循证护理在经鼻高流量湿化氧疗联合振动网筛雾化器治疗脑卒中非人工气道患者中的效果观察

目的研究循证护理在经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合振动网筛雾化器治疗脑卒中非人工气道患者中的效果,为提高脑卒中的临床治疗效果提供依据。方法选取2021年6月至2022年6月期间深圳市宝安区石岩人民医院收治的60例脑卒中非人工气道患者,按随机数字表法分为两组,每组30例。两组患者均接受HFNC+雾化治疗,其中对照组患者使用普通氧气气流喷射雾化器,试验组患者使用振动网筛雾化器,两组均进行为期1周的治疗,治疗期间均进行循证护理。比较两组患者治疗后主动咳嗽力量分级,治疗前后排痰难度评分、排痰量、痰液黏稠度,以及治疗前、治疗后72 h动脉血气分析指标。结果治疗后试验组患者咳嗽力量评估0级患者占比显著低于对照组;两组患者排痰难度评分、排痰量和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前显著降低,试验组显著低于对照组;血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))显著升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者排痰黏稠度为Ⅰ、Ⅱ度患者占比升高,Ⅲ度患者占比降低,但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脑卒中非人工气道患者气道湿化中,采用HFNC与振动网筛雾化器雾化治疗联合循证护理,效果显著,可增强患者主动咳痰力量,减轻排痰难度和黏稠度,降低痰液量,进而促进呼吸功能的恢复。

术前渐进性肌肉放松训练减轻开颅手术局部浸润麻醉患者麻醉期血压及心率波动的临床研究

目的探讨术前渐进性肌肉放松训练对开颅术局部浸润麻醉患者麻醉期血压及心率波动的影响。方法选择接受开颅手术局部浸润麻醉的患者92例,随机均分为两组。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施渐进性肌肉放松训练,观察两组患者麻醉期的血压及心律波动情况。结果观察组发生苏醒期躁动7例,对照组为13例,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T0时间点的平均动脉压、心率无明显差异(P>0.05);在T_1、T_2、T_3、T_4时间点,两组的平均动脉压与心率均有统计学差异(P<0.05)。结论术前渐进性肌肉放松训练可减轻开颅手术局部浸润麻醉患者的心率及血压波动,有助于提高麻醉安全性。

重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响

目的探讨重症开颅术后患者的体位护理对颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)及脑灌注压(CPP)的影响。方法选取2015年3月~2016年2月于我院接受开颅术治疗的重症颅脑损伤患者40例。所有患者均进行0°、10°、20°、30°以及40°体位的改变,分别比较不同体位时患者的ICP、MAP及CPP,并作相关性分析。结果患者体位在0~40°时ICP水平呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。患者体位在0~40°时MAP水平呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。患者体位在0~30°时CPP水平分别为(69.7±5.5)、(70.2±4.4)、(71.1±3.9)和(74.5±3.6)mmHg,呈逐渐上升趋势,而体位在40°时患者CPP为(63.5±3.5)mmHg,显著低于0~30°时的CPP,差异均有统计学意义(t=6.015,P=0.000;t=7.537,P=0.000;t=9.173,P=0.000;t=13.856,P=0.000)。经相关性分析,体位与重症开颅术后患者ICP、MAP均呈显著负相关关系(r=0.732,P=0.000;r=0.757,P=0.000)。结论体位护理对重症开颅术后患者的ICP、MAP以及CPP均有一定影响,其中体位为30°~40°时患者ICP与MAP水平可能存在明显下降,同时CPP水平上升,有利于患者预后。

舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果观察

目的探索舒适护理在继发性高血压并发脑出血临床护理工作中的效果。方法 145例继发性高血压并发脑出血患者,将其随机分为观察组(73例)与对照组(72例)。观察组采用舒适护理,对照组采用常规护理,对比分析两组患者的并发症发生率、护理满意度、舒适度等。结果观察组患者的并发症发生率为4.11%,明显低于对照组的15.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院时生理、心理舒适度评分对比差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗和护理,出院时,两组患者的生理、心理舒适度评分均有明显的提高,且观察组比对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度评分为(91.2±6.7)分,对照组为(83.5±7.4)分,观察组护理满意度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=6.570,P=0.000<0.05)。结论在继发性高血压并发脑出血的临床治疗中,采取舒适护理有助于控制病情进展,减轻患者的痛苦,预防并发症的发生,值得推广应用。

构建陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭的影响

目的:研究构建陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭的影响。方法:选取2018年4月至2021年10月本院接受神经外科手术治疗的85例患者,以随机数字表法分为同步组42例及常规组43例。常规组开展常规健康教育,同步组则通过构建陪护家属同步回馈宣教模式进行健康教育。分析两组心理状态变化情况,术后并发症发生情况,自尊水平以及生活质量变化情况等方面的差异。结果:干预后同步组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于常规组(P<0.05);同步组并发症总发生率低于常规组(P<0.05);干预后两组Rosenberg自尊量表评分均高于干预前,且同步组高于常规组(P<0.05);干预后同步组各项健康调查简表评分均高于常规组(P<0.05)。结论:陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭具有积极促进作用,可改善患者心理状态、生活质量以及自尊水平,同时有效降低并发症发生风险。