极低出生体重早产儿早期干预的临床效果

目的：探讨早期干预对极低出生体重早产儿体格及智能发育的影响。方法：选择本院2011年11月至2012年10月新生儿重症监护病房救治存活的极低出生体重早产儿32例做为干预组，选择2011年11月以前出生的9～15个月极低出生体重早产儿连续收录32例做为对照组，对干预组早产儿实施早期干预，定期进行体格发育评价、神经运动检查及智力测验，随访至校正年龄1岁；对照组仅于校正年龄1岁时进行随访。结果：体格发育方面1岁时干预组快于对照组，干预组1岁时智能发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）均明显高于对照组，智力低下及脑瘫发生率低于对照组，差异具有统计学意义。结论：早期干预措施对极低出生体重早产儿体格及智能发育有明显促进作用，能降低早产儿智力低下及脑瘫的发生率，提高其远期生存质量，且以家庭为中心，方法切实可行，基层儿童保健医生应大力宣传推广。

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选取我院2013年2月-2015年2月收治的NRDS患儿84例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予常频机械通气（CMV）进行治疗,观察组则给予（HFOV）进行治疗,对比两组治疗后不同时期的氧合指数（OI）、上机时间和住院时间,以及并发症情况。结果两组治疗5-24h的OI值均显著低于治疗0h的水平,差异有统计学意义（均P〈0.05）。HFOV治疗5-24h的OI值均显著低于CMV组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。HFOV组上机时间和住院时间均低于CMV组（均P〈0.05）,慢性肺疾病（CLD）及气胸发生率均显著低于CMV组（均P〈0.05）,而脑室内出血（IVH）及早产儿视网膜病（ROP）两者差异无统计学意义（P〉0.05）。HFOV组的存活率为97.62%,显著高于CMV组的85.71%;死亡率为2.38%,显著低于MCV组的14.29%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论利用HFOV通气模式能更好地改善NRDS患儿的肺氧合功能,缩短上机时间和住院时间,减少呼吸机相关性肺损伤的发生,值得临床推广应用。

38例足月与早产新生儿败血症临床特点及病原学比较

目的:研究新生儿败血症病例的临床表现、病原菌分布及菌株耐药状况。方法:回顾2011年10月至2014年2月收治的38例足月及早产新生儿败血症病例的临床和病原学资料并进行对比分析。结果:18例足月儿败血症病例中,10例为革兰阳性球菌所致,其中耐苯唑西林8例(8/10),临床多为晚发型(9/10),无院内感染;8例足月儿革兰阴性杆菌有6例为院内感染。20例早产儿败血症病例中,17例病原是革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌为主(16/17),临床多为早发型(11/20),院内感染9例(9/20)。革兰阳性菌对青霉素G、甲氧西林的耐药率接近或超过70%,均对万古霉素敏感;革兰阴性菌对阿莫西林耐药率95.8%,接近或超过70%对哌拉西林/他唑巴坦等含酶抑制剂敏感,对碳青霉烯类及氨基糖甙类100%敏感。结论:本院收治的足月新生儿败血症主要由革兰阳性菌感染所致,病原对苯唑西林耐药率高;早产败血症患儿主要由革兰阴性菌所致,分离株均对碳青霉烯类和氨基糖甙类敏感。

鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:评价鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及安全性。方法:选取2013年1月-2015年1月于我院儿科治疗的HIE患儿150例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。两组患儿均给予纠正低血压、降低颅内压等常规治疗;对照组患儿在常规治疗的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20 mg加入10%葡萄糖注射液30~50 m L中,ivgtt,qd;观察组患儿在对照组的基础上加用注射用鼠神经生长因子30μg加入注射用水2 m L中,im,qd。10 d为1个疗程,两组患儿均治疗2个疗程。比较两组患儿的临床疗效,治疗前后的新生儿神经行为测定(NBNA)评分、相关实验室检查指标[白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,以及不良反应和后遗症(随访至1岁)的发生情况。结果:观察组患儿的临床总有效率为86.7%,明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿NBNA评分和实验室检查指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后第4、7、10天,两组患儿NBNA评分均较治疗前显著升高,且观察组评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿血清IL-10、TNF-α、NSE和VEGF水平均较治疗前显著降低,SOD水平显著升高,且观察组指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在治疗期间均未见严重不良反应发生。观察组有64例患儿、对照组有60例患儿完成随访,观察组患儿总后遗症发生率为10.9%,显著低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿HIE可有效减轻患儿脑组织炎症反应及氧化应激损伤,加速脑组织功能的修复,减少后遗症的发生,且安全性较高。

新生儿院内感染发生情况的调查及危险因素分析

目的调查新生儿院内感染发生情况并分析其危险因素。方法收集我院新生儿病房2014年3月-2015年2月收治的1044例新生儿作为研究对象展开回顾性分析,明确院内感染患儿的病原菌分布情况及感染部位,对比感染患儿与未感染患儿的相关资料,明确新生儿院内感染的危险因素。结果40例感染患儿中,病原菌分布:革兰阴性菌22例(55.0%)、革兰阳性菌15例(37.5%)、真菌3例(7.5%)。革兰阴性杆菌对阿米卡星及头孢他啶的耐药率均较高,革兰阳性球菌则对阿莫西林与氨苄西林的耐药率高。29例(72.5%)感染部位为呼吸道,其次为血液6例(15.0%)、消化道3例(7.5%)、皮肤2例(5.0%)。胎龄<32周、体质量<2.5 kg、Apgar评分<5分、合并基础疾病、合并新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、住院时间超过1周等均为新生儿住院期间的院内感染危险因素,其中使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、体质量<2.5 kg为独立危险因素。结论医护人员需加强无菌观念,避免预防性应用抗生素,尽量减少侵入性操作及呼吸机使用,以降低新生儿院内感染率。

