非小细胞肺癌患者组织MutS同种组织蛋白2、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶表达分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织MutS同种组织蛋白2(MSH2)、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)表达情况及与临床病理参数、预后的关系。方法2021年7月至2022年7月我院收治的96例NSCLC患者,取其手术切除的NSCLC组织标本(NSCLC组)及距癌边缘3 cm处的癌旁正常组织(对照组)。检测两组MSH2和MGMT的表达水平,分析MSH2和MGMT表达水平与患者临床病理参数及预后的关系。结果与对照组比较,NSCLC组MSH2和MGMT阳性率更低(P<0.05);MSH2阳性与患者分化程度有关(P<0.05);MGMT阳性与患者吸烟史和分化程度有关(P<0.05);与MSH2和MGMT阴性患者比较,阳性患者1年生存率均更高(P<0.05)。结论MSH2和MGMT均在NSCLC组织中存在较低表达,其表达水平与临床病理参数、预后密切相关。

完全电视胸腔镜手术(cVATS)与腋下小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果对比

目的探讨完全电视胸腔镜手术(c VATS)与腋下小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法选取早期非小细胞肺癌患者80例,按照手术方式分为完全电视胸腔镜肺叶切除术组(观察组)60例,腋下小切口肺叶切除术组(对照组)20例。统计2组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、切口长度、术后卧床时间、术后24和48 h引流量、术后留置引流管时间、术后住院天数。同时记录术后并发症和疼痛及止疼药物使用。结果观察组术中出血量、切口长度、术后置管时间、术后住院天数、术后疼痛评分和止痛药物使用时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染发生率在2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论完全电视胸腔镜肺叶切除术具有降低创伤和出血量,减少术后患者疼痛的优点,是1种值得推荐的治疗肺癌的方式。

LINC00659靶向miR-149-5p调控食管鳞癌细胞Eca-109的增殖、迁移、侵袭及放射敏感性

目的探讨长基因间非编码RNA 00659(LINC00659)是否靶向miR-149-5p调控食管鳞癌Eca109细胞的增殖、迁移侵袭及放射敏感性。方法实时定量PCR(RT-qPCR)分析30对食管鳞癌组织、对照组织中LINC00659和miR-149-5p表达量。将Eca-109细胞分为si-NC组、si-LINC00659组、miR-NC组、miR-149-5p、si-LINC00659+anti-miR-NC组、si-LINC00659+anti-miR-149-5p组。CCK-8法分析LINC00659和miR-149-5p表达对Eca-109细胞增殖的影响,Transwell迁移/侵袭实验分析LINC00659和miR-149-5p表达对Eca-109细胞迁移和侵袭的影响。克隆形成实验检测Eca-109细胞存活分数和放射增敏比。双荧光素酶报告实验分析LINC00659与miR-149-5p的关系。结果与癌旁组织比较,食管鳞癌组织中LINC00659表达量显著升高,而miR-149-5p表达量显著降低(P<0.05)。与si-NC组比较,si-LINC00659组Eca-109细胞增殖抑制率升高,迁移和侵袭数、细胞存活分数降低(P<0.05),放射增敏比为1.938。与miR-NC组比较,miR-149-5p组Eca-109细胞增殖抑制率升高[(35.32±1.72)%vs.(5.68±0.46)%],迁移和侵袭数、细胞存活分数降低(P<0.05),放射增敏比为1.545。miR-149-5p是LINC00659的靶基因。与si-LINC00659+anti-miR-NC组比较,si-LINC00659+anti-miR-149-5p组Eca-109细胞增殖抑制率降低,迁移和侵袭数、细胞存活分数升高(P<0.05),放射增敏比为0.657。结论干扰LINC00659通过上调miR-149-5p能够抑制食管鳞癌Eca-109细胞的增殖、迁移侵袭,并提高其放射敏感性。

创伤性连枷胸的临床救治方法与效果

目的 探讨创伤性连枷胸患者的临床救治方法及疗效,总结该类患者的救治经验.方法 对2011年3月～2014年5月收治的68例创伤性连枷胸患者的临床救治资料进行回顾性分析,按照不同的治疗方法,分为手术内固定组38例与保守治疗组30例,比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者治疗后的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等均得到显著改善,而手术内固定组治疗后的APACHEⅡ评分、pH、PaO2等指标值均显著高于保守治疗组,PaCO2显著低于保守治疗组,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）;手术内固定组的围手术期死亡率、并发症发生率等均显著低于保守治疗组,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 手术内固定是创伤性连枷胸患者的有效救治方法,可显著改善患者的病情及血气指标,并明显减少并发症的发生和降低死亡率.

