真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的临床分析

目的观察真空小梁成形术(PNT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)和高眼压症患者的疗效和安全性。方法 21例(30只眼)患者进行视力、屈光度、中央角膜厚度、眼压、裂隙灯、前房角镜、眼底、视盘相干光断层扫描(OCT)及Humphrey自动视野计等全面眼科检查,并行PNT1000型治疗仪(Ophthalmic International公司产)治疗,首次治疗后第7天重复治疗1次,首次治疗后1 h、1 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月复查,主要观察指标为眼压。结果 30只眼患者治疗前眼压(23.3±1.7)mm Hg,治疗后1 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月各时间点眼压分别为(19.7±4.0)mm Hg、(19.7±2.8)mm Hg、(19.4±4.1)mm Hg、(19.0±2.4)mm Hg、(18.6±3.3)mmHg、(18.4±3.0)mm Hg,各时间点较治疗前基线眼压差异有统计学意义(P均<0.001),25只眼(83.3%)治疗后眼压下降幅度超过15%。结论本研究的短期小样本证实PNT是一种治疗POAG和高眼压症的安全有效的方法。

小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入治疗青光眼的疗效评价

目的评价小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入治疗青光眼的近期疗效。方法 25眼(20例)青光眼患者行小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入术,随访6个月,观察术后最佳矫正视力、眼压、滤过泡形态、眼底、视野、术后前房深度及并发症情况。结果 25眼(20例)术后平均眼压(11.42±2.14)mmHg,眼压在6～21 mmHg者23眼,眼压控制成功率为92.0%;最佳矫正视力提高15眼(60.0%),术后功能性滤过泡24眼(96.0%),6眼(24.0%)发生浅前房,1眼出现(4.0%)前房出血,2眼(8.0%)脉络膜脱离,眼底及视野未出现明显变化。结论小梁切除术联合丝裂霉素C及青光眼引流器植入能有效降低青光眼患者眼压,促进功能性滤过泡形成,从而提高青光眼的手术成功率。

布地奈德对哮喘大鼠气道重塑及支气管肺泡灌洗液、肺组织中转化生长因子-β1表达的影响

目的探讨布地奈德(BUD)对哮喘大鼠气道重塑及支气管肺泡灌洗液(BALF)、肺组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响,为糖皮质激素在哮喘中的应用提供理论依据。方法健康成年雄性Wistar大鼠60只,随机分为3组,正常对照组、哮喘模型组和BUD治疗组,每组20只。用卵蛋白(OVA)致敏和激发制成哮喘大鼠模型,治疗组应用BUD雾化吸入治疗2周(1mg/kg,30min/次,qod),对照组用生理盐水代替。造模完成后,处死大鼠,左肺行支气管肺泡灌洗,右肺行病理学检查。ELISA法检测BALF上清中TGF-β1的含量,免疫组化法检测肺组织中TGF-β1的表达,Masson染色观察肺组织胶原沉积情况,计算机图像分析仪评价呼吸性细支气管平滑肌厚度(μm)及上皮损伤程度评分等气道重塑指标。结果造模后,模型组大鼠BALF上清液及肺组织中TGF-β1的表达较对照组增多(P<0.01),与气道重塑的指标呈显著正相关;治疗组大鼠BALF上清液及肺组织中TGF-β1的表达较模型组减少(P<0.05),气道黏膜上皮损害、气道平滑肌厚度、气道胶原蛋白的沉积较模型组明显减轻。结论哮喘大鼠BALF及肺组织中TGF-β1的表达增多,加重了气道重塑;BUD可以在一定程度上干预哮喘气道重塑,可能是通过减少气道局部TGF-β1的表达来实现的。

iTrack光纤微导管360°房角切开治疗原发性先天性青光眼

目的探讨i Track光纤微导管360°房角切开治疗原发性先天性青光眼(PCG)的临床疗效与安全性。方法采用回顾性分析,将2014年3月-10月采用i Track光纤微导管360°房角切开术治疗的PCG患者作为观察组,将2012年5月-2014年2月采用外路小梁切开联合小梁切除术的PCG患者作为对照组,比较两组术前与术后1天、1周、1月、3月、6月及1年的眼压、角膜横径、视神经杯/盘比值、手术并发症与手术成功率。结果本组资料病人共45眼(34例),其中观察组21眼(15例),对照组24眼(19例)。观察组术前平均眼压(38.6±8.7)mm Hg,角膜横径(15±1.7)mm,杯/盘比值0.77±0.21。对照组术前平均眼压(36.2±11.2)mm Hg,角膜横径(14.8±1.6)mm,杯/盘比值0.78±0.22。术后1天、1周和1月的平均眼压,观察组和对照组差异无统计学意义,术后3月、6月及1年的平均眼压,观察组和对照组差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组手术成功率80.9%(17/21),对照组为41.7%(10/24),差异具有统计学意义(P<0.01)。术后并发症总数观察组为14眼,对照组22眼,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年观察组角膜横径和杯/盘比值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 i Track光纤微导管360°房角切开术是治疗PCG的新术式,初期临床观察显示具有较高的手术成功率、良好的降压效果与安全性,可以作为首选手术方式。

穴位贴敷法对带状疱疹后遗神经痛行脉冲射频术后睡眠质量的影响观察

目的探讨穴位贴敷法对带状疱疹后遗神经痛行脉冲射频术后睡眠质量的影响及安全性。方法选取带状疱疹后神经痛且行脉冲射频术后患者80例,随机分为对照组(遵医嘱采用术后常规护理)和研究组(在对照组的基础上加用穴位贴敷法),各40例。记录患者入院当天(T_(0))、术前1天(T_(1))、术后第1天(T_(2))、术后第7天(T_(3))睡眠质量评分、疼痛评分及负性情绪评分。结果T_(2)和T_(3)时,研究组患者的PSQI评分低于对照组(P<0.05);研究组患者的负性情绪评分高于对照组(P<0.05);研究组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论穴位贴敷法可有效缓解带状疱疹后遗神经痛脉冲射频术后患者睡眠质量,而且该疗法安全性较高、起效迅速、简单易行、价格低廉等优点,更适用于患者治疗。

