基于面部神经功能及中医症状评分探究温针灸对周围性面瘫患者预后的影响

[目的]基于面部神经功能和中医症状评分分析温针灸对周围性面瘫患者预后的影响。[方法]选择2021年2月—2021年11月于四川省骨科医院针灸科进行治疗周围性面瘫患者99例为研究对象,应用数字表的奇偶随机分为对照组(予以常规西药联合康复训练治疗,49例)和治疗组(在对照组基础上予以温针灸治疗,50例),两组均干预2周,比较其干预前后面神经功能情况、临床疗效、中医症状积分、免疫功能指标以及生活质量。[结果]干预后,治疗组患者面部神经功能分级量表(H-B)分级优于对照组(P<0.05);治疗组患者临床治疗总有效率为94.00%优于对照组的79.59%(P<0.05);干预后治疗组患者中医症状评分皆小于对照组(P<0.05);治疗组患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平皆低于对照组(P<0.05);治疗组患者躯体功能评分高于对照组,社会生活功能评分低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率为4.00%(2/50),对照组不良反应发生率为2.05%(1/49),差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]温针灸可改善周围性面瘫患者面部神经功能,且临床疗效显著,可以减轻患者中医症状评分,改善其免疫功,提高其生活质量,安全有效。

聚焦式冲击波联合深层肌肉刺激治疗颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular joint dysfunction syndrome,TMJDS)的发病率为30%,以20~40岁群体居多,好发于单侧,亦可致双侧受累,临床症状包括关节活动时弹响、张口受限、关节疼痛等[1]。研究表明TMJDS是关节周围的颞肌、翼内肌、咬肌等组织平衡被破坏,颞颌关节结构出现变异所致的一种疾病,严重情况下可导致器质性骨关节病,影响预后[2]。尽早对病人采取治疗措施,是改善预后的关键。既往给予口服药物进行干预,如解痉、消炎、镇痛等,虽能缓解病人的不适症状,但停止用药后复发率高,需长期用药,对药物依赖性大[3]。因此,临床仍需寻求新的干预方案,进一步改善病人病情。

经超声引导连续髂筋膜间隙阻滞用于高龄患者全髋关节置换术后镇痛的效果观察

目的评价经超声引导下行髂筋膜间隙置管连续阻滞用于高龄患者全髋关节置换术后镇痛的安全性和有效性。方法拟行单侧全髋关节置换手术的高龄患者46例,采用随机数字表法分为A、B两组各23例。麻醉诱导前30 min在超声引导下,C组行单次髂筋膜间隙阻滞,T组行髂筋膜间隙置管连续阻滞。术毕C组患者行静脉PCA镇痛,T组经过术前留置导管行髂筋膜间隙连续阻滞镇痛。评估术后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)各时点区域感觉阻滞情况、VAS评分和患肢运动阻滞改良Bromage评分、患者满意度、不良反应及镇痛补救情况。结果 T组T4、T5、T6时点不同区域感觉阻滞有效率高于C组,术后T5、T6时点静息及运动VAS评分低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患肢运动阻滞改良Bromage评分在各时点差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经超声引导下行髂筋膜间隙置管连续阻滞能为高龄全髋关节置换术患者术后提供安全和有效的镇痛效果,患者总体满意度高,不良反应少,并有利于患者的早期康复训练。

超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗肩袖损伤的疗效评估

目的评价超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗肩袖损伤的临床效果。方法选取我院收治的肩袖损伤患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组予超声引导下药物注射治疗,观察组予超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗。分别于治疗前、治疗后及随访1个月时,利用视觉模拟(VAS)评分评价两组患肩疼痛程度,对比两组主动前屈关节活动度(AFROM)、主动外展关节活动度(AAROM),利用加州大学肩关节评分系统(UCLA)评价综合治疗效果,同时观察两组患者治疗期间的不良反应。结果治疗后及随访1个月时,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组AFROM、AAROM均高于治疗前,且观察组上述指标高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组UCLA评级均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗肩袖损伤具有较好的临床效果和安全性。

