血小板计数/脾径比值对肝硬化并食管静脉曲张的预测作用

目的:探讨血小板计数/脾径比值无创性预测肝硬化并食管静脉曲张的临床价值。方法:326例肝硬化患者入院时均行血生化、腹部超声及胃镜检查。血小板计数取患者住院期间3次平均值,B超测量脾脏最长径,并计算血小板计数/脾径比值。将326例肝硬化患者根据胃镜检查结果分为2组:有食管静脉曲张组136例和无食管静脉曲张组190例。并将相关数据进行统计分析。根据血小板计数/脾径比值的平均数和标准差来确定判断有、无食管静脉曲张的临界值,根据临界值预测有、无食管静脉曲张的存在,并与金标准比较,得出其真假阳性和真假阴性例数,并计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:326例患者中,临界值0.42时,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、96%、94%、92%;相关性分析结果显示,血小板计数与有、无食管静脉曲张呈无相关(r=0.1640、0.1328,P均>0.05),脾径与有食管静脉曲张呈正相关(r=0.2111,P<0.05),血小板计数/脾径与有食管静脉曲张呈正相关(r=0.2351,P<0.01)。结论:血小板计数/脾径比值可有效判断有、无食管静脉曲张的存在,是一个良好的无创预测指标。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症19例分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)行钻孔引流术后并发症的形成原因及防治措施。方法:对CSDH患者钻孔引流术后并发症19例进行回顾性分析。结果:脑脊液漏6例,张力性气颅4例,血肿复发4例,继发性颅内血肿3例,癫痫2例。结论:钻孔引流术中操作规范,选择引流管合适,置管合理,术后严密观察,可有效降低术后并发症的发生。

胃肠道间质瘤26例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊治。方法对26例GIST的临床资料进行回顾性分析。结果26例GIST,男性18例,女性8例,年龄(46.8±10.3)岁。发生部位以胃(12例,46.2%)和空肠(7例,26.9%)为主。首发症状以腹痛、腹胀(18例,69.2%)和消化道出血(11例,42.3%)为主。均行外科手术切除。病理报告:良性16例,恶性10例。免疫组织化学:CD117阳性19例(73.1%),CD34阳性17例(65.4%)。良、恶性间质瘤瘤体直径比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论(1)GIST消化道症状无特异性,术前确诊率低。(2)CD117和CD34阳性可以作为GIST的诊断标志,而肿瘤的大小是判断良恶性的重要指标。(3)手术切除是最有效的治疗手段。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出52例

目的分析重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因。方法对术中出现急性脑膨出的52例颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内出血、广泛脑挫裂伤等原因是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论分析引起重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病因，针对不同病因采取相应措施，可提高抢救成功率。

联合检测C反应蛋白和动脉血氧分压对重症急性胰腺炎早期预测的临床意义

目的探讨联合检测C反应蛋白（CRP）和动脉血氧分压（PaO2）分布变化作为重症急性胰腺炎（SAP）早期预测指标的可行性。方法按1996年全国统一诊断标准，将2004年1月-2005年12月收治的102例急性胰腺炎病人的临床资料进行网顾性分析，比较各组患者入院后第1、3、7、14天的CRP和PaO2含量。结果重症组CRP水平与轻症组CRP水平差异有统计学意义，且CRP水平与病情严重程度呈正相关。35例重症急性胰腺炎患者中有29例出现PaO2下降，死亡组与存活组PaO2比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CRP和PaO2含量变化与急性胰腺炎病情严重程度密切相关，是提示胰腺病变严重程度及可能发生重要器官功能损害的高危因素，可作为重症急性胰腺炎的早期预测指标。

二甲双胍对非酒精性脂肪肝小鼠的内质网应激相关凋亡基因的调控

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠使用二甲双胍干预后CHOP、Caspase12通路相关基因的表达变化,探讨二甲双胍影响NAFLD的可能机制。方法将C57BL/6J雄性8周小鼠30只分为对照组、模型组和实验组,每组10只。对照组小鼠常规饲料喂养;模型组和实验组小鼠均给予高脂饮食喂养,喂养8周。脂肪肝模型建立成功后,实验组给予二甲双胍150mg·kg^(-1)·d^(-1),灌胃干预4周;对照组和模型组均予等体积生理盐水灌胃处理。末次用药后禁食12 h,麻醉状态下,称取小鼠体重、肝重、双侧附睾周围脂肪组织,并计算脂肪指数;心脏采血检测血清谷丙转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG);肝组织分别用于组织病理切片、液氮速冻后转-80℃保存待测肝组织中GRP78、IRE-1α、CHOP、Caspase12、Bcl-2、Bim等基因与蛋白表达水平;以TUNEL法测肝细胞凋亡情况。结果与对照组相比,模型组小鼠体重及脂肪重量、脂肪指数均升高,差异均有统计学意义;与模型组相比,实验组小鼠体重、脂肪重量及脂肪指数明显著下降。与对照组相比,模型组小鼠AL、TG明显升高,差异有统计学意义;与模型组比较,实验组血清ALT、TG明显下降,差异有统计学意义。与对照组比较,模型组肝组织可见明显肝脂肪变性;与模型组相比,实验组小鼠肝脂肪变程度有减轻。与对照组相比,模型组小鼠肝组织中GRP78、IRE-1α、CHOP、Caspase12、Bim mRNA及蛋白表达增加,而Bcl-2基因表达下降,差异均有统计学意义;与模型组相比,实验组肝组织中GRP78、IRE-1α、CHOP、Caspase12、Bim mRNA及蛋白表达下降,而Bcl-2基因表达上升,差异均有统计学意义。对照组可见少量凋亡细胞,凋亡指数为30. 63±5. 25;模型组凋亡细胞明显增多,凋亡指数为58. 32±4. 16;实验组仅见少量凋亡细胞,凋亡指数为20. 26±5. 41。模型组凋亡指数与对照组和实验组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论二甲双胍可改善内质网应激,可能通过CHOP/Caspase12凋亡信号通路,上调Bcl-2、下调Bim表达,从而减轻肝细胞凋亡,达到治疗脂肪肝作用。

含莫西沙星三联疗法作为二线治疗幽门螺杆菌感染的疗效

目的探讨含莫西沙星三联一周疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法选择62例经方案OAC（PPI-阿莫西林-克拉霉素）初治失败患者，随机分为两组。治疗组：莫西沙星400mg，4次／d＋埃索美拉唑20mg，2次／d＋阿莫西林1000mg，2次／d；对照组：埃索美拉唑20mg，2次／d＋果胶铋100mg，4次／d＋甲硝唑400mg，3次／d＋四环素500mg，3次／d；两组疗程均为7d。疗程结束4周后复查C14-尿素呼气试验。结果治疗组和对照组Hp根除率分别为77．4％和51．6％，两组差异有统计学意义（P〈0．05），两组的不良反应发生率分别为9．6％和25．8％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论埃索美拉唑加莫西沙星加阿莫西林三联1周疗法是一种有效率高、安全的根除Hp感染理想的补救治疗方案，值得在临床推广使用。