瘦素和体重调节反馈模式的研究

瘦素(Leptin)被认为是一种外周组织反映脂肪量的信号,反馈作用于中枢神经系统。近年来,瘦素的负反馈系统已被部分揭示。下丘脑调节食欲和代谢的中枢受多种分子的协同作用,包括瘦素、神经肽Y(NPY),前阿片类黑色素原(POMC)等。根据已有的对瘦素的理解,建立一个关于瘦素负反馈的模型,可加深了解体内食欲和能量平衡调节机制。

瘦素在黄体功能不足患者子宫内膜中的表达

目的测定黄体功能不足患者黄体中期血清瘦素值和子宫内膜瘦素表达水平,探讨黄体功能不足和体内瘦素水平异常的关系。方法48例黄体功能不足患者,年龄(35.0±5.3)岁,体重指数(BMI)(23.2±3.2)kg/m2。分别做黄体中期的血清瘦素放射免疫测定和子宫内膜瘦素免疫组化染色。51例正常对照组,年龄(37.0±4.1)岁,体重指数(BMI)(22.8±2.6)kg/m2。结果黄体功能不足患者组血清瘦素值(8.49±3.72)ng/ml;正常对照组为(7.43±4.02)ng/ml。两组数据经t检验,无统计学意义(P=0.18>0.05)。H评分法显示:正常对照组子宫内膜腺体瘦素半定量为2.11±0.74,内膜间质为1.90±0.85;黄体功能不足患者组内膜腺体为1.49±1.06,内膜间质为1.30±0.89。对两组结果进行t检验,具有统计学意义(P=0.001<0.05)。结论黄体功能不足的患者子宫内膜上的瘦素表达异常,在黄体中期存在瘦素不表达或弱表达。

达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和肌腺瘤的安全性和初步疗效探讨

目的探讨使用达那唑海藻酸钠微球行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤和肌腺瘤的安全性和初步临床疗效。方法对16例子宫肌瘤和(或)肌腺瘤患者行达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞术,并于术后随访月经相关症状以及子宫和病灶体积的改变。结果平均随访时间11. 1个月,失访1例(6.3% )。 15例患者术后月经量均较术前明显减少,痛经患者的VAS分级术后均下降Ⅱ级以上,痛经症状评分平均下降8. 8～10. 4分。手术前后血红蛋白均值分别为(98. 2±21.0)和(118. 6±17. 1)g;子宫体积分别为(375. 6±251. 7)和(276. 1±286. 0) cm^3,子宫体积平均缩小(27. 7±31. 9)%。最大肌瘤或优势肌腺瘤体积分别为(164. 0±175. 57)和(116. 7±199. 0) cm^3,平均缩小(49.0±37.6)%;差异均有显著性。主要副反应栓塞后综合征,平均4周恢复正常生活。手术前后的卵巢功能测定差异无显著性。结论使用达那唑海藻酸钠微球行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和肌腺瘤具有较好的临床疗效。尚有待扩大样本的随机双盲对照研究进一步证实。

宫颈原始神经外胚叶肿瘤临床分析并文献复习

目的:探讨宫颈原始神经外胚叶肿瘤的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2009年至2011年收治的3例宫颈原始神经外胚叶肿瘤患者病例资料并复习文献。结果:3例患者年龄22～39岁,均经病理诊断确诊,其中CD99均为强阳性表达。3例患者就诊时肿瘤均无远处转移。均接受了手术治疗和化疗,1例接受了盆腔局部放疗。3例患者中1例术后存活13个月,2例术后无瘤存活至今。结论:宫颈原始神经外胚叶肿瘤临床罕见,多发生于年轻妇女,病理及免疫组化有助于明确诊断,初诊时较少有远处转移,采用手术为主、结合化疗和放疗的综合治疗有望提高预后。

探讨放疗中获得最佳治疗效果的剂量分布

目的 探讨放射治疗中获得最大肿瘤控制概率 (TCP )的剂量分布。方法 在假设肿瘤部位治疗能量一定的情况下 ,根据提出的TCP计算模型 ,用拉格朗日乘子方法推导出任意肿瘤生物学参数取值分布时获得最大TCP的条件。在假设的生物学参数取值和分布下 ,通过计算画出最佳剂量分布和剂量均匀分布时TCP与肿瘤中平均剂量的关系曲线进行分析。结果 在参数取值分布不均匀时 ,最佳剂量分布时TCP与肿瘤中平均剂量的关系曲线要好于剂量均匀分布时的曲线 ,而且随着参数取值不均匀性的增加 ,两者的差距变大。

