重度癌痛患者拒绝翻身的原因分析及对策

目的探讨重度癌痛患者拒绝翻身的原因,并提出相应的护理对策。方法对81例重度癌痛患者采取问卷调查法,了解癌痛患者拒绝翻身的原因。结果患者疼痛、护士翻身的技术及责任心、家属的支持度是影响癌痛患者翻身的原因。结论给予晚期癌症患者控制疼痛,加强护士责任心,取得家属的支持是促进患者配合翻身工作的有效途径。

优力舒弹力绷带固定胸腔引流单腔中心静脉导管的效果观察

目的探讨优力舒弹力绷带固定胸腔引流单腔中心静脉导管(简称细管)的应用效果。方法选择使用细管引流胸腔积液的患者200例,随机分为观察组102例及对照组98例,对照组细管采用3M透明敷贴及普通胶布固定方法,观察组细管采用3M透明敷贴联合优力舒弹力绷带固定方法。观察两组患者细管固定效果,患者感觉舒适度及每天换药次数及费用。结果两组患者引流管脱管率比较,差异具有统计学意义(P<0.01),观察组脱管率明显低于对照组;两组患者感觉舒适度比较,差异具有统计学意义(均P<0.01),观察组患者舒适度明显优于对照组;两组患者日均换药次数及费用比较,差异具有统计学意义(均P<0.001),观察组明显少于对照组。结论优力舒弹力绷带固定胸腔引流细管效果好,患者感觉舒适安全,而且有效节约了费用,值得临床推广应用。

护理干预减轻肺癌脑膜转移后头痛的效果观察

[目的]探讨护理干预对减轻肺癌脑膜转移后头痛的效果。[方法]将2008年1月—2012年收入肺内科的60例肺癌脑膜转移病人分为观察组和对照组,每组30例,采用世界卫生组织疼痛的语言描述评分法(VAS)评估,根据自身感受将疼痛分为4级;观察组在常规护理上辅以疼痛护理干预,对照组行常规护理,比较两组病人的头痛程度。[结果]观察组头痛减轻程度明显高于对照组(P<0.05)。[结论]护理干预能缓解肺癌脑膜转移后所致的头痛。

持续护理质量改进记录本的设计与应用

目的探讨持续护理质量改进记录本在临床护理管理中的应用效果。方法根据卫生部"医疗质量万里行"的要求,护理部自行设计持续护理质量改进记录本,将病区交叉检查,护士长夜查房,病区护士长、组长及责任护士查出的护理问题记录在此本上,并每月召开持续护理质量分析会,对现存的护理问题进行原因分析,列出整改措施并进行效果评价。结果持续质量改进记录本应用后,病区护理质量评分高于应用前,住院患者对护理工作的满意度显著高于应用前(P<0.01)。结论持续质量改进记录本的使用,能激发各层级护士质量管理的潜能,提高护士参与管理的能力,保证护理质量及护理安全。

图片资料用于晚期肺癌患者压疮防治的效果

目的探讨图片资料用于晚期肺癌患者压疮防治的效果。方法将160例压疮高危患者分为对照组78例和观察组82例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予图片资料进行健康教育干预。结果与对照组比较,观察组压疮防治依从性提高,压疮发生率显著降低,压疮治疗效果提高(P<0.05,P<0.01)。结论图片资料的使用提高压疮高危患者对压疮防治的依从性,降低压疮发生率和促进压疮治疗。

TIPSS术后肝性脑病的预防及护理

目的 为了预防Tipss术后并发肝性脑病。方法 对20例行Tipss手术的病人实施了预防及护理措施,术前做好患者心理护理及呼吸功能训练的指导;术中密切配合医生手术;术后严格限制蛋白质饮食,洁净肠道并注意观察病人性格和行为的改变和出血倾向;详细做好出院指导。结果 术后7d并发HE仅2例,占10％,比国内文献报道的10％～20％发生率低。结论 上述采取的预防护理措施对防止Tipss术后肝脑病的发生有主要的作用。