超声引导下小针刀联合双针穿刺抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎的临床观察

目的探讨改良型超声引导下小针刀经皮穿刺联合双针抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎的效果及安全性。方法将60例钙化性冈上肌腱炎患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组在超声引导下先以小针刀穿刺后再行单针头经皮抽吸治疗;观察组在超声引导下先以小针刀穿刺后再行双针头经皮抽吸治疗。两组分别于治疗前,治疗后3 d、7 d、1个月、6个月采用数字评价量表(NRS)评价患者疼痛程度;采用美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)和Constant-Murley肩关节功能评分系统评价患者肩关节功能和活动范围。比较两组患者DR片检查结果及二次、三次治疗比率。同时记录治疗和随访期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前NRS评分比较,差异无统计学意义;治疗后3 d、7 d观察组患者NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后1个月、6个月两组NRS评分比较差异均无统计学意义。两组患者治疗前与治疗后3 d、7 d、1个月、6个月UCLA评分和Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义。观察组患者DR片显示,治疗后7 d钙化灶减小或消失。观察组患者二次、三次治疗比率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论与传统超声引导下小针刀联合单针头抽吸术比较,超声引导下小针刀联合双针头穿刺抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎可在早期缓解患者症状,治疗效果显著,具有较好的安全性。

术中预防性应用艾司洛尔对高龄心肌缺血患者的心肌保护作用

目的研究术中预防性应用艾司洛尔对高龄心肌缺血患者的心肌保护作用。方法选取年龄75岁以上,符合美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅳ级,拟于全身麻醉下行全髋关节置换术、股骨头置换术或股骨颈骨折切开/闭合复位内固定手术的心肌缺血患者30例,完全随机法分为观察组和对照组各15例。分别记录患者入手术室后、静脉泵注艾司洛尔后、神经阻滞后、诱导后、气管插管后、拔管后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率-收缩压乘积(RPP)、心电图ST段变化及心肌缺血发生率。结果观察组诱导、插管、拔管后HR[(66±7)次/min,(67±8)次/min,(70±16)次/min]明显低于相同时点对照组[(78±8)次/min,(73±10)次/min,(97±12)次/min,均为P<0.05];在麻醉期间(T1～5)观察组RPP(10 279±1833,8188±869,6970±805,6659±1420,9141±1763)均明显低于对照组(12 198±1825,9336±671,8598±1473,8091±1757,10 082±1396,均为P<0.05)。观察组心肌缺血发生率及持续时间、麻醉中尼卡地平总用量[0.07%,(90±0)min,(1.00±1.53)mg]均明显小于对照组[20.0%,(233±91)min,(2.00±1.52)mg,均为P<0.05]。麻醉结束时观察组ST段下移值明显低于患者入手术室时基础值[(-0.04±0.02)mV比(-0.08±0.05)mV,P<0.05],而对照组ST段较前差异无统计学意义[(-0.04±0.03)mV比(-0.03±0.02)mV,P>0.05]。结论术中预防性应用艾司洛尔可降低高龄心肌缺血患者全身麻醉时的心肌氧耗及心肌缺血发生率。

七味三七口服液和艾司洛尔对围术期心肌缺血高龄患者心肌保护的临床疗效比较

目的将活血化瘀药物应用于高龄骨伤心肌缺血患者围手术期心肌保护,并与艾司洛尔相比较。方法70岁以上心肌缺血全麻下择期行全髋关节置换术患者60例,ASA 2~3级。采用随机数字表法均分为两组:活血化瘀组(A组):术前5d开始口服"七味三七口服液",手术当日停用,术后第2d开始服用直至术后10d;艾司洛尔组(B组):入院后不使用任何活血化瘀功效的药物,麻醉诱导后持续泵注艾司洛尔[1mg/(kg·h)]直至手术结束。每组30例,观察并记录入室(T0)、诱导/插管(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、拔管(T4)时点,心率、收缩压、心肌耗氧量(收缩压×心率)(RPP)值、ST段变化。儿童入院第2d(N1),手术当天(术前,N2),手术结束2h(N3),手术后10d(N4)时人缺血修饰白蛋白(IMA)值并记录术中不良事件,术后回访6个月并记录不良事件。结果 B组患者心率、收缩压、RPP、ST值组内比较,T2、T3、T4时点与T0比较差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较T0时点心率、收缩压、RPP值较低,而T3、T4时点RPP值较高,各时点ST值绝对值明显较小,差异有统计学意义(P<0.05)。A组组内IMA值各时点比较,N1时点IMA数值明显高于N2、N3、N4时点,B组组内IMA值各时点比较,N3时点IMA数值明显降低,与B组比较,IMA值N2、N4时点明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用活血化瘀药物和β受体阻滞剂均能对高龄心肌缺血患者起到心肌保护作用,但活血化瘀药物的心肌保护作用优势更加明显。

