阶梯性镇痛在妇科腹腔镜术患者中的应用效果

目的探讨阶梯性镇痛方案及加速康复外科理念对妇科腹腔镜术患者疼痛、应激反应及胃肠道反应的影响。方法选取2021年9月至2023年5月在郑州市妇幼保健院行妇科腹腔镜术的280例患者作为研究对象,依据镇痛护理方案分为研究组(阶梯性镇痛方案和加速康复外科理念,120例)和对照组(传统术后镇痛方案和加速康复外科理念,160例)。比较两组术后12~48 h的疼痛数字评分(NRS)、5点口头评分法(VRS-5)、Ramasay镇静评分,以及胃肠道反应。结果NRS、VRS-5评分的时间因素、组间因素、时间因素与组间因素交互作用均有统计学意义(P<0.05);术后12~48 h研究组的NRS、VRS-5评分低于对照组(P<0.05)。Ramasay镇静评分的时间因素、组间因素、时间因素与组间因素交互作用均有统计学意义(P<0.05);术后12~48 h研究组的Ramasay镇静评分低于对照组(P<0.05)。研究组恶心、呕吐、瘙痒评分低于对照组(P<0.05)。结论阶梯性镇痛方案及加速康复外科理念应用于妇科腹腔镜术患者,可有效减轻术后疼痛、应激反应以及胃肠道反应。

新型腰椎关节突关节融合装置的有限元分析

背景:脊柱小关节骨关节炎被认为是引起老年人下腰痛的常见原因,新型脊柱小关节突关节融合装置能够在脊柱小关节骨关节炎的早期对病变的小关节突关节进行融合,明显降低了由于早期保守治疗不佳和晚期手术治疗引起的一系列并发症的发生率,但其对腰椎生物力学的影响尚未可知。目的:探讨新型腰椎关节突关节融合装置与传统融合装置的生物力学差异。方法:建立完整的L_(3)-S_(1)腰椎三维有限元模型并进行验证。在完整模型的基础上建立3组手术模型(双侧椎弓根螺钉固定模型、双侧新型小关节突关节融合固定模型和双侧关节突螺钉固定模型),手术节段为L_(4-5)。在500N载荷下,对所有腰椎模型施加7.5Nm力矩,计算L_(4-5)节段活动度、位移值和椎间盘应力值,以及L_(3-4)节段和L_(5)-S_(1)节段应力值。结果与结论:①与完整模型相比,各手术模型L_(4-5)节段的活动度都降低;②新型装置在左右旋工况下L_(4-5)节段活动度最小,在后伸工况下L_(4-5)节段活动度最大,在其他工况下L_(4-5)节段活动度大于双侧椎弓根螺钉固定模型;③新型装置在左右旋工况下L_(4-5)节段的位移值最小,在其他工况下L_(4-5)节段位移值大于双侧椎弓根螺钉固定模型;④对于新型装置在L_(4-5)节段的应力分布,在各个工况下都是最小的;⑤对于L_(3-4)节段新型装置在后伸和左右旋工况下的应力值最大,在其他工况下则小于双侧椎弓根螺钉固定模型;⑥与椎弓根螺钉固定相比,在L_(5)-S_(1)节段该新型装置的应力值都较小;⑦结果表明,与椎弓根螺钉固定相比,该新型装置通过对脊柱小关节进行融合,对腰椎的生物力学产生了一定的影响;在保留手术节段活动度的同时提供了一定的稳定性,同时也减少了手术节段及邻近节段椎间盘的应力值,从而对延缓椎间盘的退变有促进作用,进而表明该新型装置在理论上能够达到与椎弓根螺钉固定相类似的生物力学效果。

微重力环境下心血管系统的机械应答及转导机制研究进展

重力是对地表生物影响最广泛的机械力学信号之一,在维持心血管正常结构和功能方面发挥关键作用。在太空环境中,重力缺失会导致心血管系统的生理机械环境发生变化,可能引起心血管系统结构和功能方面的适应性改变或重塑。然而,人类对微重力环境下心血管系统如何感知、转导和响应机械应力改变仍知之甚少。本文综述了近年来心血管系统在微重力环境下的机械应力感受器和信号转导研究成果,对心血管系统感知和响应微重力的分子机制,以及新型力学感受器、关键信号通路和潜在干预靶点展开预测和讨论,旨在为防治空间微重力引起的心血管系统适应性改变提供新思路。

