罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年人工股骨头置换术患者术中血压、心率变化及麻醉效果的影响

目的:探究罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年人工股骨头置换术患者术中血压、心率变化及麻醉效果的影响。方法:选取我院2017年2月—2018年12月收治的106例老年人工股骨头置换术患者,根据麻醉方案不同分为对照组与观察组,各53例。对照组给予罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组给予罗哌卡因腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果、麻醉阻滞与阻滞完善时间及T1(麻醉前)、T2(麻醉后5 min)、T3(麻醉后0.5 h)心率、舒张压、收缩压。结果:观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);T1、T2、T3两组心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组麻醉阻滞、阻滞完善时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年人工股骨头置换术患者,可缩短麻醉阻滞及阻滞完善时间,提高麻醉效果,且不引起血压、心率剧烈变化。

小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉对直肠前突患者术中血流动力学的影响

目的:观察小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉对直肠前突患者术中血流动力学的影响.方法:选取我院2016年5月—2018年10月收治的直肠前突患者56例,依据麻醉方式不同分为两组,各28例.对照组采取小剂量罗哌卡因(6 mg)蛛网膜下腔麻醉,试验组采取小剂量罗哌卡因+右美托咪定(3μg)蛛网膜下腔麻醉,比较两组麻醉前(T0)、气腹后10 min(T1)及手术结束即刻(T2)时血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组麻醉效果.结果:试验组T1时MAP、HR较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组感觉阻滞起效用时、运动阻滞起效用时较对照组短,感觉阻滞维持用时、运动阻滞维持用时较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对直肠前突患者采取小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉效果确切,可确保术中血流动力学平稳.

思维导图模式联合CBL教学方法在神经病学临床教学中的应用

目的探讨以主诉为切入点的定位定性的思维导图模式联合以案例为基础学习(CBL)的教学方法在神经病学临床教学中的应用效果及价值。方法选择2018年8月至2019年1月在郑州大学附属洛阳中心医院神经内科见习的74名本科生作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组37人。试验组接受以主诉为切入点的定位定性的思维导图模式联合CBL的教学方法,而对照组接受CBL的教学方法。在神经内科见习前进行理论考试,见习结束后,分别对两组学生进行理论知识、实践技能、临床诊疗思维和教学满意度的考核或问卷调查。结果试验组和对照组在入科前的理论知识方面差异无统计学意义(P>0.05);而在学习后临床思维和对教学满意度方面,两组之间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论以主诉为切入点的思维导图联合CBL的教学模式可以提高神经病学见习生的教学效果,锻炼见习生的定位定性思维模式,教学的满意度较高,值得进一步推广和研究。

院级教学督导模式在住院医师规范化培训中的探索与实践

目的探索在住院医师规范化培训中采用院级教学督导模式的实施效果。方法选取2022年3月―2023年9月在郑州大学附属洛阳中心医院参加住培的98名学员,按照是否接受院级教学督导模式分为对照组和研究组,对照组为在2022年未接受院级教学督导模式,并在2022年首次参加结业考核或执业医师资格考试的96名学员,研究组为在2023年接受院级教学督导模式,并首次参加结业考核或执业医师资格考试的75名学员。比较2组的执业医师资格考试首考通过率、结业考核首考通过率及对教学活动和整体教学效果的满意度。结果对照组的结业考核首考通过率为81.82%,低于研究组的结业考核首考通过率(86.05%),差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的执业医师资格考试首考通过率为65.85%,低于研究组的执业医师资格考试首考通过率(78.13%),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组对各项教学活动和整体教学效果的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在住院医师规范化培训中采用院级教学督导模式,有助于提升培训质量,提高学员的满意度。