围产期抑郁干预方法的研究进展

围产期抑郁严重危害母婴健康,实施有效的干预是防治的关键。本文从健康教育与促进、一般社会支持、心理疗法、药物疗法4个方面对围产期抑郁干预方法进行综述,为临床选择有效的干预方法提供指导。

鼻咽癌患者口咽部症状护理临床实践指南的系统评价

目的检索鼻咽癌患者口咽部症状护理相关指南,并进行质量评价和内容分析,为临床提供参考。方法系统检索指南网、头颈部肿瘤相关学会、数据库等,检索日期为建库至2022年3月1日。采用临床指南研究和评价系统(the appraisal of guidelines for research evaluation instrument,AGREE II)对指南进行质量评价。结果共纳入4篇指南、3篇专家共识。指南总体质量评价为1篇A级、3篇B级,专家共识真实性较好。提取6个方面内容:放射性口腔干燥症的应对、放射性口腔黏膜炎及感染的管理、放射性龋齿的护理、张口受限的训练、吞咽障碍的干预、随访管理,共23条推荐意见。结论纳入的鼻咽癌口咽部症状护理相关的指南总体质量中等,其指南开发的参与人员、严谨性、应用性和独立性领域均有待提高。目前我国尚缺乏高质量的鼻咽癌患者口咽部症状护理相关实践指南,整合的推荐意见具有较好的实践意义。建议在借鉴国外高质量指南的基础上制定本土化循证指南,以指导临床实践。

二胎孕妇妊娠压力与产前抑郁的关系:正念的中介作用

目的:探讨正念在二胎孕妇妊娠压力与产前抑郁之间的中介效应。方法:2018年4月1日~10月31日,选取长沙市某医院产科门诊198名二胎孕妇,采用妊娠压力量表(PPS)、正念觉知量表(MAAS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行调查,利用中介效应检验法来研究各变量之间的效应关系。结果:本研究中二胎孕妇PPS得分(15.64±12.40)分,MAAS得分(59.43±10.45)分,EPDS得分(8.20±3.40)分;妊娠压力与产前抑郁呈正相关(P<0.01)、与正念呈负相关(P<0.01),正念与产前抑郁呈负相关(P<0.01);妊娠压力对产前抑郁起直接正向预测作用(直接效应值=0.333),正念在妊娠压力对产前抑郁的影响中起部分中介作用(中介效应值=0.100),占总效应的23.1%。结论:医护人员在二胎孕妇的产前教育中,应重视妊娠压力对产前抑郁的影响,设置相关正念课程来缓解妊娠压力,提高正念水平,从而减少产前抑郁的发生。

随机森林算法在产后抑郁风险预测中的应用

目的:探讨随机森林算法在产后抑郁影响因素的筛选和风险预测中的应用效果。方法:选取2017年6月至2018年6月在湖南省长沙市某三甲医院接受产前检查并在该医院分娩,符合纳入和排除标准的孕早期妇女为研究对象。入组时,使用自编的调查问卷、中文版爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)调查研究对象的人口经济学、心理社会学、生物学和产科及其他特征;产后4~6周内,采用中文版EPDS进行抑郁评分和自编的产后资料问卷收集分娩和产后资料。采用R软件在训练数据集上建立产后抑郁风险预测的随机森林模型,在验证数据集上采用预测准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型的预测效果。结果:共调查406例研究对象,其中150例的EPDS得分≥9,产后抑郁的发生率为36.9%。通过随机森林算法对训练集建立的模型在验证集上验证,得出预测准确度为80.10%,灵敏度为61.40%,特异度为89.10%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为82.80%,AUC值0.833。采用随机森林算法通过变量重要性评分对产后抑郁影响因素的重要程度进行排序,得出排名前10位的重要预测变量为产前抑郁、产后经济担忧程度、产后工作担忧程度、孕早期血清游离三碘甲腺原氨酸、孕晚期高密度脂蛋白、向婴幼儿发脾气、孕早期血清总胆固醇、孕早期三酰甘油、孕晚期血细胞比容和三酰甘油。结论:随机森林算法在产后抑郁的风险预测中具有较大优势,通过综合评价机制能从复杂的多因素中识别出产后抑郁的重要影响因素,并进行定量分析。这对识别产后抑郁关键因素,进行及时、有效干预具有重要意义。