中医药调控线粒体畸变治疗射血分数保留型心力衰竭的研究进展

心力衰竭(HF)是目前全球发病率和病死率最高的疾病之一。其中射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)在HF中占比较高。目前的临床治疗手段仍然只是改善临床症状,不能有效地针对疾病本身进行治疗并降低HF造成的病死率。HFpEF的突出特征为舒张功能障碍和心室肌重构,而心室肌重构又与线粒体的畸变密切相关。文章将综述在HFpEF中导致线粒体生物发生障碍、线粒体裂变/融合动力学障碍和线粒体自噬异常等线粒体畸变过程的关键靶标蛋白,以及具有“益气温阳”作用的中药对HFpEF的作用机制及临床研究。总结分析可用于治疗HFpEF的中药复方或活性成分,为中医药有效治疗HFpEF提供参考,也为开发治疗HFpEF的新型药物提供方向。

以纤维蛋白胶为载体复合BMP和bFGF的注射型骨修复材料诱导异位成骨的实验研究

目的 :了解以纤维蛋白胶 (Fibrinsealant,FS )为载体的注射型骨修复材料异位诱导成骨的作用 ,为其临床的应用提供实验依据。方法 :实验分组为 :实验组b (FS +bFGF+bBMP)、对照组b1(FS +bBMP)、对照组b2 (bBMP)、实验组r (FS +bFGF +rhBMP 2 )、对照组r1(FS +rhBMP)、对照组r2 (rhBMP)、对照组FS及空白对照组。将各组材料注射或植入小鼠肌袋内 ,采用放射学、形态学、碱性磷酸酶 (ALP)检测等方法对其成骨效应进行研究。结果 :在以bBMP为成骨因子的实验区中 ,实验组b具有高效的骨诱导活性 ,其成骨量显著高于对照组b1、对照组b2、对照组FS及空白对照组(P <0 .0 1) ;在以rhBMP 2为成骨因子的实验区中 ,实验组r同样具有高效的骨诱导活性 ,其成骨量也显著高于对照组r1、对照组r2、对照组FS及空白对照组 (P <0 .0 1)。结论 :以FS为载体复合BMP和bFGF的注射型骨修复材料具有高效的骨诱导活性 ,bFGF可明显增强BMP的骨诱导活性。

气管推移训练对颈椎前路手术的影响

目的:观察气管推移训练对颈椎前路手术患者术前及术中生命体征等的影响,探讨最佳的累计推移训练时间。方法:对58例拟进行颈椎前路手术的患者进行气管推移训练,记录患者训练前、中、后及手术中气管和血管鞘被牵开前、后的血压、心率等各项数值的变化,并与同期术前未作气管推移训练的15例C4～C7骨折患者作对照。结果:(1)在第一次进行推移训练前、后各项指标变化最大,随着累计推移训练时间的不断增加变化逐渐减小。第一次训练前后血压、心率、呼吸、吞咽次数变化程度显著大于最后一次(P<0.01),而血氧饱和度在整个推移过程中基本保持不变。(2)训练组患者在手术时,血压、心率、呼吸及吞咽次数的变化程度均显著小于对照组各项相应指标的变化程度(P<0.01)。两组患者在手术中的血氧饱和度基本保持不变。结论:(1)随着累计气管推移训练时间的增加,气管牵拉对血压、心率、呼吸等生命体征指标的影响也越来越小。(2)术前气管推移训练有利于手术的顺利进行,训练的累计时间最好不少于600min。

膨胀式脊柱椎弓根螺钉固定的生物力学研究

目的:测试膨胀式椎弓根螺钉(expansivepediclescrew,EPS)的骨-器械界面强度及耐疲劳强度,评价EPS的脊柱后路固定强度。方法:100个新鲜小牛腰椎随机分成A、B、C三组,以USS,Tenor,CDH螺钉为对照螺钉,分别对EPS进行最大旋出力矩实验、轴向拔出实验和翻修实验,记录最大旋出力矩(Tmax)、最大轴向拔出力(Fmax)和翻修后最大轴向拔出力。并在超高分子聚乙烯材料上对螺钉进行150万次的周期载荷疲劳实验。结果:EPS的Tmax、Famx显著大于三种对照螺钉(P<0.01)。EPS翻修时的Fmax亦显著高于对照螺钉(P<0.05)。150万次周期载荷疲劳实验完成后,四种螺钉均未出现疲劳折断现象。结论:EPS较目前常使用的非膨胀椎弓根螺钉有更好的脊柱固定作用及翻修性能,其耐疲劳强度与其它三种螺钉相当。