超声引导下连续股神经阻滞与连续收肌管阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用比较

【目的】比较超声引导下连续股神经阻滞（CFNB）与连续收肌管阻滞（CACB）在全膝关节置换术（TKA）术后镇痛中的效果。【方法186例择期拟行单侧TKA术的患者随机分为两组，43例行超声引导下术侧CFNB者为CFNB组，43例行CACB者为CACB组，比较两组术后镇痛效果。【结果】两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpOz）在不同时间点相比较差异均无显著性（P〉0．05），两组静息状态和运动状态的VAs评分均呈先升高后降低趋势变化，不同时间点之间相比较差异均有显著性（P〈0．05），但两组之间相同时间点比较差异均无显著性（P〉0．05）。两组股四头肌肌力各呈逐渐上升趋势（P〈0．05）；CACB组术后2h、6h、12h和24h评分显著高于CFNB组（P〈0．05）；两组膝关节活动度呈逐渐上升趋势（P〈0．05），CACB组术后d1、d3和d7膝关节活动度显著高于CFNB组（P〈0．05）；两组自控镇痛泵加药次数和哌替啶使用率和使用量比较差异无显著性（P〉0．05）；两组阿片类药物不良反应率相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】TKA术后，超声引导下CACB与CFNB镇痛效果相当，但cACB对股四头肌肌力和膝关节活动度影响更小，更利于患者术后康复。

运用郑氏伤科治法治疗胫腓骨骨干骨折临床疗效观察

目的:观察运用郑氏伤科理论治疗胫腓骨骨干骨折疗效,完善和规范中医非手术治疗措施。方法:2008年1月至2009年6月运用郑氏伤科理论治疗胫腓骨骨干骨折51例,并与闭合复位髓内钉内固定术治疗51例对照。结果:治疗组有效率90.1%,对照组有效率88.2%。结论:运用郑氏伤科理论治疗胫腓骨骨干骨折疗效满意。

活血化瘀抑制高龄骨伤患者全身炎性反应的临床研究

目的：证实活血化瘀可有效减轻老年骨伤患者全身炎性反应。方法：选择年龄≥70岁髋部骨折拟行择期手术患者120例,随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者入院后实施活血化瘀治疗直至术后10天,测定入院当天（T0）、手术当日（T1）及术后10天（T2）血液中白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）计数、伤口感染率、全身感染性疾病发生率及抗生素使用时间。结果：两组T1和T2WBC、NEUT计数及异常率明显低于T0（P〈0.05）,对照组T1NEUT计数及异常率明显高于研究组（P〈0.05）,余无统计学差异（P〉0.05）。两组患者术后并发感染性疾病发生率无统计学差异,与患者年龄段有关,70~79岁〈80~89岁〈90~100岁（P〈0.05）。结论：活血化瘀可有效抑制机体炎性反应,减少抗生素使用时间。

股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用

目的探讨股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉用于髌骨骨折手术的效果。方法 80例行髌骨骨折手术患者,随机均分为两组。Ⅰ组采用股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉,正确定位引出异感后分别注入0.5%罗哌卡因20ml和0.3%罗哌卡因10ml;Ⅱ组选择L3～4间隙行硬膜外麻醉,给予0.75%罗哌卡因10～15ml。观察两组血流动力学变化,阻滞效果及其不良反应。结果Ⅱ组麻醉5min后各时点的SBP、DBP均明显低于麻醉前及Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);Ⅰ组镇痛时间长于Ⅱ组(P<0.05),但运动阻滞持续时间短于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组术中使用麻黄碱例数高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组患者围术期恶心、呕吐、尿潴留等不良反应的发生率明显高于Ⅰ组(P<0.01)。结论股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉对血流动力学影响小,术后镇痛时间长,并发症少,适用于髌骨骨折手术的麻醉。

颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法的应用

目的观察颈外静脉外缘臂丛神经阻滞的可行性,观察此法在穿刺过程中异感的发生率及异感出现对阻滞效果的影响,为臂丛神经阻滞寻找一种新的阻滞方法。方法选择拟行上肢手术的患者100例,随机分为两组,每组50例,A组为颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法径路(观察组),B组为传统的肌间沟臂丛神经阻滞法径路(对照组),观察两组异感的发生情况及异感出现对阻滞效果的影响。结果A组异感发生率高,阻滞效果完善,能满足上肢手术对麻醉的需要,阻滞效果优于B组,并发症及不良反应与B组差异无统计学意义。结论颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法,具有定位简单快捷准确,异感发生率高,阻滞效果优良,并发症少等优点,可作为一种新的臂丛神经阻滞径路应用。

超声引导小针刀治疗成人屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的探讨超声引导小针刀治疗成人屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎的有效性与安全性。方法选择我院90例屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎患者,根据随机数字表法分为A组、B组、对照组,每组各30例,所有患者均接受小针刀治疗。对照组为传统盲视下操作;A、B组在超声引导下操作,A组为短轴平面外超声引导,B组为长轴平面内超声引导,治疗结束后随访6个月,比较三组治疗情况、并发症发生情况及各时点疼痛程度。结果A、B组治愈率(90.0%、83.3%)均高于对照组(56.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义;A、B组治疗时间、患指毛细血管充盈恢复时间、感觉恢复时间均短于对照组,治疗次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组与B组治疗时间、治疗次数比较,差异均无统计学意义;A组毛细血管充盈恢复时间、感觉恢复时间均短于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);各时点,除治疗前各组VAS评分比较差异无统计学意义外,余各时间点三组VAS评分均较治疗前呈下降趋势,以A组下降幅度最大,其次为B组,对照组最小,且组间、时点、组间·时点交互作用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组血管损伤、神经损伤发生率最高,其次为B组,A组发生率最低,组间比较差异无统计学意义(χ^2=2.220、5.185,P=0.330、0.075)。结论超声引导小针刀治疗成人屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎,治愈率高、治疗时间短、治疗次数少,尤其是在短轴平面外超声引导下,治疗效果更佳,患者疼痛缓解明显,患指功能更好更快恢复,在一定程度上减少了血管与神经损伤,安全可靠。

臭氧大自血法对睡眠剥夺大鼠褪黑素及氧化应激指标的影响

目的观察臭氧大自血法对睡眠剥夺大鼠褪黑素及氧化应激指标的影响。方法选取40只成年雄性Wistar大鼠,采用"改良多平台睡眠剥夺法"制作快速眼球运动(rapid eye movement sleep, REM)睡眠剥夺模型。根据随机数字表原则,将大鼠分为对照组和观察组,每组各20只。观察组大鼠给予臭氧自体血回输,对照组大鼠以空气进行对照。分别在干预0 h、24 h、48 h和72 h时,采尾静脉血检测血清褪黑素水平,在干预0 h、72 h时,检测静脉血氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)和丙二醛(MDA)水平。结果干预0 h时,两组大鼠觉醒期(wake, W)、慢波睡眠(slow-wave sleep, SWS)、快波睡眠(fast-wave sleep, FWS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预72 h时,观察组大鼠W低于对照组,SWS、FWS高于对照组(P<0.05)。干预48 h、72 h时,观察组大鼠血清褪黑素水平均高于对照组(P<0.05)。干预72 h时,观察组大鼠SOD水平、MDA水平低于对照组,GSH-px水平高于对照组(P<0.05)。结论臭氧大自血法可促进睡眠剥夺大鼠褪黑素释放,降低大鼠血清SOD水平、MDA水平,提高大鼠血清GSH-px水平。

