非均整模式与均整模式下儿童肾母细胞瘤容积调强放疗的剂量学研究

目的:对比在均整(flattening filter,FF)模式与非均整(flattening filter free,FFF)模式下儿童肾母细胞瘤容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)的剂量学差异。方法:回顾性选取2022年8月至2023年10月于某院接受放疗的10例肾母细胞瘤患儿,均设计FF模式和FFF模式下的VMAT计划,比较2种计划的计划靶区(planning target volume,PTV)剂量学参数、危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量、机器跳数、γ通过率及治疗时间。结果:FFF计划的D_(2)、D_(98)及均匀性指数均优于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05);而2种计划的D50和适形性指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FFF计划在对侧肾脏D_(mean)、V_(5)、V_(10),肝脏D_(mean)、V_(5)、V_(10)以及脊髓D_(max)方面均优于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05)。FF计划在γ通过率、机器跳数方面均优于FFF计划,而FFF计划的治疗时间明显短于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05)。2种计划的γ通过率均>95%。结论:FF模式和FFF模式下的VMAT计划均能满足临床治疗要求,FFF模式较FF模式在PTV剂量分布、OAR受照剂量和治疗时间方面更有优势,对提升患儿治疗效果和配合度有积极影响。

宫颈癌术后调强放疗计划中不同射野参数的比较

目的比较宫颈癌术后调强放疗(IMRT)计划中不同子野参数的选择对靶区适形度、剂量分布、危及器官受量及照射时间的影响,以制定最优的临床放疗计划。方法选取10例宫颈癌术后患者的IMRT计划,对其盆腔淋巴引流区及亚临床区(CTV)给予处方剂量(46 Gy/23次),并根据RTOG危及器官限量表对其危及器官(OAR)给予限定剂量,调整射野角度分别为210°、260°、310°、0°、50°、100°、150°。在Elekta XIO放疗计划系统(TPS)上对同一患者的IMRT计划分别调整最小子野面积(2、4、8 cm^2)和最小子野跳数(3、6、9 MU);用P1(2 cm^2,3MU),P2(4 cm^2,6MU),P3(8 cm^2,9MU)表示同一患者的3种不同的计划。比较各计划的靶区平均剂量、适形度指数、OAR受量以及平均治疗时间。结果所有患者各计划的靶区平均剂量和危及器官受量差异无统计学意义(P>0.05);靶区适形度指数、治疗总跳数及总子野数差异有统计学意义(P<0.05)。对于平均治疗时间,P2与P3比较无统计学差异(P>0.05),P1与P2、P3比较有统计学差异(P<0.05)。结论宫颈癌术后IMRT计划中最小子野面积及最小子野跳数不宜过大或过小,最小子野面积为4 cm^2、最小子野跳数为6 MU左右时的计划最优。

不同放射治疗技术治疗肝癌的剂量学特征比较研究

目的:比较三维适形放射治疗(3D-CRT)、适形调强放射治疗(IMRT)和简化调强放射治疗(s IMRT)技术治疗原发性肝癌的剂量学特点,为临床提供最优放射治疗计划方案。方法:选择原发性肝癌患者10例,分别制定4野3D-CRT、4野IMRT及4野s IMRT放射治疗计划,处方剂量为50 Gy/20次,通过剂量体积直方图(DVH)分析比较3种计划的靶区剂量均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)、机器跳数及危及器官(OAR)照射剂量。结果:通过s IMRT分别与3D-CRT和IMRT比较得到:靶区适形度指数IMRT最优,s IMRT次之,3D-CRT最差,其中s IMRT分别与3D-CRT和IMRT比较均有差异(t=4.95,t=4.32;P<0.05)。靶区不均匀指数IMRT最优,s IMRT次之,3D-CRT最差,其中s IMRT与3D-CRT和IMRT比较均有差异(t=3.42,t=4.02;P<0.05);正常肝组织低剂量照射区域、治疗时间、子野数目、治疗机总跳数及周边危及器官的保护方面:3D-CRT<s IMRT<IMRT。结论:s IMRT所具有的子野数少,面积大,机器跳数少,照射时间短及靶区适形度好等优势在原发性肝癌的放射治疗过程中具有较高的治疗增益比,值得推广。

