腹腔包虫病的影像学表现

目的 提高对腹腔包虫病的CT及超声表现的认识。方法 回顾性分析 2 7例经手术、病理证实的腹腔包虫病的CT及超声资料 ,探讨其影像学表现特点及诊断。结果 2 7例腹腔包虫病的CT表现为单纯型13例 ,多子囊型 8例 ,内囊分离型 2例 ,实变钙化型 4例 ,2 0例行超声检查。结论 腹腔包虫病多合并有肝包虫病 ,其影像学表现有一定特征 ,诊断并不困难。

MSCT对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断价值

目的分析卵泡膜细胞瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨其CT表现特征,提高对其认识。方法回顾性分析15例卵泡膜细胞瘤的临床资料和MSCT表现,所有病例均经手术病理证实。结果 15例患者均为单发,肿瘤呈圆形或卵圆形12例,分叶状3例;肿瘤范围2.5cm×2.5cm^15.7cm×12.8cm;边界清楚9例,边界模糊6例;全部为实性者5例,内有囊变者10例。平扫肿瘤实性部分CT值与子宫肌层相似,增强后动脉期及实质期轻度强化,延时期进一步缓慢强化为轻度。肿瘤内坏死囊变区无强化,2例增强后肿瘤内见纤细血管影。7例合并盆腔少量积液。结论卵泡膜细胞瘤的MSCT表现在一定程度上能反映其大体形态及病理特征,对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的探讨气囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效和安全性。方法对38例确诊为贲门失驰缓症患者行气囊扩张,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况。结果扩张技术成功率100.0%。38例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,未发生穿孔、呕血或黑便等并发症。随访时间为6个月。3个月时症状缓解率为94.8%(36/38),6个月时为92.2%(35/38)。结论气囊扩张治疗贲门失驰缓症创伤小,安全有效,近期疗效满意。

肝癌患者合并脾功能亢进的介入治疗

目的评价联合应用肝动脉栓塞灌注化疗和部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的临床价值。方法收集原发性肝癌合并门脉高压患者85例,经导管行肝动脉栓塞灌注化疗同时行部分性脾栓塞,术前患者周围血细胞计数均低,以白细胞、血小板降低为显著。结果肝动脉,脾动脉分别插管成功率100.0%。术后24h外周血白细胞,血小板计数开始升高(P<0.01)。1月后,65例(76.4%)达正常水平,18例(21.2%)部分缓解,2例(2.4%)无效,术后食欲、体能及胃底静脉曲张均有所改善,无严重并发症发生。结论对于肝癌并脾功能亢进患者,在行肝动脉栓塞灌注化疗同时行部分性脾栓塞术,安全可靠,既能有效控制肿瘤发展,又能有效改善血象,提高机体免疫力和生活质量。

平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵治疗肝海绵状血管瘤

目的 评价平阳霉素碘油乳剂 (PLE)加明胶海绵 (GS)经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤 (CHL)的临床疗效和安全性。方法 2 9例CHL随机分为 2组 :1 2例用PLE栓塞 ;1 7例用PLE加GS栓塞。观察栓塞前后肿瘤大小和临床症状的变化 ,以及术后反应和并发症发生情况。结果 PLE组瘤体缩小 ,显效 5例 ,有效 3例 ,微效 4例 ,无无效者 ;PLE加GS组显效 1 1例 ,有效 6例 ,无微效和无效者 ,2组间疗效有显著性差异 (P <0 .0 5)。栓塞术后肝区疼痛及一过性肝功能损害 2组间无差异 (P >0 .0 5) ,全组病例均无严重并发症发生。结论 PLE加GS经肝动脉栓塞治疗CHL的疗效明显比PLE要好 ,安全性良好 。