克罗米芬不影响不明原因的不孕症患者在种植窗口期中α_3、α_v和β_1整合素分子的分泌

整合素属于细胞粘附分子家族,子宫内膜上整合素蛋白表达为分子水平的参与成功妊娠的事件之一。应用克罗米芬在不明原因的不孕症患者促排卵治疗中对种植窗口期的子宫内膜分泌α_3、α_v和β_1整合素分子的影响进行研究。 2000年6～12月在土耳其Celal Bayar大学收集40例处于种植窗口期(排卵后7～8d)的子宫内膜组织标本。

过表达长非编码RNA SLC25A25-AS1可抑制HeLa细胞的增殖、迁移和侵袭

长非编码RNA SLC25A25-AS1在结直肠癌的发展中具有肿瘤抑制作用,然而,其在宫颈癌中作用机制有待深入研究。本文研究了宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)病人血清中SLC25A25-AS1的异常表达,并探讨了SLC25A25-AS1在宫颈癌发展中可能的作用机制。采用RT-qPCR检测正常对照组,宫颈癌病人和CIN病人血清中SLC25A25-AS1的表达水平。在体外和体内研究中分析了SLC25A25-AS1在宫颈癌系HeLa细胞中的重要作用。与健康对照组相比,宫颈癌病人血清中的SLC25A25-AS1含量降低。在体外,SLC25A25-AS1的过表达抑制HeLa细胞的增殖、迁移和侵袭。体内裸鼠成瘤实验表明,注射过SLC25A25-AS1过表达的HeLa细胞的裸鼠皮下肿瘤的重量和体积明显小于注射对照细胞的裸鼠(P<0.05)。SLC25A25-AS1在宫颈癌的发生发展中可能发挥重要作用,有望成为宫颈癌的新治疗靶点。

达那唑海藻酸钠微球用于兔子宫动脉栓塞术后对其卵巢功能和妊娠的影响

目的观察达那唑海藻酸钠微球(DKMG)用于兔子宫动脉栓塞术后对其卵巢功能和妊娠的影响。方法选择32只雌性大耳自家兔,随机分为3组,即 DKMG 栓塞组(DKMG 组,12只)、海藻酸钠微球(KMG)栓塞组(KMG 组,12只)和未进行子宫动脉栓塞组(对照组,8只)。比较3组兔栓塞术前和术后1～3个月血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮水平,观察 DKMG用于子宫动脉栓塞术后对卵巢功能的影响,同时配种繁育观察 DKMG 对兔妊娠的影响。结果子宫动脉栓塞术后1～3个月,3组兔血清雌二醇、FSH、LH、睾酮水平分别与自身栓塞术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2～4个月的累积妊娠率,DKMG、KMG 组均为0,与对照组(4/8)比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后5～7个月的累积妊娠率,DKMG、KMG、对照组分别为17%(2/12)、25%(3/12)、5/8,3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8～10个月的累积妊娠率,DKMG、KMG、对照组分别为42%(5/12)、50%(6/12)、6/8,3组间比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 DKMG 用于子宫动脉栓塞术后对兔卵巢功能没有明显影响;栓塞术后兔有成功妊娠,但近期妊娠率受到影响。

