168例剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的临床分析

目的了解医院剖宫产围手术期预防应用抗生素药物现状,为加强医院感染管理,促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法随机抽样方法抽取笔者所在医院2004～2007年剖宫产手术病例168例,对围手术期预防用抗生素药物情况进行临床分析。结果围手术期预防用抗生素药物存在问题有:(1)168例剖宫产病例全部应用了抗生素,其使用率100%;(2)初次给药时机不适,未在麻醉诱导时初次用药且绝大多数为术后初次用药(77.38%);(3)总的用药时间偏长,>72h者达94.65%;(4)选择用药的合理性有待提高。结论应将合理用药纳入医院管理年考评标准和产科医师继续医学教育内容,进一步规范医师临床用药行为。

26例产后抑郁症进行心理干预的临床分析

目的探讨心理干预在产后抑郁中的作用。方法将符合入组条件的26例产后抑郁的患者随机分为心理干预组13例与对照组13例，对心理干预组除常规药物治疗外还实施不少于8周的连续心理干预，包括健康教育、认知一行为治疗、个别支持性心理治疗、家庭和社会支持治疗等，对照组无特殊干预措施。两组均在入院4周、8周时进行抑郁自评量表测验。结果心理干预组进行干预后抑郁因子较对照组抑郁因子分值明显降低（P〈0．01）。结论产后抑郁进行心理干预能有效缓解抑郁症状。

金因肽与粘合剂在妇产科手术皮肤美容中的联合应用

目的:在手术治疗的同时,如何以最快的速度促进创伤组织的修复,最大限度地减轻组织修复后的瘢痕。方法:选择住院需手术治疗的病例200例,随机分为两组,对照组单用WAB生物粘合剂粘合切口,观察组采用金因肽联合WAB生物粘合剂用于手术切口,观察切口皮肤愈合情况。结果:金因肽与WAB生物粘合剂的联合应用明显降低切口感染和切口脂肪液化的发生,使切口愈合好,形成瘢痕小。结论:金因肽与WAB生物粘合剂联合应用较单一使用WAB生物胶具有明显优势,适用于妇产科手术切口的皮肤美容。

精神科医院感染的探析

目的了解分析精神科医院感染的易感部位、易感人群和相关因素,有效预防和控制医院感染。方法 对精神科医院感染部位及易感人群进行回顾性调查分析。结果 精神病患者由于生活自理性差,自知力低下,封闭式集中管理和抗精神病药物作用,易造成感染。结论 呼吸道感染是精神科医院感染控制的重点,将医院感染管理工作纳入医疗质量管理和综合目标考核体系之中,制定可行的预防措施,将医院感染控制在萌芽状态,减少医院感染的发生。

两种镇痛方法联合应用于人工流产的临床分析

目的分析人工流产术中镇痛方法的效果、宫口松弛程度及对术中出血、子宫收缩的影响。方法笑气吸入联合宫颈注射利多卡因及阿托品为观察组，单纯笑气吸入为对照组。比较两组镇痛效果，宫口松弛程度，术中出血量，子宫收缩情况。结果两组比较镇痛效果：观察纽一级显效率达90％，对照纽56％，具有统计学意义（P〈0．01）；宫口松弛度：观察组有效率98％，对照纽78％（P〈0．05），具有差异性，而术中出血量，子宫收缩无统计学意义（P〉0．05），人流综合征发生率为零。结论两种方法均有良好效果，但观察组更为理想，一级显效率显著提高，宫口松弛度良好，且对术中出血及子宫收缩均无明显影响，无人流综合征发生。

人流恐惧致急性应激反应2例

1临床资料 1.1病例一患者叶某,女,27岁,住院号：001942,因＂5孕1产停经45天,伴失眠,恐惧,无故哭闹一天于2004年3月10日收住。患者于2004年3月9日因停经44天到当地医院就诊,行B超检查被告知＂宫外孕＂可能,当时即出现头昏,头痛,怕光,失眠,第二日出现呆滞,怕见人,在家关紧房门,任家人叫均不开门,不时尖叫,哭闹,

经腹部与经阴道彩超联合检查在早期异位妊娠诊断中的应用研究

目的探究经腹部与经阴道彩色超声(彩超)联合诊断早期异位妊娠的效果。方法150例早期异位妊娠患者作为研究对象,所有患者均行经腹部彩超检查和经阴道彩超检查。观察比较经腹部彩超检查、经阴道彩超检查及经腹部与经阴道彩超联合检查的诊断符合率及超声图像表现。结果手术病理检查显示,150例患者中60例为未破裂型异位妊娠,45例为破裂型异位妊娠,29例为输卵管妊娠,16例为宫角妊娠;经腹部与经阴道彩超联合检查诊断符合率为98.67%,明显高于经腹部彩超检查的86.67%和经阴道彩超检查的92.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经腹部与经阴道彩超联合检查诊断附件包块、宫内假孕囊、盆腔积液、心管搏动、胎芽及胎心、卵黄囊等图像特征的阳性率均明显高于经腹部彩超检查和经阴道彩超检查,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期异位妊娠患者采用经腹部与经阴道彩超联合检查能获得较高的诊断符合率和超声图像阳性率,因此可作为临床诊断早期异位妊娠的首选方案。