腰椎间盘突出症术后硬脊膜外血肿的诊治与预防

目的:结合典型病例分析和探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外血肿形成的原因、诊断处理及预防问题。方法:19582002年7月,共手术治疗腰椎间盘突出症8510例,术后发生硬脊膜外血肿12例,发生率为0.14％,发生时间为术后26h。结果:全部病例在血肿诊断后0.52h内行椎管探查、止血及血肿清除术。术中发现,椎管内静脉出血是血肿形成的主要原因,全部病例在血肿清除术后14h内运动、感觉功能完全恢复。结论:术中止血彻底,引流通畅,术后严密观察,及时手术探查,是预防及治疗硬脊膜外血肿的根本措施。

学龄儿童先天性髋关节脱位的手术治疗

总结和探讨不同方法的手术治疗学龄儿童发育性髋关节脱位的经验。方法：采用Ｓａｌｔｅｒ法，Ｃｈｉａｒｉ法，髋臼加盖成形术和联合手术共治疗６岁半～１３岁患者５６例７０个髋关节。结果：４８例６０个髋关节获随访，时间５～２５年，平均１０．４年。优良率为８７％。结论：学龄儿童患者的手术应根据每人的具体病理情况严格掌握手术适应证，针对性极强地选择术式。其中，髋臼加盖成形术有效地增加了髋臼的宽度，很好地解决了股骨头的包容和覆盖，手术不用内固定，可使患者免受二次手术取除内固定之苦，是一种适应证较宽，疗效好和值得提倡的手术。

血小板P选择素在哮喘患者中的表达及其临床意义

目的 探讨血小板P选择素(P selectin)在哮喘患者中的表达及其临床意义。方法 体外分离13名健康对照者,37名哮喘急性发作患者,2 2名哮喘缓解者的血小板和血浆,用流式细胞仪对血小板进行P selectin测定,用放射免疫分析法对血浆血栓素B2 (TXB2 )、6- 酮前列腺素F1α(6 - K -PGF1α)进行测定。同步测定所有参试者肺功能,分析与P selectin表达的关系。结果 哮喘急性发作者P selectin、TXB2 、6 - K PGF1α均较健康对照者明显升高(P <0 .0 5 ) ,当经过治疗处于缓解期时,P selectin、6- K- PGF1α较健康对照组无明显差别(P >0 .0 5 )。P -selectin的表达水平与FEV1占预计值百分比(FEV1%Pred)成显著负相关(r =- 0 .5 83,P <0 .0 1)。结论 哮喘急性发作患者有P- selectin的高表达,表达水平与肺功能成负相关,P- selectin在哮喘的发病中起着一定的作用。

海拔差异对水稻雌配子体基因型选择及其后代表型遗传分化的影响

【目的】分析海拔环境差异对水稻雌配子体基因型选择及其对后代表型遗传分化的影响,为研究植物表型对海拔环境的遗传响应及利用海拔差异进行雌配子体选择育种的方法提供理论参考。【方法】利用2个滇1型细胞质雄性不育系与耐寒粳稻地方老品种杂交,在4个具有明显海拔背景差异的试验点构建并种植了7个水稻F1雌配子体基因型选择群体及其28个F2遗传分离群体,通过估算这些世代群体的形态性状差异来检测不同海拔条件对雌配子体基因型频率变化和后代表型遗传分化的影响。【结果】对F1雌配子体基因型选择群体的形态性状分析发现,在4个不同海拔点都检测到8个性状发生了偏分离,说明海拔背景差异对F1雌配子体基因型具有选择作用,且在2 200和400 m两种海拔环境的影响都大于海拔1 860和1 250 m;产生于海拔1 860 m群体的形态性状多样性指数最大,据此随产生海拔的升高和降低,其多样性指数均减小;差异性比较显示产生于2 200 m高海拔的群体几乎与其他3个海拔产生的群体在所有性状上的差异都达显著水平。对种植于不同海拔环境的28个F2遗传分离群体的形态性状分析,结果显示海拔差异导致的雌配子体基因型选择影响其F2群体的表型遗传分化,且产生海拔差异越大,其后代表型分化就越明显。经2 200和400 m选择过的分离群体,在7个性状上检测出21处差异达显著水平;经1 860和1 250 m选择过的分离群体,仅在3个性状上检测出6处差异达显著水平。总体变化趋势是,经高海拔2 200 m选择的群体,种植在不同海拔表现结实率高、整体生长势较差,而经低海拔400 m选择的群体的性状表现与高海拔的相反,经中海拔1 860和1 250 m选择过的群体表现多居于高、低海拔之间,但群体形态性状多样性指数较大。【结论】海拔环境差异对水稻F1雌配子体基因型具有选择作用,进而影响其后代的表型遗传分化,形成对不同海拔环境条件的生态适应性,这意味着利用海拔背景差异进行雌配子体选择育种的方法是可行的。

