雒晓东治疗帕金森病相关疼痛的经验总结

帕金森病相关疼痛为困扰帕金森病患者、影响其生活质量最主要的症状之一,该文总结雒晓东治疗帕金森病相关疼痛的临床经验,同时通过文献复习,从其现代医学发病机制、治疗方法,中医治疗理论、方法等多方面进行系统阐述,以飨同道。

雒晓东治疗多系统萎缩经验

雒晓东教授认为多系统萎缩的主要病机是脾胃虚衰,土虚风动,清阳不升,中气下陷。本文从多系统萎缩的主要症状探讨其病机,即小脑性共济失调与骨繇相类,因脾胃虚衰、中气不足、少阳三焦经气匮乏,不能荣养少阳所主之筋,骨节失却约束而振摇;帕金森病样症状之颤证为主者,是由于脾胃虚衰、中气不足、气血匮乏导致筋脉不能主持而振摇,亦属少阳枢折范畴;拘证为主者由于脾胃虚衰、中气亏虚、四肢肌肉失养、关节不得屈伸而拘挛;自主神经功能障碍的诸多症状是由于脾胃虚衰导致清阳不升或中气下陷所产生,因此多系统萎缩辨证施治的核心应是补气升阳,最常用的是补中益气汤。

雒晓东主任治疗各种帕金森病非运动症状经验

本文总结雒晓东主任治疗各种帕金森病非运动症状的经验。雒晓东主任运用中医理论并结合临床实践,提出中医药的参与在改善帕金森病非运动症状、提高患者生活质量等方面独具优势,擅长使用乌头桂枝汤或加味桂枝加葛根汤治疗帕金森病疼痛;运用保元汤、补中益气汤等治疗帕金森病合并直立性低血压;总结对帕金森病抑郁有良好疗效的中药组方柴甘解忧汤,疏肝解郁、理气祛痰、养心安神的功效彰著;治疗帕金森病合并睡眠障碍、便秘、嗅觉减退等颇有心得。目前雒晓东主任的学术思想已形成广东省中医院帕金森病专科系列治疗方案。

雒晓东辨治帕金森病学术思想与经验探析

帕金森病（Parkinson,Sdisease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，目前认为该病是一种以运动和非运动症状为临床特征，以广泛分布于中枢、自主神经和外周神经系统的突触核蛋白异常聚集为病理特征的多系统疾病。我国随机抽样调查显示，65岁以上人群PD患病率为1．7％[l]，其中半数左右成为严重的残疾，影响患者的工作和日常生活，给家庭和社会带来沉重的负担。本病属于疑难病，目前西医尚缺乏特异性的治疗方法，一旦患病则需终身治疗，故探究多方法、多途径的治疗思路，是临床：工作者的一个重要问题。

“科学管理”解决学校周边典型时段交通问题

中小学学校周边的交通问题具有时段性、集中性、交通安全性等典型特征。但是由于前期规划的前瞻性不足,学校往往坐落于城市社区内部,学校周边道路又以30 m以下次、支路为主,车行道宽度有限,学生上学路线的最后300 m往往因交通拥堵、秩序混乱变得异常困难。成熟社区用地控制严格,通过拓宽红线、设置专用通道的方案实施难度大。以大学南路小学周边道路为例,通过精细化管理、智能化管理、人性化管理等科学管理手段,对学校周边道路的交通组织进行优化。在现状有限道路资源的前提下,通过分时段单行、明确路权、典型时段禁停管理、鼓励步行等措施缓解典型时段内学校周边道路的交通矛盾,确保学校周边道路的交通安全性,为成熟社区内学校周边道路的交通优化管理提供有益的参考。

帕病1号治疗少动和强直型帕金森病的临床实验研究

帕金森病是好发于中老年的神经系统变性疾病，临床分为震颤型、少动和强直型、震颤型或少动和强直型伴痴呆型、震颤型或少动和强直型不伴痴呆四型。概而言之，即震颤型、少动和强直型两个临床类型。从疾病的临床特点来看，帕金森病病人中单纯以震颤为症状者并不多见，并且随着疾病发展会逐渐出现运动迟缓、僵直以及服用左旋多巴诱导的异动症（LTD）等而导致严重的功能障碍。

神经内镜下经鼻扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的临床研究

目的探讨神经内镜下经鼻扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的安全性及有效性。方法结合临床表现及影像学回顾性分析2013年9月~2019年4月在兰州大学第二医院诊断为鞍结节脑膜瘤并接受神经内镜下经鼻扩大入路切除的37例患者。结果37例患者,肿瘤全切31例(83.8%),次全切除6例(16.2%),围术期死亡1例(2.7%),术后共11例(29.7%)出现并发症,其中5例(13.5%)发生单纯脑脊液鼻漏,2例(5.4%)出现脑脊液鼻漏并发颅内感染,2例(5.4%)出现尿崩症,2例(5.4%)出现垂体功能低下,所有患者术后随访8~72个月无复发。结论神经内镜经鼻扩大入路切除鞍结节脑膜瘤有效、可靠,术中强调显微外科操作、保护肿瘤周围结构、术后防治并发症,对提高患者手术疗效具有重要意义。