发散式冲击波治疗不同阶段带状疱疹神经痛的临床研究

带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹（HZ）皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症[1]。临床常见的治疗措施有药物、感觉神经的神经阻滞、脉冲射频、射频热凝等方法。利用体外发散式冲击波（ESWT）治疗PHN的研究国内外刚刚起步,本研究拟在其基础上,将PHN患者按照疼痛时间分为三组,分别记录各组患者在治疗前后的疼痛程度VAS评分，生活质量SF-36评分，希望能够找到ESWT治疗PHN的最佳适应证，为临床推广应用提供依据，总结如下。

内界膜填塞联合空气填充术治疗大直径特发性黄斑裂孔

目的:观察25G玻璃体切割联合内界膜(ILM)填塞及空气填充术治疗大直径特发性黄斑裂孔(IMH)的临床疗效。方法:回顾性系列病例研究。收集2018年10月至2019年3月兰州大学第二医院眼科收治的较大直径IMH(裂孔直径>700μm)患者15例(16眼)的相关病例信息,每例患者均行25G玻璃体切割+ILM填塞及空气填充术治疗。术前,术后1周、1个月、3个月、6个月均行最佳矫正视力(BCVA)、频域光学相干断层成像(SD-OCT)、散瞳眼底、裂隙灯显微镜、MP-3微视野计等检查,比较患者手术前后BCVA、黄斑裂孔直径、视物变形程度、黄斑区平均视网膜敏感度(MS)值、固视稳定性及固视位置的变化。采用配对t检验、χ^(2)检验及Spearman相关对数据进行分析。结果:术后6个月16眼黄斑裂孔均闭合(100%),无一眼视力下降,14眼术后BCVA较术前提高(占87%),手术前后BCVA差异有统计学意义(t=4.08,P=0.001)。所有病例在随访期间均无并发症,均无视物变形加重,10眼视物变形较术前明显改善,4眼视物变形完全消失。术前中心固视者7眼,术后中心固视增加为14眼,术前固视稳定者5眼,术后固视稳定增加为12眼,手术前后固视位置及固视稳定性比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.000,P=0.029;χ^(2)=9.863,P=0.016);术前MS为(13.7±2.8)dB,术后MS为(16.5±3.6)dB,术后较术前明显提高(t=16.072,P=0.003);术前固视稳定性较好的5眼术后矫正视力提高明显(r=0.518,P=0.040)。结论:25G玻璃体切割+ILM填塞及空气填充术治疗IMH,能安全有效促进黄斑裂孔愈合,也能进一步改善患者视功能,对于较大直径IMH来说是一种值得推荐的微创手术方法。

不同手术方法对婴幼儿先天性白内障的治疗效果及对前房细胞的影响

目的探讨不同手术方法对婴幼儿先天性白内障的治疗效果及其并发症发生情况。方法回顾性分析2014年2月-2016年8月在兰州大学第二医院接受治疗的先天性白内障患儿的临床资料,根据其治疗方式分为白内障切除联合前部玻璃体切除术组(A组)和超声乳化吸除白内障联合前部玻璃体切除术组(B组)。比较两组患儿治疗后前房细胞和远期并发症发生率的差别。结果术后3 d,B组前房细胞数目分级情况优于A组(P<0.001);两组患儿角膜新生血管、虹膜粘连、后发性白内障、继发性青光眼发生率差异无统计学意义(P=0.182)。结论超声乳化吸除白内障联合前部玻璃体切除术对先天性白内障婴幼儿有较好的治疗效果,可明显减轻术后早期前房炎症反应,降低手术风险。

健胃行气合剂对腹部术后胃肠功能恢复的临床观察

目的分析健胃行气合剂对促进术后胃肠功能恢复的疗效。方法将行胃、肠术后的486例患者随机分为2组。治疗组243例用健胃行气合剂保留灌肠,对照组243例用口服吗丁啉(10mg,3次/d),观察肛门排气时间。结果用药后<24h出现肛门排气者治疗组为194例,(80.50%),对照组为28例(11.52%);肛门平均排气时间治疗组为(20.7±4.45)h,对照组为(44.2±6.29)h,两组比较,治疗组排气时间显著短于对照组(P<0.01)。结论健胃行气合剂保留灌肠可显著促进术后胃肠功能恢复,疗效满意。

微创外科发展趋势及微创胆道外科的临床应用

微创外科是比现行标准的外科手术有更小创痛,具有最佳的内环境稳定状态,最轻的全身炎性反应,最小的手术切口,最佳的切口瘢痕愈合,以及确切的手术疗效,更短的住院时日,更好的心理效应1。本文探讨微创外科的现状和发展趋势及微创胆道外科的临床应用。1微创外科的现状我国于1991年腹腔镜胆囊切除术（LC）获得成功以来,腹腔镜下胃、小肠、结肠、直肠、肝、脾以及多器官联合切除术也相继获得成功[2]。与此同时,心胸外科在胸腔镜辅助下完成肺叶或全肺切除术、冠状血管搭桥术等,妇科在腹腔镜下的卵巢、输卵管与子宫切除术也陆续大宗报道[3-4],泌尿科应用腹腔镜在后腹腔完成肾切除[5],超声介入。