丹参与CsA对移植肾缺血再灌注损伤防治作用的对比研究

目的探讨药物对移植肾缺血再灌注损伤(IRI)的防治作用。方法40只健康雄性日本大耳兔随机分为四组:生理盐水对照组、单纯灌注液组、丹参+灌注液组、环孢素A(CsA)+灌注液组。用套管针穿刺左肾动、静脉,形成局部循环,灌注后原位低温保存2h,结扎并切除右肾后使左肾复灌。于术后6、24h分别取血标本,24h后取左肾标本。测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr);TUNEL法检测左肾组织的细胞凋亡;免疫组化法测定左肾组织HSP70及NF-κB的表达。结果丹参组和CsA组能有效地改善肾功能(BUN、Cr),前者明显提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,减少丙二醛(MDA),而后者明显诱导HSP70的表达。二者均能减少细胞的凋亡。结论IRI是由多因素、多环节共同作用的结果,丹参及CsA能分别从不同方面对IRI进行防治。

盐酸利托君联合低分子量肝素钙治疗先兆流产的临床效果

目的:探究盐酸利托君联合低分子量肝素钙(LMWH-Ca)治疗先兆流产(TA)的疗效,以及对患者性激素指标及子宫动脉血流的影响。方法:回顾性分析郑州市妇幼保健院2022年1月至2023年1月收治的106例TA患者的临床资料,依据治疗方案的不同分为对照组和观察组,各53例。对照组采用常规治疗+LMWH-Ca治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用盐酸利托君治疗。维持治疗7 d后,比较两组患者临床疗效、症状改善情况、凝血功能指标、子宫动脉血流指标、药物不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹痛/宫缩消失、阴道出血停止时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血小板计数高于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者子宫动脉的搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速/舒张期流速低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸利托君联合LMWH-Ca治疗TA,可改善患者凝血功能、子宫动脉血流水平及相关临床症状,用药方案安全且有效率高。

128排双源CT冠状动脉CTA成像多种扫描模式的应用

目的:探讨128排双源CT在冠状动脉CTA成像中多种扫描模式的应用价值。方法:603例临床表现为胸痛、胸闷且心率≤65次/分的患者行冠状动脉CTA。其中186例患者行前瞻性心电门控触发的超快速螺旋(FS)模式扫描;102例患者行前瞻性心电门控触发的序列(S)模式扫描;315例患者行回顾性心电门控触发的低螺距螺旋(LS)模式扫描,其中45例心律不齐。对3种扫描模式的辐射剂量进行方差分析,并对LS模式扫描的心律齐组与心律不齐组辐射剂量进行t检验。结果:FS、S及LS模式所获得的可评价冠状动脉段百分比相近,分别为99.4%、99.5%、99.2%;而不同模式扫描辐射剂量有明显差别,分别为(0.91±0.05)mSv、(5.48±0.95)mSv、(9.19±3.00)mSv,经方差分析两两比较,3组相互之间均有显著性差异(P值均<0.01)。LS模式扫描的患者中,心律齐者270例,心律不齐者45例,心律齐组与心律不齐组辐射剂量分别为(8.45±2.44)mSv、(13.62±2.09)mSv,经t检验,两组间有显著性差异(t=-13.428,P<0.01)。结论:128排双源CT冠状动脉成像3种(FS,S及LS)模式均能获得良好的图像质量,而FS模式辐射剂量显著低于S、LS模式,FS模式是实现低辐射剂量冠状动脉CTA的有效手段。根据受检患者心率、心律不同,采用不同的扫描模式,从而实现扫描方案最优化。

酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果分析

目的:分析对小儿肺炎合并心力衰竭患者行阿拉明联合酚妥拉明治疗的效果。方法:选择120例肺炎合并心力衰竭患者为研究对象,根据患儿就诊的不同时间将其随机分成两组,对照组60例,行常规药物治疗,观察组60例,在常规治疗的同时加用阿拉明联合酚妥拉明治疗,临床数据应用SPSS17.0统计学软件包进行分析处理。结果:观察组患儿的治疗有效率为100%,对照组为80%(P<0.05);治疗后观察组患儿的EDV、ESV水平分别为73.54±8.21ml、44.37±4.65ml,对照组分别为61.58±6.08ml、53.58±7.09ml(P均<0.05);观察组患儿心电图变化水平明显优于对照组(P<0.05)。结论:对小儿肺炎合并心力衰竭患者行阿拉明联合酚妥拉明治疗效果显著,颇具临床价值。

先天性胫骨假关节中肌纤维母细胞的表达研究

目的深入了解先天性胫骨假关节(CPT)的病理变化、细胞类型及其病变来源。方法(1)取5例先天胫骨假关节(CPT)标本中不同部位的组织20例,经固定、切片染色后置于透射电镜下进行观察。(2)同时采用免疫组化及免疫荧光方法对24例CPT病人的25个病变骨膜标本中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMactin)、波纹蛋白(vimentin)、结蛋白(desmin)进行检测。以正常骨膜(10例),创伤性假关节(TP)骨膜(20例)和纤维瘤病组织(10例)作为对照。结果(1)断端间组织及病变骨膜组织性质完全一样,均为致密纤维结缔组织,细胞成分多,主要纤维母细胞、肌纤维母细胞及少量未分化细胞。移行部位骨膜组织结构与病变处骨膜组织结构相似。(2)所有标本均为波纹蛋白染色阳性,结蛋白染色阴性,20例先天性胫骨假关节骨膜和8例纤维瘤病病变组织中α-平滑肌肌动蛋白染色阳性,两者无显著性相差(P>0.05),正常骨膜及创伤性假关节(TP)骨膜中α-平滑肌肌动蛋白染色阴性,与先天性胫骨假关节骨膜和纤维瘤病病变组织有显著性相差(P<0.01)。结论(1)先天胫骨假关节(CPT)是非神经起源的、而是起源于骨膜的一种细胞增生活跃的纤维增生性变;(2)肌纤维母细胞是先天胫骨假关节发病中关键的病理因素之一。

船用双燃料发动机关键技术分析

为促进船用双燃料发动机的技术进步,基于目前市场上的主要机型及其特点,对船用双燃料发动机的天然气供给、稀薄燃烧、动态特性优化和甲烷排放控制等关键技术问题进行分析,提出相应的解决途径。

Box-Behnken响应面法优化他克莫司传递体制备工艺

目的确定他克莫司传递体的最优处方工艺。方法以包封率、粒径作为响应值,采用Box-Behnken响应面法优化处方,并评价其理化性质。结果最优处方工艺是药脂比为0.06,聚山梨酯80∶蛋黄卵磷脂为0.31,超声时间9.5 min,制备的传递体包封率为85.930%,粒径为101.8 nm,具备一定的体外形变能力和稳定性。结论 Box-Behnken响应面法能准确地优化他克莫司传递体的处方工艺。

基于PLC的型煤工程控制系统

针对型煤工程现有系统存在的问题,基于西门子S7-300开发了一套型煤工程控制系统,并给出了该系统的拓扑图、设计原理、硬件及软件设计、通信原理等。实践证明该系统稳定、可靠。

水獭的研究与保护现状

目前世界上水獭数量的急剧下降已引起广泛关注。从水獭的分布、生境选择、食性以及种群动态方面综述了近年来世界有关水獭的生态学与保护研究进展,探讨了水獭的保护现状及存在的问题,并结合实际情况提出了对水獭保护的建议。