改良生酮饮食添加治疗难治性癫痫并发认知障碍患者的疗效

目的探讨改良生酮饮食——中链甘油三酯饮食(Medium chain triglyceride diet,MCTD)添加治疗难治性癫痫并发认知障碍患者的疗效。方法回顾性收集山西医科大学第一医院神经内科门诊及住院部2021年11月至2022年11月难治性癫痫并发认知障碍患者的临床资料,比较MCTD添加治疗前及治疗后3个月癫痫发作频率、1 h视频脑电图、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表(≥16岁)及韦氏智力量表(6~15岁)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的变化,评估其疗效。结果①接受MCTD治疗的19例患者中,癫痫发作控制治疗有效率为84.21%。②MCTD治疗后,≥16岁患者中,MoCA量表评分升高(Z=3.007,P=0.002);6~15岁患者中,韦氏智力量表评分升高(Z=2.371,P=0.018)。③伴有焦虑抑郁的患者中,MCTD治疗后,HAMA、HAMD评分降低(Z_(焦虑)=2.67,P_(焦虑)=0.008;Z_(抑郁)=2.809,P_(抑郁)=0.005)。共3例患者退出研究,退出原因有依从性差、经济紧张。结论MCTD可作为难治性癫痫共病认知障碍患者的一项安全、有效的添加治疗方案。

吡仑帕奈单药治疗对癫痫患者睡眠及认知的影响

目的 观察第三代抗癫痫发作药物吡仑帕奈(PER)单药治疗对癫痫患者睡眠及认知的影响,为临床治疗提供新选择及指导。方法 前瞻性分析就诊于山西医科大学第一医院的青少年及成人新发癫痫患者PER单药治疗前后相关睡眠指标及认知评分的变化。纳入研究的36例患者给予PER单药治疗,起始剂量为每晚2 mg,根据患者临床发作情况每2周增加2 mg,直到达到目标剂量每晚4~8 mg,目标剂量维持至少3个月。在PER治疗前,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及简单焦虑抑郁量表(GAD-7、PHQ-9)进行基线评估。PER治疗后,进行自身对照评估。观察治疗前后癫痫患者睡眠质量及各项指标与基线相比的变化。结果 最终33例患者完成了研究。PER单药治疗后,癫痫患者的睡眠质量显著改善(P<0.05),患者ESS及ISI评分降低(P<0.05),存在失眠及日间嗜睡情况的患者的比例差异无统计学意义(P>0.05)。PER单药治疗后,患者MoCA评分升高(P<0.01),但PHQ-9、GAD-T评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PER单药治疗可以改善癫痫患者的睡眠质量,显著降低ESS、ISI评分,是癫痫合并睡眠障碍患者的用药新选择。

新型抗癫痫药物对睡眠影响的研究进展

癫痫和睡眠之间存在多因素的共同作用,良好的睡眠质量有助于控制癫痫发作,但抗癫痫药物本身在抑制致痫灶内神经元及神经网络同步化的同时,可能会对睡眠相关神经回路的同步振荡产生不同程度的干扰,长期服用可导致睡眠破碎、失眠、白天嗜睡、觉醒后疲倦,甚至诱发夜间癫痫发作。因此,了解不同抗癫痫药物对睡眠结构的影响,对于预防和控制癫痫发作,改善癫痫病人的生活质量具有重要意义。综述新型抗癫痫药对睡眠结构的影响,旨在为癫痫合并睡眠障碍病人的个体化用药提供参考。

融媒体语境中贺岁电影研究

伴随着人们消费意愿的膨胀和消费能力的不断提升,我国文化类消费规模日益扩大,相应的文化市场不断升温。尤其体现在以年轻人为主体的寒假成为我国文化消费的旺季。而在春节期间观看贺岁档电影已经成为最普遍的文化消费方式。本文在融媒体发展的大背景下,深度认识我国贺岁档电影的现状及发展趋势。

吡仑帕奈相关不良反应

自2012年获得美国食品和药物管理局批准上市以来,吡仑帕奈的抗癫痫疗效和安全性已在50多个国家得到证实,但其所致的不良反应不容忽视。吡仑帕奈常见不良反应有头晕、嗜睡、精神和行为反应、共济失调、体重增加和鼻咽炎;此外,还有自杀风险、皮疹、血小板减少和泌尿系统不良反应的报道。

第三代抗癫痫发作药物的作用机制及对睡眠的影响

癫痫是由多种原因引起的慢性脑部疾病,是脑部神经元高度同步化异常放电所致的中枢神经系统功能异常。越来越多的研究证实,睡眠与癫痫具有十分紧密的关系。睡眠障碍是最常见的癫痫共患病之一,它增加了患者癫痫发作的风险,同时严重影响了患者的生活质量。抗癫痫发作药物的使用是影响睡眠质量及结构的重要因素之一。常见的第三代抗癫痫发作药物吡仑帕奈可以改善癫痫患者的睡眠结构,拉考沙胺可以减少总卧床时间和觉醒次数,艾司利卡西平可以改善睡眠的连续性。相比于传统抗癫痫发作药物,它们在改善及稳定睡眠相关参数方面表现出更大的优势。