^(125)I放射性粒子植入术治疗肝癌的护理探讨

目的探讨125I放射性粒子植入手术治疗肝癌的护理。方法对病人及家属做好术前宣教,术后观察并发症的发生,做好患者,医护人员的防护管理。结果10例术后病人肝功能无明显异常,肝区包块明显缩小,无一例并发症发生。结论良好的护理是取得新开展手术成功的保证。

个体化护理干预对非小细胞肺癌患者睡眠质量和负性情绪的影响

非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率和死亡率在全球呈逐年上升趋势,其临床治疗虽然可以延长患者的生存率,但治疗过程不可避免的带给患者极大的心理和身体负担,严重影响了患者的生活质量和心理健康[1-2]。有研究[3]发现,NSCLC的发生和发展与心理、社会等因素密切相关。近年来,除NSCLC患者的生理功能护理外,多种护理干预措施,如心理干预、行为干预、健康教育及音乐疗法等,都被纳入研究中以改善患者的睡眠质量和负性情绪。本研究主要探讨个体化护理干预对早期NSCLC患者睡眠质量和负性情绪的影响，现报告如下。

综合护理干预对晚期肺癌伴呼吸困难的作用

呼吸困难是肺癌尤其是晚期肺癌患者的常见症状[1-2],不仅会加重患者病情,影响其生存时间和质量,还会加重患者的焦虑、抑郁等负性情绪[3-4]。目前对晚期肺癌患者呼吸困难的主要治疗措施是药物治疗和胸水引流,在此基础上,给予科学、完善的护理干预可提高治疗效果,缓解患者负性情绪。本研究对85例肺癌晚期伴呼吸困难患者分别给予常规护理和综合护理干预,对比其症状及负性情绪改善的差异,现报告如下。

重组人表皮生长因子凝胶与康复新液治疗Ⅲ级放射性皮炎的疗效观察

目的观察重组人表皮生长因子凝胶与康复新液治疗Ⅲ级放射性皮炎的临床效果。方法将放射治疗过程中发生Ⅲ级放射性皮炎患者24例随机均分为2组。治疗组使用重组人表皮生长因子凝胶与康复新液对损伤部位进行换药,对照组使用1%冰片对损伤部位进行换药,2组均暴露皮肤。感染者全身使用抗生素治疗。结果治疗组平均创面愈合时间(4.0±1.5)d,对照组平均创面愈合时间(7.8±3.5)d。结论重组人表皮生长因子凝胶与康复新液用于临床治疗Ⅲ级放射性皮肤损伤效果明显,愈合时间短,可减轻和控制局部疼痛,提高患者的生活质量。

老年糖尿病患者足部的自我护理

目的 提高老年糖尿病患者足部的自我保健知识。方法 通过对 30例糖尿病足的临床资料分析 ,找出糖尿病足的诱发因素 ,总结糖尿病患者足部的自我护理措施。结果 积极控制血糖 ,避免肢端皮肤损伤 ,防止感染 ,保持下肢血液流通 ,注意足部卫生及趾甲护理可防治糖尿病足。结论 说明老年糖尿病患者做好足部的保健 ,对防止发生严重并发症有着重要意义。

高效液相色谱质谱串联法检测厄洛替尼血浆浓度

目的建立高效液相色谱-电喷雾串联质谱法测定人血浆中厄洛替尼的浓度。方法 血浆样品经甲醇蛋白沉淀后,以甲醇-(0.1%甲酸+5mmol.L-1 NH4Ac)(60∶40,v/v)为流动相,采用Ultimate XB-C18(4.6mm×150mm,5μm)色谱柱进行分离,流速为0.9mL·min-1,通过电喷雾离子化串联质谱,以多反应监测(MRM)方式进行检测。结果厄洛替尼的线性范围为1～2 000ng·mL-1,平均方法回收率在103.5%～109.0%,日内和日间变异均<15%。结论本法简单、快速、灵敏、重现性好,成功应用于厄洛替尼的血药浓度监测。