围产期抑郁评估的研究进展

本文从围产期抑郁的影响因素、评估工具和评估时间进行综述,以期为围产期抑郁危险因素的识别,评估工具、最佳评估时间及频次的选择提供参考和理论依据。

正念减压训练对“二孩”孕妇妊娠压力干预效果的混合研究

目的通过质性与量性结合的混合研究方法探讨正念减压训练对“二孩”孕妇妊娠压力的干预效果。方法选取2019年6—12月在中南大学湘雅三医院定期产检的64例“二孩”孕妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。两组均接受常规健康教育,观察组在此基础上进行每周1次、共8次的正念减压训练。干预前后采用妊娠压力量表(PPS)、正念觉知量表(MAAS)对研究对象进行测评。于干预结束后在观察组随机选取13名“二孩”孕妇进行质性访谈。结果量性研究结果显示,最终观察组有效样本29例,对照组有效样本32例;8周正念减压干预后,观察组正念觉知得分高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PPS得分为(0.610±0.380)分,显著低于对照组(P<0.05)。质性研究得到“二孩”孕妇对于妊娠压力的纵向反馈,并提炼出正念减压训练干预效果的4个主题:缓解妊娠压力、学会感知当下、增强自我同情、改善家庭关系。结论正念减压训练可有效减轻“二孩”孕妇的妊娠压力。

围生期抑郁多维风险评估工具研究进展

介绍目前国内外常用的围生期抑郁多维风险评估工具,总结各评估工具的评估内容、计分方法、适用时段等,为临床合理选择评估工具提供参考。

头颈部肿瘤患者吞咽功能促进策略的证据总结

目的 检索、评价并总结头颈部肿瘤患者吞咽功能促进策略的最佳证据,为临床工作提供循证依据。方法 遵循“6S”证据模型,系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库等临床决策支持系统、指南网站、数据库及耳鼻喉头颈外科协会和吞咽障碍康复学会网站中关于头颈部肿瘤患者吞咽功能促进策略的所有证据,包括指南、系统评价、专家共识、临床决策、证据总结、最佳实践及高质量的原始研究,检索时限为建库至2021年12月1日。结果 共纳入15篇文献,包括7篇指南、4篇系统评价、2篇专家共识和2篇证据总结,汇总了包含多学科协作、吞咽评估、吞咽障碍干预措施及随访4个方面的18条证据。结论 吞咽功能促进策略可有效改善头颈部肿瘤患者的吞咽功能。医护人员在证据转化时,应结合临床实际情境及个体意愿为患者制订个性化的吞咽功能促进策略。

近5年围产期抑郁研究热点的共词聚类分析

目的分析比较近5年国内外围产期抑郁研究的热点及差异,为我国围产期抑郁的研究提供借鉴和参考作用。方法检索万方、Pubmed数据库,纳入2015—2019年发表的有关围产期抑郁的国内外文献,使用Bicomb 2.0书目共现分析系统、gCLUTO软件进行词频分析及双向聚类分析。结果共纳入英文文献2616篇、中文文献1074篇,截取35个英文和20个中文高频关键词进行共词聚类分析,结果显示,英文文献聚类分为5个主题:围产期抑郁对母婴健康的影响,围产期抑郁的影响因素研究,围产期抑郁的病因学研究,围产期抑郁的流行病学调查、诊断及干预措施研究,围产期抑郁的早期筛查;中文文献聚类分为:社会支持干预对围产期孕妇不良情绪及生活质量的影响,围产期抑郁的影响因素,心理干预对围产期孕产妇不良情绪及妊娠结局的影响,临床护理及健康教育干预对孕产妇心理状态的影响。结论加强对产前抑郁的探讨,增加对围产期抑郁女性子代的长期随访研究,开发完善包含多因素、多维度的围产期抑郁危险因素评估工具,构建全方位管理模式可以成为近期我国围产期抑郁研究的探索方向。