心脏瓣膜置换术45例临床分析

目的分析本院心脏瓣膜置换的启动和开展过程,为基层医院开展此类工作提供借鉴。方法 2011年2月至2013年11月行心脏瓣膜置换术45例（观察组）,选取同期在第三军医大学大坪医院行二尖瓣及（或）主动脉瓣置换术患者60例（对照组）作为对照,统计分析两组患者间医疗费用、围术期临床资料间的差异。结果观察组术后早期死亡1例（2.2%）,余44例均痊愈出院,随访2-36个月,心功能显著改善。两组患者间医疗费用比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而两组患者间升主动脉阻断时间、体外循环时间、术后ICU监护时间、术后停呼吸机时间、术后血流动力学稳定时间、24h胸腔引流量、住院时间、并发症发生率、手术死亡率等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论协作的手术团队、精细的围术期管理、良好的心肌保护、合理的手术方式、缩短主动脉阻断时间是心脏瓣膜置换手术成功的关键,可以在有条件的基层医院安全地开展。

胸腔镜和开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者心肺功能及细胞免疫功能的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者心肺功能及细胞免疫功能的影响。方法选择2016年1月至2018年12月重庆市大足区人民医院胸心外科收治的NSCLC初治患者240例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组120例,分别接受胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术治疗。比较两组患者的手术情况及术后恢复情况,术前和术后2周时的心肺功能及细胞免疫功能指标。结果观察组术中出血量明显低于对照组,术后下床时间、拔管时间和住院时间明显短于对照组,术后并发症总发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后2周时观察组患者的左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数、左心室舒张末期内径以及二尖瓣口舒张期早期和收缩早期最大血流速度比值(E/A)明显低于对照组,左室射血分数、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、每分钟通气量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后2周时观察组患者CD3+、CD4+、CD16+CD56+T淋巴细胞百分比及CD4/CD8比值明显高于对照组(P<0.05),而两组CD8+T淋巴细胞百分比比较差异无显著性(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC具有手术创伤小、恢复快、术后发症少等优点,可促进患者心肺功能恢复,且对细胞免疫功能影响较小。

单向式全胸腔镜与传统开胸式手术治疗早期非小细胞肺癌的对照研究

目的比较单向式全胸腔镜手术与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌的治疗效果。方法随机选取2008年10月~2011年10月该院行单向式全胸腔镜手术或传统开胸式手术的早期非小细胞肺癌患者各80例,回顾性对照分析两术式间手术时间、切口长度、失血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛、术后并发症及术后1及3年肿瘤复发情况。结果单向式全胸腔镜术式较传统开胸术式切口长度短、术中出血量少、术后疼痛轻、胸腔引流管留置时间短、术后并发症少,而两术式间手术时间、淋巴结清扫数量及术后1及3年肿瘤复发情况差异均无显著性。结论针对早期非小细胞肺癌,单项式全胸腔镜手术安全可行,较传统术式具有同样的肿瘤治疗效果,且具有创伤小、出血少、术后疼痛轻和恢复快等优势。