个体化护理对肺癌放疗患者的治疗效果及生活质量的影响

目的探究个体化护理对肺癌放疗患者的治疗效果及生活质量的影响。方法本次试验对象为我院自2014年1月~2016年1月以来所收治的75例肺癌放疗患者,按照编号单双数方法将患者分为常规组和个体化组。常规组行常规放疗护理;个体化组在常规组基础上给予个体化护理。评价：（1）放疗效果;（2）护理前后生活质量;（3）放疗并发症发生率。结果 （1）个体化组患者放疗效果显著比常规组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）两组护理前生活质量无显著差异,个体化组护理后生活质量显著比常规组好,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）个体化组放疗并发症发生率显著比常规组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论个体化护理对肺癌放疗患者的治疗效果及生活质量的影响大,可有效提高放疗效果,减少放疗并发症,提升患者生活质量,值得推广。

住院肿瘤患者口服药护理危机分析及对策

目的识别口服药护理危机,规避护理缺陷。方法分析住院肿瘤患者口服药护理危机来源及其原因。结果22例次口服药护理危机分别来自药物类别护理服务和服药管理两方面:麻醉类镇痛药物2例次,靶向治疗药物3例次,镇静催眠类药物2例次,排泄类药物3例次,外出患者4例次,转科、出院患者8例次,经采取有效措施处理后均未发生安全事故和护患纠纷。结论实施危机意识教育、药物知识培训、完善发药制度、加强与医生的沟通等对策,能为患者提供安全满意的服药护理服务。

LC-MS/MS法同时检测人血浆中厄洛替尼及其代谢物去甲厄洛替尼的浓度

目的 建立LC-MS/MS法测定人血浆中厄洛替尼及其代谢产物去甲厄洛替尼的浓度.方法 血浆样品经甲醇沉淀蛋白后,以甲醇-水（含40 mmol/L NH4Ac）=70∶30（体积比）为流动相,采用ultimate XB-C18（4.6 mm×150 mm,5μm）色谱柱进行分离,流速为0.9 mL/min,通过电喷雾离子化串联质谱,以多反应监测（MRM）方式进行检测.结果 厄洛替尼线性范围为0.5～2 000 ng/mL（r=0.999 0）,去甲厄洛替尼线性范围为0.5～2 000 ng/mL（r=0.999 7）,最低定量下限均为0.5 ng/mL,厄洛替尼平均方法回收率为106.1％～ 108.7％,去甲厄洛替尼平均方法回收率为103.5％～ 105.5％,日内和日间变异均小于15％.结论 该方法具有快速简便、灵敏准确等特点,可满足厄洛替尼及其代谢物临床药物浓度测定的需要.

肺癌疼痛患者癌痛规范化治疗护理观察

目的:探讨癌痛规范化治疗护理在应用于肺癌疼痛患者中的效果。方法:将广东省人民医院自2013年8月至2015年8月以来所收治的100例肺癌疼痛患者,按照密封信封不透光法将患者分为常规组和规范组各50例。常规组行常规癌痛护理;规范组采取癌痛规范化治疗护理。评价:(1)护理满意率;(2)护理前后负性情绪、生活质量、疼痛评分;(3)不按时用药率、重度疼痛率。结果:(1)规范组患者护理满意率显著比常规组高,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)规范组护理后负性情绪、生活质量、疼痛评分显著比常规组好,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)规范组不按时用药率、重度疼痛率显著比常规组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:癌痛规范化治疗护理在应用于肺癌疼痛患者中的效果确切,可有效减轻患者疼痛感,改善其负性情绪和生活质量,患者满意度高。

