊的颅底脊索瘤患者术后进行三维适形放射治疗，分割剂量2Gy／次，5次／周，总剂量52~60Gy。结果总有效率82．3％，随访3～3．5年患者全部生存，无复发，无远端转移，未出现严重不良反应。结论三维适形放射治疗预防颅底脊索瘤复发安全、有效。

显微手术后间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤

目的:探讨显微外科手术后间质化疗联合增敏放疗治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法:对45例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2,4,8,12周和6个月分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物联合增敏放疗.随访6～36个月,并与以前随访的40例接受肉眼下全切后常规放化疗的脑胶质瘤结果相比较.结果:45例患者均获随访,生存期明显延长,6个月内复发4例(8.8%),死亡3例(6.6%);1年内复发9例(20.0%),死亡7例(15.6%);2年内复发19例(42.2%),死亡15例(33.3%);3年内复发25例(55.6%),死亡22例(48.9%).未发现明显的不良反应,生存质量得到明显改善.结论:显微外科手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,是一种可供选择的治疗人脑恶性胶质瘤安全有效的方法.

人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗研究

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对42例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy/次,5次/疗程,总量50Cy。手术后及化放疗间歇期内输注自体胶质瘤树突状细胞疫苗进行免疫治疗。结果 42例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存36例(85.7％)、2年生存28例(66.7％)、3年生存23例(54.8％);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效方法。

100例非小细胞肺癌的三维适形放射治疗

目的分析非小细胞肺癌的三维适形放射治疗的近期疗效与不良反应。方法100例肺癌患者,影像所见病灶直径4～8 cm,经确诊,并证实无远处转移、无放疗禁忌,即开始适形放疗。单次靶区周边处方剂量DT 2.4～4 Gy,每周5次,总剂量DT 60～72 Gy。结果98例患者在4～5周内完成治疗,完全缓解（CR）22例（22.4%）、部分缓解（PR）56例（57.1%）、稳定（NC）16例（16.3%）、进展（PD）4例（4.1%）,总有效率（CR＋PR）78例（79.5%）,15例患者出现2级以下自限性放射性食管反应,2例患者发生3级以上的放射性肺炎。结论三维适形放疗对非小细胞肺癌可取得较好的近期疗效,提高局控率,减轻放疗毒副反应。

艾迪注射液配合放疗治疗肺癌临床观察

目的探讨提高肺癌治疗疗效及患者生活质量的方法。方法回顾分析从2000-2006年将本院收治42例肺癌患者随机分为对照组(单纯放疗组)和治疗组(艾迪注射液联合放疗组),对照组22例,治疗组20例。评估2组患者放疗结束后的局控率,评价生活质量的改善。结果治疗组局控率(CR)为80%而对照组为54.5%,差异有显著性(P<0.05),治疗组症状缓解率为75%,对照组为50%,差异有显著性(P<0.05),治疗组骨髓抑制较对照组明显减轻。结论在肺癌放疗过程中配合使用艾迪注射液能增强肺癌患者的骨髓抑制耐受性,提高局控率和生活质量。

15例食管癌放疗后局部复发的再程适形放疗

目的 评价三维适形放疗对放疗后局部复发食管癌的疗效。方法1 5例经胃镜证实食管癌放疗后局部复发的患者接受三维适形放射治疗,单次靶区周边处方剂量2 Gy/次,5次/周,总剂量50-56 Gy。结果所有患者在5-6周内完成治疗,总有效率73.3%,1年生存率20%。结论 三维适形放射治疗放疗后局部复发食管癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察。

个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的临床研究

目的 :探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法 :3 1例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除 ,术中于瘤腔内安置化疗囊 ,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测 ,术后第 2、4、8、12周和 6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗 ,2Gy/次 ,5次 /疗程 ,总量 5 0Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体细胞因子诱导的杀伤细胞 ,2× 10 9,进行免疫治疗。结果 :3 1例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长 ,1年生存 2 6例 (86% )、2年生存 2 1例 (67% )、3年生存 19例 (61% ) :全部患者均无明显的不良反应 ,生存质量得到明显改善。结论 :显微手术力争全切除 ,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗 ,序贯自体免疫治疗 ,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效手段。