经阴道超声检测人流术后组织残留物的价值分析

目的评价经阴道超声在人流术后组织残留物检测中的应用价值。方法纳入我院收治的人流术后宫内有残留组织物的47例患者作为研究对象,在行清宫术前分别采用经腹部超声和经阴道超声实施诊断,观察声像图表现,并将两种方法的诊断结果与病理诊断结果进行对比。结果超声检查可见患者子宫大小正常或稍有增大,经阴道超声可见子宫内膜粗糙不平,组织物微量残留患者可见局部局限性高回声团,有宫腔积液的患者残留物与对侧子宫壁之间可见环状或条带状液性暗区回声,经腹超声可见子宫内膜模糊,回声不均,边界不清晰。经阴道超声诊断与病理诊断的符合率为97.87%,明显高于经腹部超声的85.11%(P<0.05)。结论经阴道超声检测人流术后组织残留物获得的声像图资料,能够显示更多有利于临床诊断的信息,诊断准确率更高。

经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中的临床价值

目的探讨经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中的临床价值。方法回顾性分析2017年10月～2018年10月到我院进行产前胎盘位置测定、产后已经确诊为前置胎盘的55例孕妇,采用单纯的经腹壁彩超检查的27例产妇作为单纯组,采用经腹壁与经会阴彩超联合检查的28例产妇作为联合组。根据临床病理诊断结果,比较两组的诊断准确率。结果单纯组共27例,诊断出20例前置胎盘,漏诊6例,误诊1例,诊断准确率为74.1%,联合组共28例,诊断出27例前置胎盘,漏诊1例,误诊0例,诊断准确率为96.4%,联合组诊断准确率高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合运用经腹壁彩超和经会阴彩超检查诊断胎盘位置,可提高前置胎盘诊断的准确率,而且价廉、安全、简便,可重复性高,具有临床应用的价值,值得推广应用。

肌骨超声辅助定位在经皮椎间孔镜穿刺技术中的临床价值

目的评价肌骨超声辅助定位在经皮椎间孔镜穿刺技术中的临床价值。方法将2018年6月至2020年12月我院收治的48例拟行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的病人随机分为两组。C臂透视组24例,常规在"C"型臂X线机透视下完成椎间孔穿刺;超声辅助组24例,在"C"型臂X线机透视下辅以肌骨超声引导完成椎间孔穿刺。统计比较两组的总穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症、术中透视次数、术后24 h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎评分。结果两组均顺利完成手术,未出现穿刺并发症。超声辅助组的总穿刺时间、穿刺次数、术中透视次数较C臂透视组显著减少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术后24 h的VAS评分、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论"C"型臂X线机引导椎间孔穿刺在肌骨超声辅助下能够提高穿刺准确性、穿刺效率,减少放射伤害,值得临床推广。

高频超声BI-RADS分级对社区女性乳腺肿块筛查中的应用价值

目的:探讨高频超声BI-RADS分级对社区女性乳腺肿块筛查中的应用价值。方法:收集在2016年2月-2016年9月于我院进行乳腺筛查的寮步镇社区女性,年龄35-65岁之间,选取超声检查发现乳腺肿物患者进行BI-RADS分级,收集乳腺肿块评分3～5级病例约500例。对高频超声诊断BI-RADS3～5级乳腺肿块超声征象进行分析,探讨其在病灶良、恶性判断中的价值。结果:选取500病例中,乳腺肿块评分3级350例(70%),4级病例约145例(29%),5级病例约5例(1%);通过对比乳腺肿块的病理结果和BI-RADS分级结果:评分3级的病例中,350例均为良性肿块;评分4级的病例中,137例为良性肿块,8例为恶性肿块;评分5级的病例中,5例均为恶性肿块。结论:高频超声BI-RADS分级在诊断女性乳腺肿块上有显著效果,可以有效区分乳腺肿块良、恶性,对社区女性乳腺癌的早诊早治有重要价值,值得临床推广应用。

家庭护理干预对康复期精神分裂症患者康复疗效的影响

目的探讨家庭护理干预对康复期精神分裂症患者疗效影响。方法对2008年4月～2009年4月笔者所在医院治愈出院的40例康复期精神病患者进行家庭护理干预2个月，分别于护理干预前与干预后对所有患者采用世界卫生组织社会功能评定量表（DAS／WHO）、遵医嘱行为调查表进行效果评定。结果护理干预后DAS／WHO因子分明显降低（P〈0．01）；遵医行为（服药依从性、复诊依从性）明显提高，护理干预前后各量表评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论家庭护理干预能提高康复期精神分裂症患者个人生活照料能力，强化家庭职能，改善家庭成员关系，提高社会活动能力和社会兴趣，延缓社会功能退缩，显著提高患者的服药依从性和复诊依从性。

对彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫妊娠中的诊断价值进行探讨分析

目的:探讨分析对先天性纵隔子宫妊娠患者采用彩色多普勒超声进行诊断的临床应用价值。方法:本次研究对象均选自我院2017年2月到2019年2月期间收治的先天性纵隔子宫妊娠患者,共60例。将全部患者平均分为三组,分别采用彩色多普勒超声的不同方法进行诊断,主要是阴道超声以及腹部超声。比较对患者采用单纯阴道超声、单纯腹部超声以及阴道联合腹部超声诊断的效果。结果:单纯阴道超声的诊断结果对比单纯腹部超声,未见明显差异(P>0.05);阴道联合腹部超声诊断的准确率明显高于单纯腹部超声,(P<0.05);阴道联合腹部超声诊断的准确率明显高于单纯阴道超声。结论:根据本次研究的结果可以确认,对先天性纵隔子宫妊娠患者采用彩色多普勒超声进行诊断有着很好的应用价值,但是如果只是对患者采用单纯阴道超声或者是单纯腹部超声进行检查,诊断结果的准确性却不是很理想。所以,在条件允许的情况下,尽可能的通过阴道联合腹部超声对患者进行诊断,保证诊断结果的准确性。

阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值

目的:探究针对子宫内膜病变临床中采用阴道超声检查进行初步诊断的价值。方法:选取东莞市寮步医院2018年4月至2020年4月收治的80例子宫内膜病变的患者,对所有患者均采用阴道超声检查,以诊刮子宫内膜组织病理检查结果为金标准,观察其诊断结果的准确率。结果:80例子宫内膜病变的患者中,阴道超声检查的结果显示共有78例子宫内膜病变患者,诊断准确率97.50%,其中子宫内膜增生患者19例,诊断准确率为95.00%;子宫内膜息肉患者35例,诊断准确率为100.00%;子宫黏膜下肌瘤患者24例,诊断准确率为96.00%;与病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道超声检查可以有效对子宫内膜病变患者进行临床初步诊断,同时也可以对患者的疾病类型进行确诊。

高频彩色多普勒超声用于性早熟女性乳房发育症中的诊断价值

目的对性早熟女性乳房发育症采用高频彩色多普勒超声诊断的价值进行探讨。方法：回顾性分析70例性早熟女性乳房发育症患儿，分别采用B超诊断和高频彩色多普勒超声诊断，B超诊断为对照组，高频彩色多普勒超声诊断为观察组，对比两组患儿的诊断情况。结果；从单纯乳房早发育及真性性早熟方面对比，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；从假性性早熟诊断方面对比，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论；对早熟女性乳房发育症采用高频彩色多普勒超声诊断，具有操作简单、诊断精度高等优势，在临床中有推广的价值。

临床护理路径在肢体残疾矫治术功能锻炼中的应用

2009年5月～2010年5月，笔者所在医院外科接受市残联“中国残联专项彩票公益金贫困肢体残疾儿童矫治手术”100例任务，进行矫治手术后，根据病程及住院日期，制定了合理的临床护理路径，按照护理路径的模式来进行功能锻炼指导，取得满意效果。现报告如下。

新生儿窒息复苏及护理

新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡及伤残的主要原因，是出生后常见的一种紧急情况，及时准确处理新生儿窒息是降低新生儿死亡，减少远期合并症的关键。在抢救过程中，同一组复苏人员配合默契，形如一体对抢救新生儿窒息有着重要意义。

探讨利用活动平行四边形框在乳腺小肿物超声定位的应用价值

目的:研究利用活动平行四边形框置于皮肤行乳腺小肿物术前超声定位的应用价值。方法:选择需要行乳腺小肿物术前超声定位的病例60例,随机分成实验组30例,对照组30例。对照组采用描记肿物在体表的中心点位置,以"X"标记;实验组采用活动平行四边形框进行体表定位勾勒乳腺肿物在体表的完整投影。通过比较两组在术中开始切皮至切除肿物活检的时间;2.切口长度与切除肿块长径比值及出血量,行对照研究及统计学分析。结果:开始切皮至切除肿物活检时间:实验组为(20.50±7.50)min、对照组为(28.50±9.50)min;切口长度与切除肿块长径比值:实验组为(1.50±0.40)、对照组为(2.30±0.50);出血量:实验组为(17.50±7.50)、对照组为(19.00±4.00),以上指标均有显著差异(P<0.01)。结论:利用活动平行四边形框在乳腺小肿物术前超声定位较精准,操作技术要求不高、减少乳腺区段切除范围,没有耗材成本,符合社保政策,尤其适合在基层医院推广应用。

三个可爱的客户

浩瀚无垠的星空，总有几颗特别明亮的星星；五彩斑斓的世界，总有些人传递善意。人和人相遇的几率是0．00487％，这样小的几率下，我们却在柜台遇到了三个可爱的客户。