足月产后绒毛膜癌患者的临床特征与预后分析

目的分析足月产后绒毛膜癌患者的临床特征、治疗和预后情况。方法回顾性分析了北京协和医院1985年12月至2005年6月间收治的103例足月产后绒毛膜癌患者的临床特征、治疗和预后情况。结果103例足月产后绒毛膜癌患者经过以化疗为主的综合治疗后,92例(89·3%)患者获得完全缓解,2例部分缓解,9例疾病进展死亡。92例完全缓解的患者中有4例复发,经过再次治疗3例完全缓解,1例死亡。103例患者中,25例出现耐药,经化疗或联合手术治疗后18例完全缓解,2例部分缓解,5例死亡。本组患者按2000年国际妇产科联盟(FIGO)标准,临床分期:Ⅰ期17例、Ⅱ期8例、Ⅲ期56例、Ⅳ期22例,各期的完全缓解率分别为100%、8/8、95%和64%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的完全缓解率分别与Ⅳ期比较,差异均有统计学意义(P<0·05);预后评分:低危型(预后评分≤6分)35例,高危型(预后评分≥7分)68例,其完全缓解率分别为100%和84%,两者比较,差异有统计学意义(P<0·05)。结论提高足月产后绒毛膜癌的早期诊断率、采用联合化疗为主的多途径综合治疗、重视耐药和复发患者的治疗将明显提高足月产后绒毛膜癌的治愈率。

子宫颈原始神经外胚层肿瘤两例临床分析

外周原始神经外胚层肿瘤（peripheral primitive neuroectodermal tumor，pPNET）是一类向神经方向分化、高度恶性的小圆细胞肿瘤。虽然近年来该肿瘤的报道逐渐增多，但临床仍较少见，其占成人软组织肉瘤的1％，儿童软组织恶性肿瘤的4％。pPNET可发生于全身各个部位，发生于宫颈的原始神经外胚层肿瘤十分罕见，1987--2005年间英文文献先后报道了10例宫颈原始神经外胚层肿瘤，

达那唑海藻酸钠微球用于豚鼠子宫肌瘤动脉栓塞术后细胞凋亡的研究

目的研究达那唑海藻酸钠微球(DKMG)用于子宫肌瘤动脉栓塞术后细胞凋亡的特点。方法2005年6月至11月于北京协和医院实验动物中心,对24只豚鼠采用雌孕激素负荷法建立子宫肌瘤模型,雌孕激素负荷16周后,随机分为3组:即DKMG栓塞组(DKMG组,8只)、海藻酸钠微球(KMG)栓塞组(KMG组,8只)和未进行子宫动脉栓塞组(对照组,8只)。豚鼠双侧子宫动脉栓塞术在麻醉下开腹直视下进行。于子宫动脉栓塞术4周后,用TUNEL法检测肌瘤细胞凋亡情况,同时用免疫组织化学方法检测肌瘤组织中Bcl-2蛋白的表达。结果DKMG组、KMG组和对照组TUNEL法凋亡细胞比率分别为:(44.6±11.9)%,(33.7±7.3)%和(22.8±9.7)%。DK-MG和KMG组间凋亡细胞比率比较,差异有统计学意义(P(0.05),DKMG组、KMG组和对照组Bcl-2免疫组化染色H评分值分别为:2.7±0.7,2.1±0.3和1.3±0.6。3组间H评分值比较,差异有统计学意义(P(0.05)。结论达那唑海藻酸钠微球用于子宫肌瘤动脉栓塞术可造成细胞凋亡增加,其机制为微球中达那唑药物的局部释放,增加了子宫平滑肌细胞的凋亡比率。

多通道施源器用于晚期宫颈癌三维腔内放疗的剂量学研究

目的 探讨中晚期宫颈癌三维后装腔内放疗中三通道施源器的通道设计与OAR、靶区剂量间关系.方法 调取2015-2016年我院三维腔内治疗的15例中晚期宫颈癌数据,其中30次“阴道卵形两半球＋宫腔管”的三通道施源器剂量参数纳入研究.在原靶区和OAR勾画、处方剂量不变基础上保留宫腔管单通道施源器,重新进行三维腔内照射设计的剂量参数作为对照组,配对t检验两组OAR剂量参数.结果 三通道、单通道施源器组直肠D2cc分别为（387.8±96.8）、（340.8±88.1）cGy;两组膀胱和乙状结肠D2cc分别为（443.2±87.5）、（719.4±243.0） cGy和（330.3±88.8）、（383.1±105.6） cGy.三通道组满足直肠（D2cc≤500 cGy）、膀胱（D2cc≤550 cGy）和乙状结肠（D2cc≤500 cGy）计划限量,单通道组膀胱和乙状结肠D2cc受量分别为大于和部分大于计划限量.单通道组膀胱和乙状结肠D2cc受量高于三通道组（P均＜0.05）.结论 宫颈癌三维腔内放疗中“阴道卵形两半球＋宫腔管”三通道施源器比宫腔管单通道可有效降低膀胱和乙状结肠受量,有利于计划优化和剂量实施.