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

目的探讨部分性脾栓塞 (PSE)治疗脾功能亢进的临床应用价值及脾栓塞范围与疗效关系。方法 :4 8例脾功能亢进患者随机分为两组 ,第 1组 16例 ,脾栓塞范围 4 0～ 5 9% ;第 2组 32例 ,脾栓塞范围 6 0 %～ 80 % ,并随访 1年。结果 :血小板计数第 1,2组近期缓解 (CR +PR)有效率分别为 81.3% ,93.8% ;远期缓解有效率分别为 6 2 .5 % ,87.5 % ;1年复发率分别为 2 3.1% ,6 .7%。白细胞计数第 1,2组远期缓解有效率分别为71.4 % ,82 .2 % ;1年复发率分别为 2 8.6 % ,17.8%。红细胞计数第 1,2组远期缓解有效率分别为 70 % ,83.3% ,1年复发率分别为 2 2 .2 % ,11.8%。结论 :PSE治疗脾功能亢进疗效好。脾栓塞范围以 6 0 %～ 80 %为佳 ,复发率低。

创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞治疗

目的评价创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞止血治疗的临床应用价值。资料与方法48例创伤性肾出血患者均行肾动脉DSA检查,栓塞材料采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微粒或弹簧钢圈。结果48例肾内血管损伤患者经选择性或超选择性肾动脉造影均获得了明确的诊断,36例可见对比剂外溢;7例肾内受损动脉痉挛、移位,末梢血管不规则、毛糙、其中3例合并动-静脉瘘;5例肾内受损动脉分支中断、缺支,其中2例合并假性动脉瘤。6例单纯采用明胶海绵栓塞后,其中2例分别于术后7天、12天再发血尿,其余病例采用PVA微粒或弹簧钢圈栓塞均一次成功。所有患者肉眼血尿术后平均3天消失,平均随访18个月无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常,静脉尿路造影见肾未栓塞部分肾功能正常,栓塞部分肾盏有不同程度变形。结论DSA是诊断创伤性肾出血的可靠方法,选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血微创、疗效好且迅速、并发症少,能最大程度保护损肾功能。选择恰当的栓塞材料可以减少复发率及异位栓塞。

脂肪肝CT、MRI定量诊断的对照实验研究

目的:探讨肝脏脂肪含量与肝脏、肌肉CT值比、肝脏CT值及脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率之间的相关关系及相关强度。方法:对正常组和随机抽取的2 3只实验组家兔行肝脏CT平扫及化学饱和法脂肪抑制前后肝脏MRI(SE序列,T1WI) ,测得肝脏CT值、竖脊肌CT值,计算肝脏、肌肉CT值比及脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率。对实验动物的肝脏进行组织学检查,并用显微图像分析仪测定肝中脂滴占肝脏单位体积的百分比(Vv 值)。结果:肝脏肌肉CT值比值与Vv 值之间存在有意义的高度线性负向相关关系(r =- 0 .896 ,t =- 10 .2 89,P <0 .0 0 1) ;肝脏CT值与Vv 值之间存在有意义的中度线性负向相关关系(r =- 0 .818,t =- 7.2 4 9,P <0 .0 0 1) ;脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率与Vv值之间存在有意义的中度线性正相关关系(r =0 .5 5 6 ,t =3.4 0 7,P =0 .0 0 2 )。结论:肝脏肌肉CT值比值较肝脏CT值绝对值、脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率具有与Vv 值更高的相关强度,该指标可望用于活体无创估计肝脏脂肪含量。

多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断

目的:分析多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)对急性阑尾炎的诊断。方法:对67例手术、病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT资料进行回顾性分析,对阑尾大小、形态及盲肠周围改变进行观察、分析。结果:67例中有64例多层螺旋CT诊断正确,CT表现包括直接征象和间接征象。直接征象为阑尾增粗增大(82.08%),间接征象包括阑尾盲肠周围炎(73.13%),阑尾周围脓肿(11.94%)。有3例急性阑尾炎患者CT无明显异常征像。结论:MSCT征象对急性阑尾炎的诊断有很大帮助。

急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断

目的分析急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值。方法对43例手术、病理证实为急性阑尾炎的阑尾大小、形态及盲肠周围改变等CT资料进行回顾性分析。结果43例中有41例(95.4%)多层螺旋CT诊断正确,CT表现的直接征象为阑尾增粗增大35例(81.3%);间接征象包括阑尾盲肠周围炎31例(72.1%),阑尾周围脓肿5例(11.6%);有2例急性阑尾炎患者CT无明显异常。结论MSCT阑尾扫描对急性阑尾炎的诊断有一定帮助。