COVID-19疫情期间一线医护人员的感染风险

目的一线医护人员在COVID-19(coronavirus disease 2019)疫情期间的SARS-CoV-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2)的血清学特征仍然不明确。尚不清楚他们是否已建立保护性免疫。方法我们对一家COVID-19定点收治医院肿瘤中心的所有医护人员进行了SARS-CoV-2抗体检测及咽拭子核酸检测。所有医护人员均按照医院要求配备了相应的个人防护设备。使用两种胶体金法的抗体检测试剂盒(Wondfo,Innovita)进行抗体检测。结果受试者的工作场所包括隔离病房(n=18,6.40%),发热门诊(n=11,3.9%),普通病房(n=221,78.9%)以及行政和后勤部门(n=30,10.7%)。两种抗体检测的结果在大多数受试者中(n=278,99.2%)呈阴性。一名员工(0.36%)的IgG/IgM(Wondfo)呈弱阳性,而IgG/IgM(Innovita)呈阴性。另一名员工(0.36%)的IgM(Innovita)呈弱阳性,而IgG(Innovita)和IgG/IgM(Wondfo)呈阴性。两人随后的动态血清学检测结果均为阴性。所有受试者的核酸检测结果也均呈阴性。结论该中心的个人防护装备分级措施可有效保护人员免受COVID-19侵害。即使员工处于高风险环境中并与曾与感染患者密切接触,他们也没有受到感染,但同时也没有建立保护性免疫。因此,医护人员仍然容易受到COVID-19伤害,应严格保持个人防护。

鼻咽癌经股颈外动脉灌注化疗治疗的观察与护理

目的 探讨经股颈外动脉灌注化疗治疗复发性鼻咽癌的护理经验。方法 通过对27例行股颈外动脉灌注化疗的鼻咽癌病人,进行术前准备、术后出血、栓塞、胃肠道反应等情况的观察和护理。结果 27例病人均无发生出血、栓塞情况,胃肠道反应轻,仅8例病人发热,2～4天体温恢复正常,全部病人的头痛、耳鸣、涕血、鼻塞、颈部肿块等症状基本消失或明显缓解,影像检查(CT等)显示多数病人复发病灶基本消失或明显缩小。笔者对有关护理方面的问题作了详细探讨。

心理护理干预对改善非小细胞肺癌化疗患者不良心理状态及生活质量的影响

目的探讨心理护理干预在改善非小细胞肺癌化疗患者不良心理状态及生活质量中的作用。方法本研究于2012年8月～2013年2月将接受化疗治疗的非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为于预组和对照组，其中对照组给予传统常规护理与指导，而干预组在此基础上采取有针对性的心理护理干预措施，比较两组患者干预前后的负性心理变化及生活质量。结果两组患者在干预前的生活质量QLQ—LC43评分比较无明显差异（P〉0．05）。干预组患者在干预后，除了在气促和经济状况两个条目比较无明显差异外，其他条目均有明显差异（P〈0．05）。这表明干预组的生活质量由于对照组。干预组和对照组患者在护理干预前的SAS和SDS评分比较无明显差异（t=0．24、0．58，P均〉0．05），但是在于预后干预组的SAS和SDS评分均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（t=4．25、4．01，P均〈0．05）。结论有效的心理干预可以缓解接受化疗的非小细胞肺癌患者的焦虑、抑郁等负面情绪，充分调动了患者积极的心理因素，进而增强患者抵御疾病的信心，提高生活质量。

肺癌患者夫妇二元支持应对状况及影响因素分析

目的调查肺癌患者夫妇二元支持应对现状,研究影响肺癌患者夫妇二元支持应对的相关因素。方法采用方便抽样的方法,选取住院治疗的227对肺癌患者及配偶,应用一般资料调查问卷、二元支持应对量表、亲密关系满意度问卷和心理弹性量表中文简化版分别调查患者及其配偶的一般情况、二元支持应对、亲密关系和心理弹性。结果肺癌患者二元支持应对评分为(3.13±0.89)分、配偶二元支持应对评分为(3.03±0.93)分;肺癌患者和配偶二元支持应对评分呈正相关(r值为0.248~0.632,均P<0.01);患者及配偶的亲密关系(β值为0.421、0.474,均P<0.01)和心理弹性(β值为0.374、0.211,均P<0.01)均可显著预测其二元支持应对,且肺癌患者心理弹性(β值为0.193,P<0.05)和配偶感知亲密关系(β值为0.237,P<0.01)具有显著的客体效应。结论肺癌患者及配偶二元支持应对处于中等水平且存在相互影响;二元支持应对与亲密关系和心理弹性密切相关;改善亲密关系和提高各自心理弹性可能是建立积极二元支持应对的有效措施。