卵巢恶性肿瘤骨转移15例临床分析

目的分析卵巢恶性肿瘤骨转移的临床特征、危险因素和预后情况。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1984年1月至2008年12月收治的15例卵巢恶性肿瘤骨转移患者的临床病理资料。结果 (1)15例患者发生脊椎转移17例次;骨盆转移6例次;四肢骨转移4例次。15例患者腰痛7例次;胸痛4例次;行走障碍2例次。(2)6例卵巢癌Ⅳ期患者诊断的同时发现骨转移5例;7例Ⅲ期患者5例骨转移发生在卵巢癌诊断后1～2年;1例Ⅰ期患者发生骨转移的时间为卵巢癌确诊后3年。(3)11例卵巢上皮性肿瘤发生骨转移患者中,低、中分化浆液性乳头状腺癌8例;高分化浆液性乳头状腺癌1例;透明细胞癌2例;15例卵巢肿瘤患者诊断骨转移同时发生肺转移6例次,肝转移3例次,淋巴结转移7例次。(4)15例患者中放弃治疗5例,其生存时间2～5个月;10例接受骨转移综合治疗的患者,其生存时间1个月至23年。结论卵巢恶性肿瘤骨转移多见于Ⅲ～Ⅳ期患者,以腰椎、胸椎、骨盆为主要转移部位,卵巢低分化浆液性乳头状腺癌为常见病理类型,临床期别晚、肺转移、淋巴结转移和低分化是发生骨转移的危险因素。卵巢肿瘤骨转移预后很差,采用放化疗为主的综合治疗可提高生存质量,延长生存期。

宫颈原始神经外胚叶肿瘤

原始神经外胚叶肿瘤(PNET)是一类罕见的高度恶性肿瘤,多发生于儿童和青少年。世界卫生组织(WHO)将其分为中枢型PNET(cPNET)和外周型PNET(pPNET)。pPNET多发生于软组织、骨、腹膜后等部位,发生于宫颈的PNET十分罕见。目前文献报道的宫颈PNET病例很少,笔者拟通过复习文献,探讨宫颈PNET的临床病理学特点及其治疗与预后。宫颈PNET的临床诊治不同于宫颈鳞癌(SCC)和宫颈腺癌,目前对其主要采用化疗、手术和放疗结合的综合治疗措施。

P53、COX2、CD44V6在早期宫颈鳞癌脉管瘤栓阳性、阴性中的表达及与预后的关系

目的探讨早期宫颈癌脉管瘤栓（LVSI）与各临床病理参数的关系及P53、COX2、CIM4V6在早期宫颈癌中的表达及与预后的关系。方法对象为早期宫颈癌脉管瘤栓阳性44例，对照组为相对应的脉管瘤栓阴性44例宫颈癌患者。采用免疫组织化学方法监测P53、COX2、CD44V6的表达情况，分析脉管瘤栓、P53、COX2、CIM-4V6与临床病理参数之间的关系及对预后的影响。结果脉管瘤栓阳性与淋巴结转移、深肌层受侵明显相关，脉管瘤栓阳性、阴性者5年无瘤存活分别为68．9％、94．7％，P〈0．01，总存活率为70．2％、100％，P〈0．01。COX2与临床期别、肿瘤大小有相关性，P53、CIM4V6与临床参数之间无相关性。P53、COX2、CIM4V6阳性患者生存时间短于阴性患者，特别是三者均阳性患者无瘤存活时间（DFS）、总存活时间（0s）分别为60．0，67．3个月，三者均阴性患者分别为73．6，91．3个月，但差异无统计学意义。结论早期宫颈鳞癌中脉管瘤栓阳性与淋巴结转移、深肌层受侵相关，与5年无瘤存活、总存活负相关，COX2与肿瘤大小、临床期别相关，P53、CIM4V6与临床各因素无关，P53、COX2、CIM4V6阳性者存活期短于阴性者。