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现特征,提高诊断水平。资料与方法回顾性分析7例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的CT表现,并作文献复习。结果肾上腺节细胞神经瘤的CT表现有以下特点:肿块边界清晰,多呈卵圆形,密度较均匀,平扫密度低于竖脊肌,常见小点状钙化,偶有囊变;增强扫描呈轻、中度不均匀强化,强化程度弱于竖脊肌。结论肾上腺节细胞神经瘤的CT表现具有一定特征性,认识该CT表现特征有助于与其他肿瘤鉴别。

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

目的 :探讨部分性脾栓塞 (PSE)治疗脾功能亢进的临床应用价值及脾栓塞范围与疗效关系。方法 :4 8例脾功能亢进患者随机分为两组 ,第 1组 16例 ,脾栓塞范围 4 0 %～ 5 9% ;第 2组 32例 ,脾栓塞范围 6 0 %～ 80 % ,并随访 1年。结果 :血小板计数第 1,2组近期缓解 (CR +PR)有效率分别为 81.3%、93.8% ;远期缓解有效率分别为 6 2 .5 %、87.5 % ;1年复发率分别为 2 3.1%、6 .7%。白细胞计数第 1,2组远期缓解有效率分别为 71.4 %、82 .2 % ;1年复发率分别为 2 8.6 %、17 8%。红细胞计数第 1,2组远期缓解有效率分别为 70 %、83.3% ,1年复发率分别为 2 2 .2 %、11.8%。结论 :PSE治疗脾功能亢进疗效好。脾栓塞范围以 6 0 %～ 80 %为佳 ,复发率低。

颅内原发性恶性淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨颅内原发性恶性淋巴瘤的CT、MRI表现及其临床诊断价值。方法:对29例经手术和病理证实的颅内恶性淋巴瘤患者的CT、MRI检查资料进行回顾性分析。结果:CT平扫肿瘤呈边缘相对锐利的等、高密度灶;MR扫描T1WI呈等或稍低信号灶,T2WI呈等或稍高信号灶;增强扫描肿瘤常见均匀强化,呈“握拳样”或“团块样”;肿瘤常常位于脑表面或近中线部位;多数肿瘤轻至中度水肿,占位效应轻。结论:颅内原发性恶性淋巴瘤的影像学表现与某些神经系统病变有类似和重叠之处,但通过认真地分析影像表现并结合活检结果,CT、MR扫描有利于该病变的诊断与鉴别诊断,并减少误诊。

含三聚氰胺问题奶粉致泌尿系结石影像表现

目的:探讨含三聚氰胺问题奶粉致泌尿系结石的影像学特点。方法:回顾性分析620例有服用问题奶粉喂养史婴幼儿的影像学资料,对其中48例患有泌尿系结石患儿(总计82个部位)的影像学资料进行描述性分析。按检出部位计算,用优势比(OR值)来评价MSCT与B超结石的检出效果。结果:本组48例患儿均行B超,10个部位未检出,检出率88%;28例患儿行肾尿路平片(KUB),结石均未检出,检出率0%;43例行MSCT,结石均检出,检出率100%。B超与MSCT在统计学上部位的检出率没有显著差异。结论:有服用问题奶粉喂养史婴幼儿泌尿系结石大部分为X线阴性结石,筛查首选B超检查,MSCT是诊断该疾病的有效补充,应根据患儿具体情况合理选择影像学检查方法。

肾细胞癌VEGF、PCNA表达与CT征象关系的初步研究

目的 探讨肾细胞癌相关基因VEGF、PCNA表达与CT征象的关系。方法 随机选取经手术切除、病理证实且CT资料完整的肾细胞癌 40例和正常肾组织 10例 ,用免疫组化染色 (S P法 )检测VEGF、PCNA阳性表达率。结果 ①VEGF阳性表达率与肿瘤直径 ,瘤体坏死、液化、囊变 ,增强程度 ,边界 ,肾周脂肪浸润 ,淋巴结肿大 ,静脉侵犯 ,邻近器官侵犯或 /和远处转移有关 (P <0 .0 5 ) ;②PCNA阳性表达率与肿瘤直径 ,增强程度 ,边界 ,肾周脂肪浸润有关 (P <0 .0 5 ) ;而与瘤体内坏死、液化和囊变 ,淋巴结肿大 ,静脉侵犯 ,邻近器官侵犯或 /和远处转移无关 (P >0 .0 5 ) ;③肿瘤病理分级增加 ,VEGF、PCNA阳性表达率升高 (P <0 .0 5 )。结论 RCC的CT表现与VEGF、PCNA的表达存在内在关系 。