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害63例临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的临床特征及治疗体会。方法对63例HIE伴心肌损害的患儿出生后48h内进行心肌酶学测定,并做心电图检查。结果HIE患儿病情愈重,血清心肌酶活性愈高,心电图异常率愈高。结论HIE患儿入院后应常规行心脏功能检测(心肌酶学、心电图),早期发现心肌损害,早期干预治疗。

新生儿上消化道出血的几种药物治疗的疗效比较

目的比较不同药物胃内注入治疗新生儿上消化道出血的疗效。方法运用回顾性研究方法,随机抽取使用思密达、云南白药、凝血酶、巴曲亭(注射用血凝酶)胃内注入进行治疗的新生儿上消化道出血各28例。结果思密达、云南白药、凝血酶、巴曲亭总有效率分别为82.1%、85.7%、92.8%、96.5%,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但凝血酶及巴曲亭的显效率分别为71.4%、78.6%,均显著高于思密达组及云南白药组(P<0.05)。结论思密达、云南白药、凝血酶及巴曲亭胃内注入均是治疗新生儿上消化道出血的安全、有效方法,故临床上可据具体情况选择不同方法进行治疗。

新生儿肺出血24例临床分析

目的探讨新生儿肺出血的病因、早期诊断及疗法、疗效。方法对本院2003年1月～2007年6月收治的24例新生儿肺出血临床资料进行回顾性分析。结果24例肺出血患儿,治愈9例,存活率37.5%。结论早产儿、低体重、缺氧窒息及硬肿症、感染等为肺出血高危因素,强调早期诊断,合理使用呼吸机及止血药,积极治疗原发病是预后的关键。

大剂量氨溴索预防早产儿肺透明膜病疗效分析

目的:探讨大剂量氨溴索预防早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效。方法:将126例发生肺透明膜病早产儿分为预防组和对照组,对照组58例给予常规治疗,预防组68例在常规治疗的基础上应用氨溴索,观察两组早产儿肺透明膜病及并发症的发生率,监测入院6 h血气分析结果并进行比较。结果:对照组和预防组HMD的发生率(χ2=6.54,P<0.05)、入院6 h血气分析结果(P<0.05)、并发症发生率(P<0.05)比较差异均有统计学意义。结论:早期应用大剂量氨溴索预防早产儿肺透明膜病有较好疗效,适合基层医院推广应用。

生长激素治疗特发性矮小疗效观察及分析

目的:探究生长激素对特发性矮小(idiopathic short,ISS)的作用及临床疗效。方法:在我院临床接受ISS治疗的病患中,随机选取84例作为研究对象。按照随机分组法把其分为观察组(44例)和对照组(40例)。对照组进行常规治疗。观察组每日睡前注射生长激素0.16—0.20IU/kg。对比分析两组病患治疗后身高、身高标准差及生长速率情况。结果:对照组治疗后无明显增高现象,而观察组增高现象显著。差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组疗效优者占63.6%(28/44),优良率为95.5%(42/44),均明显高于对照组的35%(14/40),80%(32/40),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:生长激素用于治疗ISS病患疗效显著,并能有效改善ISS病患身高、生长速率,安全性有保证,值得临床治疗广泛推荐。

毛细支气管炎患儿胸腺基质淋巴细胞生成素的表达水平与复发性喘息的相关性分析

目的分析毛细支气管炎患者胸腺基质淋巴细胞生成素的表达水平与发生复发性喘息的相关性。方法选择2015年1月至2017年1月我院收治的151例毛细支气管炎患儿,根据治疗后1年内是否发生复发性喘息分为复发性喘息组(45例),及对照组(106例),并对两组患者的一般资料、呼吸窘迫评估工具(RDAI评分)及脉氧饱和度、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、尿白细胞三烯E4(尿LTE4)、血嗜酸性细胞阳离子蛋白(血ECP)及胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)指标进行比较,并采用COX多因素分析对上述影响复发性喘息的危险因素进行分析,并应用受试者工作曲线(ROC)评估相关危险因素预测复发性喘息的诊断价值及诊断效能。结果两组患者性别相比较无明显差异;复发性喘息组患者的年龄、出生体重及脉氧饱和度均明显低于对照组,住院天数、合并先天性心脏病患者的人数、RDAI评分、ICAM-1、尿LTE4、血ECP及TSLP均明显高于对照组(均P<0.05);Cox回归分析示高RDAI评分及高ICAM-1、尿LTE4、血ECP、TSLP水平是复发性喘息的独立危险因素(HR=1.323,1.008,1.003,1.051,1.125;均P<0.05),而未合并先天性心脏病是保护因素(HR=0.117;P<0.05);ROC曲线示TSLP在预测复发性喘息方面具有较高的诊断效能(AUC=0.844),明显高于ECP、ICAM-1、尿LTE4、RDAI评分及合并先心病(Z=3.143,2.683,3.173,3.251,5.532,均P<0.05),其中,TSLP诊断的最佳截点为>54 ng/ml,此时其预测复发性喘息的敏感性为75.6%,特异性为84.0%。结论患儿体内的TSLP水平在预测患儿是否出现复发性喘息方面,具有较高的诊断价值及诊断效能。