拉萨市6年级藏族学生口腔健康状况及其影响因素

目的调查西藏拉萨市城镇小学生口腔健康状况和口腔保健意识,为当地口腔疾病防治和健康教育工作提供依据。方法在拉萨市城关区20所小学中,采取整群抽样的方法随机抽取2所小学的藏族学生共504名,进行口腔检查和问卷调查。结果该人群恒牙患龋率和龋均分别为75.00%和2.18±1.91,窝沟封闭率为3.77%,龋齿充填率为6.81%,第一恒磨牙患龋率为47.62%。女性的恒牙龋均和第一恒磨牙患龋率显著高于男性(P=0.001,P=0.007),氟牙症患病率为61.51%,牙石检出率为71.83%。恒牙患龋率的多因素回归分析结果显示,性别、口腔健康重要性认知、口腔就诊意愿和牙科就诊经历是恒牙患龋的独立影响因素。结论拉萨地区小学生恒牙龋病患病率高,治疗率低,口腔卫生不良,口腔保健意识差,需继续加强对学校学生和家长的口腔健康宣教工作和医疗资源投入。

62例侧颅底肿瘤根治术后缺损重建方法分析

目的对侧颅底肿瘤根治术后不同修复重建方法进行分析、总结。方法本研究为回顾性分析。研究对象为2012年1月1日至2019年12月31日北京协和医院口腔科和耳鼻咽喉科行侧颅底肿瘤根治术及修复重建的患者。依据缺损情况(不伴皮肤缺损、伴皮肤缺损、伴下颌骨体部及升支缺损)进行不同方法的修复重建,并观察患者出院时伤口愈合情况及重建效果。结果共62例患者(63次缺损修复术)纳入本研究。其中不伴皮肤缺损34例、伴皮肤缺损23例、伴下颌骨体部及升支缺损5例,组织瓣成活率为98.41%(62/63),伤口一期愈合率为90.48%(57/63)。不伴皮肤缺损患者中,采取游离脂肪填充修复6例、颞肌瓣联合游离脂肪填充修复14例、胸锁乳突肌瓣或联合颞肌瓣修复13例、颞肌瓣联合颌下腺瓣修复1例;其中2例术后出现脑脊液漏,换药后延期愈合;34例患者术后均未发生感染与脂肪液化,组织瓣成活率为100%,伤口一期愈合率为94.12%(32/34)。伴皮肤缺损患者中,缺损直径≤3 cm者5例,均采用颈面部推进皮瓣联合颞肌瓣和/或胸锁乳突肌瓣修复,皮瓣成活率为100%,伤口一期愈合率为100%;缺损直径>3 cm者18例(19次缺损修复术),其中行股前外侧肌皮瓣修复8例、胸大肌等带蒂皮瓣修复6例、前臂皮瓣联合带蒂皮瓣或局部组织瓣修复2例、胸大肌皮瓣或联合颈面部推进皮瓣及颌下腺瓣修复2例、腹直肌皮瓣修复1例,1例曾行大剂量放疗患者采用股前外侧肌皮瓣修复后3 d出现静脉栓塞,后改用胸大肌皮瓣救援修复后一期愈合;1例采用股前外侧肌皮瓣移植患者术后第2天出现血肿,清除血肿后伤口一期愈合;1例腹直肌皮瓣修复患者术后出现脑脊液漏,换药后皮损延期愈合;2例采用胸大肌等带蒂皮瓣修复后出现远端小面积坏死,经换药后伤口延期愈合;余患者的伤口均一期愈合,一期愈合率为84.21%(16/19),皮瓣成活率为94.74%(18/19)。伴下颌骨体部及升支缺损患者中,采用腓骨肌皮瓣、游离肋骨移植联合颞肌瓣、股前外侧-股骨肌皮瓣移植修复分别2例、2例、1例,皮瓣均完全成活、伤口一期愈合。10例患者累及硬脑膜造成颅内外沟通,其中7例无术后并发症患者一期愈合,3例脑脊液漏患者经换药后延期愈合。行一期面神经重建患者24例,其中采用耳大神经移植重建12例,舌下神经8例,咬肌神经(+/-)耳大神经3例,股外侧皮神经1例;13例获得随访,面神经功能均获得不同程度的恢复。结论侧颅底肿瘤根治性切除术后应根据缺损范围选用不同的重建方式。对于不伴皮肤缺损者,可采用颞肌瓣联合游离脂肪填充或局部组织瓣修复;伴皮肤缺损直径≤3 cm者,可采用颈面部推进皮瓣联合局部组织瓣修复;伴皮肤缺损直径>3 cm者,股前外侧肌皮瓣是较佳的修复方法。多次手术和术前放疗血管状态不佳或无法进行显微外科手术的患者,可选用胸大肌等带蒂皮瓣;若缺损累及颧弓以上,则可联合颈面部推进皮瓣及局部组织瓣修复;较大范围骨缺损,应酌情修复骨缺损。如条件许可,应争取一期重建面神经缺损。

口腔癌变组织中BAP1蛋白的表达研究

目的研究BAP1蛋白在人口腔癌与正常口腔组织中的表达差异及分布,探究其在口腔癌发病中的作用。方法采用免疫组织化学(免疫酶标)方法,检测20例口腔癌组织标本与20例正常口腔组织标本中BAP1蛋白表达情况,利用半定量分析方法判断BAP1表达强弱。结果 BAP1在口腔癌组织中呈低表达,在正常口腔组织中表达水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BAP1蛋白在口腔癌变组织中表达下降,其在口腔癌的发生中具有重要作用。

腮腺转移性恶性肿瘤的预后因素分析

目的:探讨腮腺转移性恶性肿瘤的临床特点及预后因素。方法:回顾性分析2008年1月~2021年2月于北京协和医院行腮腺肿瘤活检或腮腺肿瘤切除的患者资料,按拟定诊断标准,筛选出经病理证实为腮腺转移性恶性肿瘤的患者共32例,并用生存分析模型对预后进行分析。结果:32例腮腺转移性恶性肿瘤患者肿瘤原发部位面颈部者占比81.25%。32例患者中位生存期为27个月,3年和5年累积生存率分别为59.7%和47.5%。经Kaplan-Meier及Cox生存分析原发部位(P=0.011),腮腺肿瘤直径(P<0.001),是否根治(P=0.017)为独立预后因素。结论:原发部位、腮腺肿瘤直径,是否根治为影响腮腺转移性恶性肿瘤患者预后的独立因素。及早诊断和治疗,有利于延长患者生存期。

不同频率和单脉冲能量下Er∶YAG激光辅助单根管荡洗对根尖压力影响的研究

目的采用高频脉动压力传感器测量不同频率和单脉冲能量下前牙单根管模型Er∶YAG激光辅助化学预备产生的根尖压力值。方法前牙单根直根管模型内注满去离子水,根尖孔外接50000 Hz高频大量程传感器。Er∶YAG激光工作尖置于根管口上3 mm处,激光激励频率设置为20~50 Hz(以10 Hz为间隔),单脉冲能量设置为5~50 mJ(以5 mJ为间隔);采用超短脉宽模式,记录不同频率和单脉冲能量下Er∶YAG激光辅助荡洗时的根尖瞬时压力。结果单根管模型根尖压力值随单脉冲能量升高而线性增加。当单脉冲能量≥35 m J时,根尖压力在荡洗过程中出现累积,压力值显著增加。功率设置越高,压力值升高幅度越大。结论根尖压力值随单脉冲能量升高而线性增加,高功率下根尖区会出现高压累积,增加根尖损伤风险。临床合理设置参数,对Er∶YAG激光辅助化学预备的安全性有重要意义。