交叉口交通设施优化设计研究——以西安市南稍门交叉口为例

交叉口交通设施设置的合理与否直接关系到相关线路乃至整个路网交通功能的发挥,对于城市道路的机动性、通行能力、路网容量以及交通安全都有较大的影响。针对以上问题,以西安市南稍门交叉口为例,分析现状交叉口交通组织形式,针对现状存在的问题,提出交叉口优化设计方案,能有效缓解该交叉口的拥堵程度,提升运行效率。

补肾活血颗粒对帕金森病患者运动功能的影响:多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究

背景:帕金森病(Parkinson's disease,PD)以静止性震颤、肌强直、动作迟缓等运动障碍为主要临床表现,目前缺乏有效治疗手段,严重影响患者的生活质量。我们既往运用补肾活血法治疗PD取得较好疗效。目的:评价补肾活血颗粒改善PD患者运动功能的有效性。设计、场所、对象和干预措施:采用多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验方法,共纳入120例PD患者,分别来自解放军总医院、广东省中医院、西安西京医院和唐都医院门诊及部分北京地区的干休所和社区。将其随机分为补肾活血颗粒组和安慰剂组,两组均以西药治疗为基础,补肾活血颗粒组加服补肾活血颗粒,安慰剂组加服安慰剂。由于补肾活血颗粒组有5例脱落,安慰剂组有1例因违反治疗方案而被剔除,还有8例脱落,最终完成治疗观察者共106例,其中治疗组55例,对照组51例,疗程均为3个月。主要结局指标:从运动量表、运动试验及肌张力检测等方面全面评价临床疗效,每个月随访1次。结果:补肾活血颗粒组治疗后不同时间UPDRSⅢ评分、10米折返运动试验中起立时间及静息状态肌张力检测指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且时间因素与处理因素存在交互作用(P<0.05,P<0.01)。记时运动试验及10米折返运动试验中折返行走及转弯时间等指标,补肾活血颗粒组治疗后不同时间与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),时间因素与处理因素也不存在交互作用(P>0.05)。与安慰剂相比,补肾活血颗粒降低患者UPDRSⅢ的评分,缩短患者起立时间及改善患者肌张力的疗效更明显。研究过程中未发现明显不良反应。结论:补肾活血颗粒加西药在缓解PD患者运动功能障碍方面的效果优于单用西药治疗。

头痛灵胶囊治疗血管痉挛性头痛临床研究

为探讨头痛灵胶囊对脑血管痉挛头痛的疗效，我们用颈颅多普勒（ＴＣＤ），选择有脑血管痉挛的头痛病例，并以有改善脑血管痉挛作用的西药尼莫地平片作疗效对比，现将结果报告如下。病例选择及治疗方法病例为我院门诊和住院头痛病患者，ＴＣＤ检查符合脑血管痉挛诊断，即脑...

滋阴熄风活血汤治疗早期帕金森病20例临床观察

目的:初步评价滋阴熄风活血汤治疗早期帕金森病的临床疗效。方法:采用随机对照方法。符合受试标准的病例在基础治疗基础上,治疗组给予滋阴熄风活血汤,对照组给予美多巴片,疗程3个月;评价患者中医老年颤证功能障碍记分、UPDRS评分改变。结果:40例患者,两组各20例.治疗前两组患者一般情况比较,基线基本一致。治疗前、治疗后组间老年颤证功能障碍记分、UPDRS评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05),治疗前后组内比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。治疗3个月后UPDRS评分改变,治疗组显效率40％,总有效率80％,与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:初步表明滋阴熄风活血汤在治疗早期帕金森病方面有明显疗效。

基于专家共识法的重症肌无力中医证候筛选研究

目的:通过专家共识法,初步讨论形成重症肌无力(痿证)中医证候分型,治则及方药,为重症肌无力中医临床实践指南的制修订提供了专家共识级别的推荐依据。方法:通过文献检索,纳入涉及中医证候、症状、治则、用药、针刺为主的文献,进行重症肌无力(痿证)证候分型分析,利用提及率筛选临床常用证候,最后经过长春中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、广东省中医院、安徽中医学院附属医院等10家三甲医院,共12位专家,共同讨论初步确定了重症肌无力(痿证)中医证候分型、治则及方药。结果:确定了脾胃气虚证、脾肾两虚证、气阴两虚证、大气下陷证等5个证候分型,益气升阳、调补脾胃、温补脾肾、益气养阴、益气回阳升陷5个治则,以及补中益气汤加减、补中益气汤合右归丸加减、生脉散合补中益气汤、升陷汤加减等5个方剂。结论:专家共识法对重症肌无力中医证候筛选,体现了文献研究同临床实践及科学方法相结合的理念,更符合目前中医证候的研究思路。