多层螺旋CT肝硬化门静脉成像延迟时间的优化

目的探讨多层螺旋CT肝硬化门静脉系统成像的最佳延迟时间设置。方法对46例肝硬化患者,运用小剂量测试技术,建立和分析时间密度曲线图,求出门静脉主干与肝实质最大密度差,以此时的时间作为门静脉成像的扫描时相,运用后处理技术使门静脉成像。结果门静脉与肝实质CT值相差最大时的延迟时间为59～70s,平均64.5s。结论多层螺旋CT注射对比剂延迟时间平均约65s,是肝硬化门静脉系统成像最佳时相选择。

多层螺旋CT后处理对输尿管病变的临床应用价值

【目的】探讨多层螺旋CT(MSCT)各种后处理方法对输尿管病变的临床应用价值。【方法】应用MSCT对59例患者共64处输尿管病变做平扫及多期增强扫描,并作多平面和曲面(MPR、CPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等三维重建后处理,观察MSCT各种成像方法显示和诊断病变的能力。【结果】62例病变MSCT横断面结合MPR、CPR、MIP、VR能很好地显示输尿管病变的部位、大小、形态和分布范围及尿路梗阻的情况,其中31例手术患者,输尿管病变在CT图像上的表现与手术所见有很好的一致性。【结论】MSCT及后处理对输尿管病变的显示和诊断具有很高的临床应用价值。

SCTAP评价肝硬化及门静脉高压的临床价值

目的 :评价螺旋CT经动脉门静脉造影 (SCTAP)对肝硬化、门静脉高压判断的临床价值。方法 :根据临床综合诊断标准 ,比较 2 6例采用常规CT、SCTAP轴位及MIP法三维重建判断肝硬化、门静脉高压的结果。结果 :SCTAP对门静脉远侧分支的显示明显优于常规CT(P <0 .0 1)。SCTAP轴位能较好显示门静脉细小分支的异常改变 ,对肝硬化判断的敏感性为 93.3%。SCTAP MIP能直观地显示门静脉的全貌及侧支循环通路 ,对门静脉高压的判断的特异性为 94 .1%。常规CT能较全面反映门静脉高压的肝外征象 (脾大、腹水 )。结论 :SCTAP与常规CT、临床及实验室检查结合 ,有助于肝硬化、门静脉高压的准确判断。

加强感染科规范化培训学员的影像医学教学

目的提高感染科住培学员(住院医师规范化培训学员)医学影像知识的运用能力。方法(1)住培学员在进入感染科临床工作初期就如何选择正确的影像检查方式进行培训;(2)邀请影像科老师按照不同组织、器官正常影像表现,常见典型疾病影像表现,常见感染性疾病的影像表现进行分层次专题讲座;(3)安排感染科住培学员在影像科轮转,参与影像科的临床实践;(4)将"影像实战"教学方法应用于住培学员的临床实际工作中。结果感染科住培学员在完成规范化培训时都能正确选择医学影像检查方法,正确解读影像检查报告。结论医学影像知识运用能力的系统培训能提高感染科住培学员的综合临床水平。

支气管肺隔离症的螺旋CT诊断

目的分析支气管肺隔离症的螺旋CT征象,探讨螺旋CT增强扫描和血管重建的诊断价值。方法对21例经手术和病理证实、且影像资料完整的病例进行了回顾性分析。21例患者均做了CT平扫与增强,13例做了血管重建。结果1)21例肺隔离症中有16例为肺叶内型,5例为肺叶外型。14例位于左肺下叶,7例位于右肺下叶。2)CT示软组织密度肿块或结节12例,囊肿样病变9例,病灶周围肺气肿。3)增强CT显示了15例供血动脉,显示率71.4%(15/21);而血管重建的显示率为92.3%(12/13)。隔离肺无强化(15例)或边缘轻微强化(6例)。结论螺旋CT增强扫描和血管重建能很好地显示肺隔离症的病变特征和异常供血动脉,有利于确诊此病和制订手术治疗方案。