围术期应用活血化瘀和艾司洛尔对高龄骨伤患者心肌保护的疗效观察

目的:观察围术期应用活血化瘀和艾司洛尔对高龄骨伤患者的心肌保护的疗效分析。方法:选择我院年龄≥60岁,临床已确诊的缺血性心肌病、冠心病的下肢骨折择期行手术治疗的患者120例,采用随机对照分为4组,分别为空白对照组(C组)、活血化瘀组(H组)、艾司洛尔组(β组)、活血化瘀+艾司洛尔组(Hβ组),每组30例。C组麻醉诱导给予安慰剂持续泵注直至手术结束,H组术前5天开始口服"七味三七口服液",手术当日停用,术后第2天开始服用直至术后10天。β组麻醉诱导后持续泵注艾司洛尔(1mg/kg/h)直至手术结束,Hβ组术前5天开始口服"七味三七口服液",手术当日停用,术后第2天开始服用直至术后10天。麻醉诱导后持续泵注艾司洛尔(1mg/kg/h)直至手术结束。每组患者在入院当天、术前1天,术后1天,术后10天检测缺血修饰白蛋白(IMA),在术中记录每组各时点(入室、给氧诱导、插管、手术开始、术中10分钟、20分钟、30分钟、手术结束、拔管)的ST段和心肌耗氧量(心肌耗氧量=收缩压×心率)的变化。结果:在组内比较H组、β组、Hβ组的IMA值在术后1天、10天与入院当天相比较明显降低,具有统计学意义(P<0.05)。在组间比较组间比较H组、β组、Hβ组的IMA值在手术后1天、10天分别与C组比较明显降低,具有统计学意义(P<0.05),H组和β组的IMA值之间比较无明显差异,但Hβ组在术后1天、10天分别与H组、β组比较IMA值有上升趋势,IMA值的异常率增高。术中各时点H组、β组、Hβ组的ST段值的异常率分别与C组比较具有统计学差意义(P<0.05),但H组、β组、Hβ组三组分别比较无明显差异。术中各时点H组、β组、Hβ组的心肌耗氧量与C组比较有下降趋势,但这四组之间比较无统计学差异。结论:初步研究发现围术期应用活血化瘀和艾司洛尔对高龄骨伤患者可减少术中及术后早期心肌损伤发生率,可提高高龄骨伤患者心血管稳定性及高心肌耗氧量的耐受能力,从而起到心肌保护作用。但同时使用活血化瘀和艾司洛尔则降低相互之间的心肌保护作用疗效。

连续髂筋膜间隙阻滞和股神经三合一阻滞用于髋部手术老年病人术后镇痛效果的比较

目的 比较连续髂筋膜间隙阻滞和股神经三合一阻滞用于髋部手术老年病人术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行全髋关节置换术或人工股骨头置换术的髋部骨折病人160例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄70-101岁,体重30-93 kg,采用随机数字表法分为2组（n=80）：髂筋膜间隙阻滞组（FIB组）和股神经三合一阻滞组（FNB组）.FIB组在超声引导下行髂筋膜间隙阻滞,FNB组在超声引导下行股神经三合一阻滞,注入0.2％罗哌卡因40 ml.术毕FIB组经髂筋膜间隙导管连接镇痛泵行自控镇痛,FNB组经股神经外侧导管连接镇痛泵行自控镇痛,2组均采用0.2％罗哌卡因275ml,背景输注速率5 ml/h,PCA剂量5 ml,锁定时间60 min,持续镇痛至术后72 h,维持VAS评分≤4分.当VAS评分＞4分时,口服或肌肉注射曲马多50-100 mg进行补救镇痛.分别于置管前、首次注药后15 min和术后12h时,对股前区（股神经支配区域）、股外侧区（股外侧皮神经支配区域）和股前区内上部（闭孔神经支配区域）进行温度觉和轻触觉测试,以上任一区域出现温度觉或轻触觉减退为感觉阻滞成功,记录感觉阻滞成功情况.记录术后72 h内补救镇痛情况和病人镇痛满意度.记录术后48 h内神经损伤、恶心呕吐、头晕和心慌等不良事件发生情况.结果 与FIB组比较,FNB组首次注药后15 min和术后12h时股外侧区阻滞成功率降低,术后镇痛补救率升高,病人镇痛满意度降低（P＜0.05）,术后恶心呕吐和头晕发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞用于髋部手术老年病人术后镇痛的效果优于连续股神经三合一阻滞.

