血友病患者生活质量特异性测评工具的研究进展

血友病是由于机体缺乏因子Ⅷ(FⅧ)或因子Ⅸ(FⅨ)性染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病。应用凝血因子替代治疗后,血友病患者的病情及社会功能有了明显改善。目前血友病患者生活质量(QoL)在研究中备受关注。世界卫生组织定义生活质量不仅包括个人幸福感,还包括对身体功能、情感、精神、社会行为和生活方面的满意度。在此总结分析了六个血友病生活质量特异性测评工具。目前这些工具在临床应用上显示了良好的性能,但仍有待进一步完成问卷心理测试特征和跨文化背景的有效性研究。

人参皂苷Rg3联合化疗对胃癌术后的临床疗效

目的:探讨人参皂苷Rg3联合化疗对胃癌术后患者的临床疗效。方法:选取我院2014年6月至2016年6月进行胃癌手术患者100例,按照随机分组法将所有患者分为实验组和观察组两组,观察组患者在术后使用化疗药物进行治疗,实验组患者在此基础上服人参皂苷Rg3进行治疗,对比分析两组患者治疗后免疫功能情况和治疗效果。结果:实验组患者在术后治疗免疫功能CD3、CD4、CD8以及T淋巴细胞转化率等方面均明显优于观察组,组间对比具有显著统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后总有效率为94%,对照组患者治疗后总有效率为72%,经统计学对比分析,两组差异显著(P<0.05)。结论:人参皂苷Rg3联合化疗对胃癌术后患者的治疗效果较好,患者的免疫功能得以明显改善,具有较高的临床使用价值。

腔内注射贝伐珠单抗联合奥沙利铂治疗肺癌恶性胸腔积液的效果

目的研究腔内注射贝伐珠单抗联合奥沙利铂治疗肺癌恶性胸腔积液的效果。方法选取就诊的肺癌恶性胸腔积液患者60例进行回顾性分析,随机分为奥沙利铂组和联合组各30例。所有患者均进行中心静脉导管穿刺引流,奥沙利铂组使用奥沙利铂腔内注射,联合组在奥沙利铂组的基础上给予贝伐珠单抗注射。采用酶联免疫吸附试验检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)水平,统计两组患者的治疗效果和并发症发生率。对患者随访24个月,统计患者生存率。结果奥沙利铂组和联合组治疗后VEGF、VEGFR水平低于治疗前(P<0.05),联合组治疗后VEGF、VEGFR水平低于奥沙利铂组治疗后(P<0.05)。联合组治疗总有效率为86.67%,高于奥沙利铂组63.33%(P<0.05)。联合组患者治疗后KPS评分高于奥沙利铂组(P<0.05)。联合组患者不良反应率为10.00%,低于奥沙利铂组16.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者PFS低于奥沙利铂组,OS高于奥沙利铂组(P<0.05)。联合组患者生存率高于奥沙利铂组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内注射贝伐珠单抗联合奥沙利铂治疗肺癌恶性胸腔积液的效果显著,能够改善患者VEGF、VEGFR水平,提高患者治疗有效率以及生存率,在临床应用中前景广阔。

集束化营养护理在改善老年胃癌化疗患者营养状况和生活质量中的应用

目的探讨集束化营养干预改善老年胃癌化疗患者营养状况和生活质量的效果。方法选择天津市宁河区医院2021年10月—2022年9月收治的老年胃癌化疗患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组予以常规营养干预,观察组在此基础上予以集束化营养干预,比较两组干预前后营养状况和生活质量。结果观察组干预后体质量、血红蛋白、血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后整体健康评分及部分生活质量维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化营养干预与常规营养干预相比,可以进一步改善老年胃癌化疗患者营养状况和生活质量,值得临床推广应用。

甘露糖结合凝集素 Toll样受体4 核因子κB在妊娠期糖尿病患者外周血中的表达及与胰岛素抵抗和围生儿结局的相关性

目的 分析甘露糖结合凝集素(MBL)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)在妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血中的表达及与胰岛素抵抗和围生儿结局的相关性。方法 选取2019年5月—2021年5月在天津市宁河区医院进行产前保健的80例GDM孕妇作为观察组,另选取同期糖耐量试验结果正常的80例孕妇作为对照组。检测两组的糖代谢指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血MBL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平,采用RT-PCR法检测TLR4、NF-κB mRNA。分析上述指标与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。抽取GDM孕妇外周血,分离单个核细胞培养,分为A组(未处理)、B组(0.5μg/ml重组MBL处理)、C组(1.0μg/ml重组MBL处理)、D组(2.0μg/ml重组MBL处理)、E组(3.0μg/ml重组MBL处理),检测MBL、TNF-α、sICAM-1及TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平,采用logistic回归分析法分析GDM孕妇外周血MBL、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平与围生儿结局的关系。结果 观察组孕妇空腹血糖(FPG)[(6.22±1.09)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(19.01±8.27)mg/L]及HOMA-IR(4.74±1.68)水平均显著高于对照组[(4.81±1.21)mmol/L、(14.32±7.25)mg/L、(2.91±0.31)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组孕妇外周血TNF-α[(5.41±1.03)μg/L]、sICAM-1[(410.40±121.80)μg/L]水平均明显高于对照组[(2.49±0.38)μg/L、(232.20±79.10)μg/L],而MBL[(272.60±16.10)mg/L]水平明显低于对照组[(420.80±19.20)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组外周血TLR4 mRNA(0.34±0.03)、NF-κB mRNA(0.91±0.11)明显高于对照组[(0.21±0.02)、(0.78±0.09)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析结果显示:GDM孕妇外周血MBL与HOMA-IR呈负相关(r=0.554,P<0.05),TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-α、sICAM-1水平均与HOMA-IR呈正相关(r=0.615,0.645,0.567,0.498,均P<0.05)。经不同浓度重组MBL处理后,不同组间TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-α、sICAM-1水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),B组、C组、D组、E组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-α、sICAM-1水平均明显低于A组(均P<0.05)。根据随访围生结局情况,将GDM孕妇分为正常组54例,不良围生结局组26例。不良围生结局组孕妇外周血MBL[(295.70±33.80)mg/L]水平明显低于正常组孕妇[(411.50±24.50)mg/L],而TLR4 mRNA(0.33±0.04)、NF-κB mRNA(0.90±0.09)、TNF-α[(5.01±1.36)μg/L]、sICAM-1[(387.50±102.30)μg/L]水平明显高于正常组孕妇[(0.23±0.03),(0.81±0.07),(3.59±0.99)μg/L,(303.20±86.60)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:外周血MBL(OR=1.452,95%CI:0.949~2.222)、TLR4 mRNA(OR=1.719,95%CI:0.869~3.401)、NF-κB mRNA(OR=2.277,95%CI:1.086~4.777)、TNF-α(OR=3.550,95%CI:1.666~7.565)、sICAM-1(OR=4.183,95%CI:1.951~8.966)为GDM孕妇不良围生结局的危险因素(均P<0.05)。结论 GDM孕妇外周血MBL水平降低,可能导致对TLR4/NF-κB通路的抑制作用减弱,从而形成慢性持续性炎症损伤,参与GDM发病。