参一胶囊抑制人非小细胞肺癌PC14细胞增殖的信号通路作用机制研究

目的:分析参一胶囊抑制人非小细胞肺癌PC14细胞增殖的信号通路作用机制。方法:采用浓度分别为0 mmol/L、4 mmol/L、8 mmol/L、16 mmol/L的参一胶囊对PC14细胞进行24 h、48 h和72 h的处理,采用流式细胞术和MTT法检测细胞的增殖和凋亡情况。采用5μmol/L的SP600125(JNK抑制剂)与SB203580(ERK抑制剂)对PC14细胞进行30 min处理,并加入不同浓度的参一胶囊继续培养24 h、48 h和72 h培养,观察细胞增殖情况,并检测参一胶囊对JNK和ERK活化的影响。结果:与0 mmol/L浓度组(对照组)比较,PC14细胞采用不同浓度的参一胶囊处理24 h、48 h和72 h后,4 mmol/L组、8 mmol/L组、16 mmol/L组的细胞活力均降低,且随着参一胶囊浓度的增大,细胞活力逐渐降低。浓度为16 mmol/L时,细胞活力最低(P<0.05)。与0 mmol/L浓度组比较,4 mmol/L组、8 mmol/L组、16 mmol/L组的细胞总凋亡率分别为(2.99±1.25)%、(15.37±4.95)%、(19.63±6.00)%,且随着参一胶囊浓度的增大,细胞凋亡率逐渐升高。浓度为16 mmol/L时,细胞凋亡率最高(P<0.05)。与0 mmol/L浓度组比较,处理48 h后,4 mmol/L组、8 mmol/L组、16 mmol/L组PC14细胞处于各期的比例无明显差异(P>0.05)。SP600125与SB203580均能有效抑制参一胶囊诱导的细胞凋亡,单纯加入参一胶囊与加入SP600125或SB203580的组别进行比较,细胞活力均较低(P<0.05)。PC14细胞经过不同浓度的参一胶囊处理后,p-p38MAPK蛋白的表达并未受到药物的影响,但随着药物浓度的增加p-JNK和p-ERK水平呈现降低趋势。结论:参一胶囊通过诱导JNK和ERK表达能够促进其磷酸化,且随着浓度的增大,可导致细胞活力明显降低,细胞凋亡率逐渐升高,p-JNK和p-ERK水平逐渐降低,对非小细胞肺癌PC14细胞增殖有明显的抑制作用。

腹部手术后肠梗阻的影响因素与诊疗对策

目的:探讨腹部手术后早期肠梗阻的影响因素、预防及诊疗方法。方法:回顾性分析2007年5月—2010年6月51例腹部手术后早期肠梗阻患者的临床资料。结果:经保守治疗后43例缓解,8例保守治疗失败后行手术治疗;死亡1例,50例治愈出院。结论:腹部手术后因手术创伤、应激、麻醉、用药等因素导致术后早期出现肠梗阻,针对这些因素给予相应的保守治疗可取得较好治疗效果。

血清Apelin、NT-proBNP及hs-cTnT对非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动预后的临床价值

目的:探究血清学指标预测非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后心房颤动(AF)患者预后的临床价值。方法:对155例OPCABG术后AF患者临床资料进行回顾性分析,根据短期预后情况分为不良组(n=43)与良好组(n=112)。比较两组患者血清学指标[爱帕琳肽(Apelin)、氨基末端-B型脑利钠肽原(NT-proBNP)、超敏-心肌钙蛋白T(hs-cTnT)]差异,以受试者工作特征(ROC)曲线描述上述指标单纯或联合应用于OPCABG术后AF患者预后的预测效能。结果:不良组血清Apelin水平明显低于良好组,而NT-proBNP、hs-cTnT水平均明显高于良好组。血清Apelin、NT-proBNP、hs-cTnT预测OPCABG术后AF患者预后的截断值分别为1.92μg/L、1.96μg/L、12.66ng/L,联合预测ROC曲线曲线下面积(AUC)为0.897(95%CI=0.845~0.950),灵敏度75.89%,特异度95.35%。结论:血清Apelin、NT-proBNP及hs-cTnT水平与OPCABG术后AF患者预后情况关系甚为密切,可为临床防治工作提供早期预警与指导。

化疗感染对肺癌患者淋巴细胞亚群的影响

目的探讨肺癌化疗期间感染情况及感染对外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD19^(+)淋巴细胞的影响。方法选取重庆市大足区人民医院2018年1月-2020年1月期间收治的肺癌患者254例为研究对象,收集所有患者临床资料,统计所有患者化疗期间感染例数,分析感染部位,并采集标本,进行病原菌培养及鉴定。分析感染组和未感染组外周血淋巴细胞亚群水平,化疗有效组和化疗无效组外周血淋巴细胞亚群水平,与化疗期间感染与化疗疗效的关系。结果 254例肺癌患者在化疗期间有43例感染,感染率为16.93%,感染部位以上呼吸道和下呼吸道感染例数最多;43例感染患者送检样本共分离病原菌38株,包括革兰阴性菌24株(63.16%),革兰阳性菌9株(23.68%),真菌5株(13.16%);感染与未感染患者在年龄、化疗周期、是否贫血、是否长期使用抗生素、是否有侵入性操作有关方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,感染组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗有效组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)水平均高于化疗无效组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组化疗有效率明显低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者化疗期间易发生感染,感染会影响机体免疫功能,从而降低化疗疗效。