普瑞巴林单药对局灶性癫痫患者睡眠的影响

目的观察抗癫痫发作药物普瑞巴林单药治疗对局灶性癫痫患者睡眠结构和睡眠质量的影响。方法收集新诊断为局灶起源的成人癫痫患者,采用普瑞巴林单药治疗,观察该药治疗前后多导睡眠-视频脑电图(Polysomnography and video-electroencephalography,PSG-VEEG)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、失眠严重指数(Insomnia severity index,ISI)及Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分的变化。结果普瑞巴林治疗显著改善癫痫患者的睡眠结构参数:总睡眠时间增加(P<0.001)、睡眠潜伏期减少(P<0.001)、睡眠效率提高(P<0.001)、入睡后清醒时间减少(P<0.001)、睡眠维持效率提高(P<0.001)、N3期比例增加(P<0.001)。低睡眠效率组中,86.7%的患者治疗后的睡眠效率提高到85%以上,差异具有统计学意义(P<0.01)。普瑞巴林治疗后PSQI评分明显改善(P<0.001),ISI评分显著降低(P<0.001),ESS评分无显著变化(P>0.05)。结论普瑞巴林可增加癫痫患者的慢波睡眠,提高睡眠质量,改善失眠,且不会导致日间嗜睡。

阿戈美拉汀联合右佐匹克隆治疗癫痫共病失眠的临床疗效和安全性研究

目的探讨阿戈美拉汀联合右佐匹克隆治疗癫痫共病失眠患者的临床疗效和安全性。方法收集2021年12月—2022年10月于山西医科大学附属第一医院神经内科门诊就诊的癫痫共病失眠患者69例。随机将患者分为对照组34例和观察组35例。对照组患者口服右佐匹克隆片1.5~3 mg(3~5次/周),观察组口服阿戈美拉汀片25 mg(1次/日)加右佐匹克隆片1.5~3 mg治疗(3~5次/周)。两组患者在研究期间保持原有的抗癫痫发作药物治疗方案不变,疗程12周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、失眠严重指数量表(Insomnia severity scale,ISI)、患者健康问卷抑郁量表(Patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized anxiety disorder-7,GAD-7)比较两组患者在治疗前及接受治疗4、12周主观睡眠质量、失眠严重程度、抑郁及焦虑症状的差异。统计治疗前后患者癫痫发作次数变化来评价癫痫控制情况,并记录两组患者服药期间的不良反应。结果治疗4、12周后两组PSQI、ISI、PHQ-9、GAD-7评分较治疗前明显下降,观察组在治疗后第4、12周PSQI、ISI、PHQ-9、GAD-7评分较对照组明显减低(P<0.05)。不良反应发生率对照组13.33%、观察组15.63%。结论阿戈美拉汀联合右佐匹克隆治疗能显著提高癫痫患者主观睡眠质量、减轻失眠严重程度,并可缓解患者抑郁焦虑情绪,具有良好的安全性。

癫痫与睡眠障碍相关机制研究进展

睡眠在癫痫疾病管理中具有非常重要的作用,睡眠的昼夜节律可以影响癫痫的发作频率及发作时间。睡眠质量下降是癫痫发作的常见诱因,提高睡眠效率和控制癫痫发作对所有癫痫患者的生活质量都有显著积极影响。癫痫发作过程机制复杂,目前研究表明癫痫发作时细胞兴奋性及一系列的神经递质、激素、离子通道发生变化,这些变化可能会作用于睡眠-觉醒周期,引发睡眠结构及昼夜节律发生变化。而这些关联可能为针对癫痫控制及癫痫患者睡眠障碍和昼夜节律紊乱提供新的治疗途径,从而达到既能良好的控制癫痫发作,又能改善患者的睡眠,从而改善患者生活质量。

中链甘油三酯生酮饮食治疗难治性癫痫的研究进展

生酮饮食(Ketogenic diet,KD)是治疗难治性癫痫(Refractory epilepsy,RE)有效的治疗方法之一,在抗癫痫发作药物(Anti-seizure medications,ASMs)无效或疗效欠佳、无法手术或手术无效时,均推荐使用KD。生酮饮食中中链甘油三酯(Medium-chain triglyceride,MCT)生酮饮食的疗效与经典生酮饮食(Classic ketogenic diet,CKD)一样好,这已经在几项回顾性、前瞻性和随机研究中得到了证实,而且MCT比长链甘油三酯更能生酮,因此,中链甘油三酯饮食(Medium-chain triglyceride diet,MCTD)允许更多的碳水化合物和蛋白质食物,这使得MCTD比CKD更美味。现就MCTD治疗难治性癫痫的相关机制及临床疗效方面的研究进展进行综述。

养成式偶像的粉丝社群阶层研究——以刘雨昕粉丝为例

本文通过参与式观察的方式,对2020年爆红流量明星刘雨昕的粉丝社群"雨伞"这一新兴偶像的粉丝群体进行研究,从"雨伞"粉丝社群的个案对粉丝社群的层次结构、粉丝资本如何影响等级形成过程、等级制度的存在如何影响粉丝之间的互动三个方面,对粉丝社群的阶层形成进行讨论。