手术切除婴幼儿颅内A2段巨大动脉瘤合并血管畸形一例

颅内动脉瘤合并血管畸形临床上较为罕见,开颅手术切除血管畸形及动脉瘤是有效的治疗手段之一。已有颅内出血的此类疾病患者,通过手术治疗防止其再次出血尤为重要。当患儿为婴幼儿时,手术难度及诊治难度均大大增加。作者总结了1例婴幼儿颅内大脑前动脉A2段巨大动脉瘤合并血管畸形患儿的病史、影像学表现及详细手术切除病灶的经过等临床资料,并结合文献复习分析了该疾病的诊治体会。

脑深部电刺激刺激苍白球治疗痉挛性斜颈1例

痉挛性斜颈(cervical dystonia,CD)是一种常见的成人起病的局灶型肌张力障碍。临床上表现为反复或持续的颈部肌肉不自主收缩,导致颈部扭曲或姿势异常[1]。常见的CD类型有颈外侧屈曲或倾斜、颈后伸、颈前屈和颈水平扭转。据流行病学调查显示其患病率在美国明尼苏达州罗彻斯特市为1/25万人,欧洲国家约为5.7/10万人,全世界CD的发病率约为0.8/10万人[2];其中发病率在女性较高,好发年龄在50岁左右[3]。脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)能明显改善药物难治性CD的运动症状[4-6],本文报告1例DBS刺激苍白球治疗药物难治性CD。

Gateway球囊扩张治疗症状性大脑中动脉重度狭窄患者效果评价

目的评价Gateway球囊扩张术治疗症状性大脑中动脉重度狭窄的效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年8月南昌大学第二附属医院收治的98例症状性大脑中动脉重度狭窄患者临床及影像学资料。分析Gateway球囊扩张治疗前后狭窄血管直径,狭窄段收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV),狭窄病变Mori分型,手术并发症,影像学及临床随访结果等。结果98例患者中Mori分型A型83例(84.69%),B型15例(15.31%)。所有患者Gateway球囊扩张治疗均获成功。术后症状均有不同程度改善或稳定。狭窄病变残余管腔直径由术前(2.01±0.13)mm显著增大至术后(2.33±0.25)mm,狭窄程度由术前(81.28±15.17)%显著降低至术后(50.24±12.83)%,PSV、EDV分别由术前(251.01±60.13)cm/s、(104.28±32.25)cm/s显著降低至术后(155.33±53.28)cm/s、(70.24±36.33)cm/s,差异有统计学意义(均P<0.05)。7例患者出现手术并发症,症状随后得到改善。临床随访10个月,88例(89.79%)患者改良Rankin量表(mRS)评分≤2分,显示生活质量和功能恢复良好。结论Gateway球囊扩张治疗症状性大脑中动脉重度狭窄远期疗效显著,手术并发症少,是治疗该类疾病的有效手段。