功能磁共振成像评价帕金森患者静息状态下脑功能连接

目的采用功能磁共振成像(fMRI)评价帕金森病(PD)患者静息状态下脑功能连接的特点。方法对14例符合PD诊断标准的患者及14名健康者行静息态脑fMRI,选双侧壳核为感兴趣区,PD患者与正常对照组间脑功能连接的差异用随机效应两样本t检验。结果与正常对照组相比,PD患者在静息状态下前额叶中内侧、双侧尾状核头部、左侧脑岛、左侧梭状回等脑区功能连接减低;双侧小脑半球、双侧舌回、双侧颞中回、右中央前回、右侧额上回、右侧额下回、右侧扣带回后部、左侧额中回等脑区功能连接增强。结论PD患者在静息状态下存在异常的脑功能连接网络。

补肾活血汤加减治疗血管性痴呆的临床研究

[目的]观察中药复方补肾活血汤(由熟地、山茱萸、淮山、龟板、何首乌、枸杞、巴戟天、肉苁蓉、石菖蒲、远志、水蛭、蒲黄、紫河车、太子参、陈皮等组成)治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。[方法]采用随机数字表法将80例VD患者随机分为2组,治疗组(40例)采用补肾活血汤结合辨证加减治疗,对照组(40例)采用西药都可喜和尼莫地平治疗,观察2组的临床疗效,以简易智能状态检查量表(MMSE)评定VD患者的智力障碍程度,以日常生活能力量表(ADL)评定VD患者的生活能力,并检测治疗前后患者的血液流变学指标的变化。[结果]治疗组的临床总有效率为80.0%,对照组为57.5%,2组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后2组的MMSE及ADL评分均较治疗前改善(P<0.01),且治疗组在MMSE及ADL评分改善方面优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容等血液流变学指标均较治疗前有明显的改善(P<0.01),其改善作用优于对照组(P<0.05 或P<0.01)。[结论]补肾活血汤辨证加减治疗能改善VD患者的学习、记忆能力和提高患者的生活能力,这可能与其改善VD患者的血液流变学指标有关。

银杏内酯B对骨髓间充质干细胞分化为神经样细胞的影响

目的探讨银杏内酯B对体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)分化的影响。方法从成年Wistar大鼠骨髓中分离MSCs,并接种于6孔培养板中传代培养。在第5代培养的MSCs中分别加入20,40,80 mg/L银杏内酯B到含10%胎牛血清的L-DMEM培养基中进行分化诱导,并设空白对照组。诱导7d后光镜下观察细胞形态,免疫细胞化学检测神经细胞特异性抗原标志。结果不同浓度银杏内酯B组分化为NSE阳性神经元样细胞的百分率都比对照组高,但不同浓度之间差异无显著性。而不同浓度银杏内酯B组分化为GFAP阳性星形胶质样细胞的比率不仅比对照组高,并随其浓度的增加而增高。相反,不同浓度的银杏内酯B对Oligo4阳性少突胶质样细胞的分化影响不大。结论不同浓度的银杏内酯B可促进MSCs向神经样细胞分化。

帕病1号方对帕金森病模型大鼠的神经保护作用

目的探讨帕病1号方颗粒对帕金森病(PD)模型大鼠发挥神经保护作用的机制。方法采用6-羟基多巴胺纹状体两点注射法造成左侧纹状体损毁模型大鼠,把造模成功的40只大鼠分为3组:模型组(n=12),高剂量组(n=14),低剂量组(n=14)。另加正常组(n=8)。高、低剂量组每天分别给予帕病1号方颗粒18 g/kg,9 g/kg,模型组、正常组均予等体积蒸馏水。32 d后,行旋转测试;测定大鼠左侧纹状体匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性及谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量,免疫组化法检测中脑黑质P-Akt(ser 473)、Bcl-2、Bax表达。结果治疗后,与同期模型组相比,高、低剂量组旋转行为学明显改善(P<0.01),且存在量效关系(P<0.01)。与同期模型组相比,高剂量组SOD活性(P<0.01)和GSH含量明显提高(P<0.01),MDA含量降低(P<0.01);低剂量组GSH含量提高(P<0.01),MDA含量降低(P<0.01);与低剂量相比,高剂量组GSH含量提高(P<0.01),MDA含量降低了(P<0.01)。与模型组相比,高、低剂量组P-Akt(ser 473)、Bcl-2、Bax阳性细胞数及Bc1-2/Bax比值有显著性差异(P<0.05),且存在量效关系(P<0.05)。结论帕病1号方颗粒能提高大鼠抗氧化能力和清除自由基能力,同时激活Akt信号转导通路,发挥其神经保护作用。其神经保护作用呈一定的量效关系。

刘茂才治疗老年脑病用药的经验

刘茂才教授从事中医内科临床30多年,他早年师承岭南名医林夏泉,擅长老年脑病的中医诊治,经过多年的临床实践,结合岭南地方特色,逐步形成自己的临床用药经验.笔者有幸侍诊左右,现将其小结如下.