七味三七口服液对高龄骨伤患者凝血功能的影响

活血化瘀是指用具有活血化瘀作用的方药治疗血瘀证的治法,是中国传统医学的重要治则之一,目的是改善血液流变学和抗血栓形成,适用于骨伤科病人,已经成为中医治疗常规。但在围手术期应用活血化瘀药物对凝血功能的影响目前尚无针对性研究。本研究采用四川省骨科医院自制活血化瘀药物＂七味三七口服液＂,通过分析患者围手术期血液中血小板、凝血功能、D-二聚体（D-Dimer）的变化,

肌骨超声引导小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的有效性及对患者预后的影响

目的观察分析超声检查屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(TF)的病理特点,并评价超声引导下小针刀治疗TF的临床疗效及对患者预后的影响。方法选取2018年1月至2020年12月该院骨科门收治的TF患者70例,分为治疗组和空白组,每组35例。空白组经传统针刀治疗,治疗组经肌骨超声引导小针刀治疗。比较两组患者疗效。结果治疗组患者总有效率明显高于空白组,治疗后24 h、2周、1个月疼痛视觉模拟评分、Quinnell分级均明显低于空白组,复发率、症状与体征预后评估均明显优于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用肌骨超声精准定位TF患者病理位置,在此基础上进行小针刀治疗的疗效确切,复发率低,安全性高。

超声引导下改良法双针经皮抽吸术治疗钙化性冈上肌腱炎患者的疗效

目的分析超声引导下改良法双针经皮抽吸术治疗钙化性冈上肌腱炎的效果及安全性。方法收集2017年1月至2019年1月于四川省骨科医院疼痛科收治的钙化性冈上肌腱炎患者60例,年龄≥18岁,性别不限,按照随机数字表法分为超声引导下单针抽吸治疗组(单针组)和超声引导双针抽吸治疗组(双针组),每组30例。单针组患者于超声引导下行单针经皮抽吸治疗,双针组患者在超声引导下行双针经皮抽吸治疗。于治疗前、治疗后3、7 d,1及6个月时,采用疼痛数字等级评分(NRS)评价患者疼痛程度;美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)和Constant-Murley肩关节功能评分系统评价患者肩关节功能和活动范围。比较两组患者X线片检查结果及第2、3次治疗比率。同时记录治疗和随访期间不良反应和并发症发生情况。结果两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者治疗前NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3、7 d时,双针组患者NRS评分[(1.7±0.7)、(0.9±0.7)]分低于单针组[(3.8±0.7)、(1.5±0.6)]分,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后1、6个月时,两组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者治疗前UCLA评分和Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后3、7 d,1、6个月时,两组上述评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。双针组患者X线片结果显示,治疗后7 d时,钙化灶消失的比率为43.3%(13/30例),高于单针组的13.3%(4/30例);钙化灶无变化比率6.7%(2/30例),低于单针组的36.7%(11/30例);差异均有统计学意义(P均<0.05)。双针组患者第2、3次治疗比率均低于单针组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组患者治疗期间均未见并发症和不良反应。结论相比于传统超声引导下单针经皮抽吸术,超声引导下改良法双针经皮抽吸术治疗钙化性冈上肌腱炎可在早期减轻患者疼痛,促进钙化灶消失,治疗效果显著,且具有较好的安全性。

肘部桡神经和正中神经阻滞法在桡骨远端骨折手法整复的临床应用

中医临床上采用手法整复小夹板固定术治疗桡骨远端骨折是中医骨伤治疗的主要方法,疗效较佳.臂丛神经阻滞可为此提供良好的肌肉松弛状态和完善的镇痛,且对患者是否禁食要求不严格,治疗费用低,特别适合观察时间短、尚未禁食的门急诊患者.现行臂丛阻滞一般采用肌间沟和腋路入路法,但这种麻醉也有一定风险及并发症,比如发生气胸、出血及血肿、膈神经阻滞、高位硬膜外阻滞或全脊麻、霍纳综合症等.为此我们选择了肘部桡神经和正中神经阻滞.