食管癌调强放疗中摆位误差对剂量学的影响

目的通过电子射野影像装置（EPID）测量食管癌患者在调强放疗过程中的摆位误差,分析摆位误差对靶区和正常组织受量的影响,验证目前计划靶体积（PTV）外放范围的合理性。方法 36例食管癌患者用EPID测量其摆位误差,每位患者接受摆位验证4-6次（1次/周）。在医科达（CMS-XIO）治疗计划系统上模拟实际摆位误差,比较实际治疗过程中大体肿瘤体积（GTV）、临床靶区体积（CTV）和周围正常组织的受照剂量。结果 36例食管癌患者前后、左右、头脚方向摆位误差分别为（2.43±1.80）、（2.56±1.87）和（3.53±2.82）mm。摆位误差使食管癌患者GTV的95%体积接受的剂量（D95）与原治疗计划相比降低了50 c Gy,CTV的D95降低了78.21 c Gy。原计划（P1）和摆位误差计划（P2）的全肺接受20 Gy照射体积占全肺体积的百分比（V20）分别为24.34%和23.52%（P〈0.05）;心脏平均剂量分别为2 067.23 c Gy和2 021.33 c Gy（P〈0.05）;P1中无一例脊髓受量超过4 500 c Gy,而P2中12例脊髓最大剂量超过4 500 c Gy,其中1例最大剂量为5 602.70 c Gy。结论摆位误差使GTV、CTV的受照剂量降低,部分患者脊髓最大剂量超过耐受量,双肺、心脏受照剂量有所下降。

放疗联合吉西他滨或长春瑞滨治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:比较放疗联合单药化疗与单纯放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应。方法:48例Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌,分成对照组(单纯放疗组,RT)21例和治疗组27例(放疗联合单药化疗组,CRT)。治疗组中吉西他滨+12例单纯放疗和长春瑞滨+15例单纯放疗,放疗同期每周予低剂量的吉西他滨或长春瑞滨单药化疗。放疗前均先给予2个周期"紫杉醇+顺铂"方案诱导化疗。两组放疗方法相似。结果:总有效率(ORR)治疗组59.3%(16/27)与对照组42.9%(9/21)无明显差异(χ2=1.27,P=0.259)。Ⅳ期NSCLC中总有效率长春瑞滨+单放病例77.8%(7/9)高于对照组30.8%(4/13)(P=0.08),其余组及Ⅲ期NSCLC各组均未见明显差异。肺损伤及血液毒性发生率治疗组高于单纯放疗组,食管损伤两组均较轻。结论:放疗联合吉西他滨或长春瑞滨治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌有望提高近期疗效,毒性反应均可耐受。远期疗效有待进一步随访。

儿童专科医院放疗科建设的思路与探索

基于国内外儿童恶性肿瘤的发病率、治疗现状及放疗在肿瘤治疗中的作用,建设儿童专科医院放疗科成了一项非常必要且迫切的民生工程。且随着我国经济水平和科技水平的不断提升,目前国内很多医疗单位都在新建、改建或扩建放疗科。在此背景下,该研究从福建省儿童医院筹建放疗科的总体思路、建设过程、设备配置、人才队伍建设和培养及对未来的发展和探索等方面作了简要的概述和探讨,以供同行借鉴参考。

浅谈如何建立企业标准体系

企业标准体系系列标准为企业的生产经营管理活动全过程提供了全面、系统的标准化管理的指导和要求,充分及较好的策划运用,可以帮助企业建立和实施一套适合企业需要的持续有效统一的企业标准体系,有利于发挥标准化的系统效应,有助于企业提高实现目标的有效性和效率。

单机架可逆轧机AGC厚度控制系统

介绍了1450mm六辊单机架可逆轧机自动控制系统的硬件配置及网络构造,说明了单机架可逆轧机液压位置控制,对轧机厚度控制系统中的前馈AGC控制(FFC)、反馈AGC控制(FBC)、秒流量AGC控制(MFC)、张力监视AGC (MC)和AGC辅助补偿功能做了重点阐述和介绍。