不同肾脏深度计算公式的适用性研究

目的评价不同肾脏深度计算公式对中国人的适用性,为肾脏深度计算公式的选择提供参考。方法回顾性分析2018年5月至2018年12月在宁夏医科大学总医院核医学科进行肾动态显像测定肾小球滤过率234例患者的临床资料。以同机计算机体层成像(computed tomography,CT)显像仪测量的肾脏深度为标准,比较六种肾脏深度计算公式(李氏方程、李乾公式、Inoue公式、Taylor、Xue JJ公式及Tonnesen公式)与CT测量值之间的相关性、平均差异以及不同公式的1 cm误差率。结果6种计算公式的估算值与CT测量值之间均存在较强的相关性,其中李氏方程与CT测量值的相关系数优于其他5种公式(相关系数为左肾r=0.737、右肾r=0.750)。李氏方程所得肾脏深度与CT测量值最为接近,差异无统计学意义(左肾平均偏差0.03 cm,右肾平均偏差-0.08 cm,均P>0.05)。Tonnesen公式的1 cm误差率最大,分别为左肾54.70%、右肾57.69%,其他5种公式的1 cm误差率行χ^(2)检验,并未显示差异有统计学意义(P>0.05)。结论李氏方程计算的左、右肾脏深度与CT测量值差异无统计学意义,偏差范围较小,优于其他5种公式,值得在临床推广使用。

肾动态显像患者肾脏深度估算公式的研究

目的建立肾动态显像患者的肾脏深度的估算公式,并进一步探讨新公式的准确性和适用性。方法回顾性分析行肾动态显像测定肾小球滤过率患者的SPECT/CT资料。以同机CT显像测量的CT深度为标准,运用多元回归方法建立肾动态显像并估算肾脏深度的新公式,与以往报道的李乾公式、Tonnesen公式以及最新的李氏方程相比较,验证新公式的准确性和适用性。结果左肾深度新公式为:左肾深度(cm)=0.753+14.561×体重/身高+0.011×年龄;右肾新公式为:右肾深度(cm)=1.833+13.383×体重/身高(体重:kg,身高:cm)。新公式计算的肾脏深度与CT肾脏深度之间,差异无统计学意义(P>0.05)。新公式与李乾、Tonnesen公式比较,其与CT肾脏深度的绝对估计误差最小。所有病例的数据分析显示,新公式与李氏方程具有良好的相关性,左肾相关系数r=0.997,右肾相关系数r=0.995。结论此研究推导出的新公式在准确性上优于李乾公式、Tonnesen公式,并与李氏方程具有良好的相关性,且公式更简单,值得推广。

^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像结合T/NT半定量分析对原发甲状旁腺腺瘤术前定位的价值

目的^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像结合T/NT半定量分析对原发甲状旁腺腺瘤术前定位的价值。方法回顾性分析我院术后诊断为原发甲状旁腺腺瘤81例患者的^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像及临床资料,结合T/NT半定量分析,探讨不同部位腺瘤的检出率。结果^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT断层显像、平面显像对腺瘤检出率分别为95.7%(67/70)、90%(63/70);^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT断层和平面显像腺瘤检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.723,P=0.189)。根据腺瘤的位置将腺瘤分为上侧和下侧。^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT断层显像、平面显像对上侧腺瘤检出率分别为92.8%(13/14)、85.7%(12/14),对下侧腺瘤检出率分别为100%(53/53)、100%(53/53)。^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT断层显像上下侧腺瘤检出率差异无统计学意义(χ^(2)=3.84,P=0.20),^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT平面显像下侧腺瘤检出率高于上侧(χ^(2)=7.80,P=0.04)。下侧腺瘤体积大于上侧(Z=-3.19,P=0.001),腺瘤体积和早期相T/NT比值及血清甲状旁腺激素具有弱相关性(r=0.475、0.329,P<0.05)。结论通过对原发甲状旁腺瘤患者行术前^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像,并结合T/NT半定量分析,提高了不同部位腺瘤定位的准确度,能够为手术提供有价值的参考。

原发性甲状旁腺功能亢进^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像与血清PTH及钙磷水平相关性的研究

目的探讨^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)临床诊断中的价值,分析显像结果与患者血清甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)水平的相关性。方法回顾性分析本院2013年5月至2020年12月90例可疑PHPT患者^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像及临床资料。结果90例患者均为PHPT,双时相和断层显像检出率分别为70%和81.1%,差异无统计学意义(χ^(2)=3.008,P=0.083)。将患者按双时相及断层显像结果分为阳性组和阴性组。双时相显像阳性组血清PTH为315.4 pg/ml(164.5~701.8 pg/ml),阴性组为133.4 pg/ml(93.55~175.1 pg/ml)。断层显像阳性组血清PTH为297.9 pg/ml(165~739.15 pg/ml),阴性组为106.5 pg/ml(77.81~143.75 pg/ml),差异均有统计学意义(Z=-3.993,P<0.001;Z=-5.005,P<0.001)。将患者年龄,性别,血清Ca、P及PTH作为自变量,断层显像结果作为因变量,行二元Logistic回归分析,血清PTH为^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT阳性显像的影响因素(OR:1.027,95%CI:1.009~1.044),Spearman相关性分析,r=0.530,P<0.001。绘制PTH的双时相和断层显像受试者工作特征(ROC)曲线,两者PTH截断值分别为217.9 pg/ml和163.85 pg/ml。对应最大曲线下面积(AUC)分别为0.767和0.891,阳性预测值分别为91%和98%。结论利用血清PTH的最佳截断值筛选拟行99mTc-MIBI SPECT/CT显像的患者,可以提高显像的阳性率。对于显像结果为阴性的患者,术者可能需要重新评估患者手术治疗的必要性,同时在手术方案的选择及术后管理方面需更加谨慎。