退行性腰椎管狭窄症相关指南的质量评价和推荐意见比较研究

背景退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是一种老年多发,严重影响患者正常生活且医疗费用负担较重的疾病。DLSS治疗方法较多,开发高质量的临床实践指南和临床医生应用高质量指南是提高DLSS诊疗水平的重要途径。目的采用AGREEⅡ及RIGHT评价DLSS相关指南的方法学及报告质量,为DLSS指南制订及报告提供参考依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed,补充检索医脉通数据库(Medlive)、世界卫生组织(WHO)、英国国家临床优化研究所(NICE)、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南文库(NGC)和苏格兰院际间协作网(SIGN)等指南库中有关DLSS的临床实践指南、共识或规范,检索时限均为2010-01-01至2022-01-01。由两位评价员独立对纳入文献进行方法学质量及报告质量评价,并在文献中推荐意见等级统一前提下进行比较。结果共纳入6篇文献,其中4篇指南,2篇共识;1篇指南为中医指南,3篇指南为循证指南。AGREEⅡ评价结果显示纳入6篇文献的实际总得分/总最高可能得分的比值从高到低依次为78.2%、53.6%、45.7%、37.7%、28.2%及15.0%。RIGHT评价显示纳入的4篇指南实际总得分/总最高可能得分比值从高到低依次为72.9%、72.9%、62.9%及34.3%。6篇文献共形成了46条治疗类和11条非治疗类的推荐意见。结论当前DLSS相关指南和共识方法学质量和报告规范还有待进一步提升,在指南制订和报告过程中,应进一步参考AGREEⅡ和RIGHT等国际标准。对于中重度DLSS患者治疗推荐意见倾向于手术治疗。

中医综合方案干预退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的初步验证中医综合方案干预退行性腰椎管狭窄症的有效性、安全性,并探索影响中医方案治疗DLSS疗效的预后因素。方法连续纳入64例退行性腰椎管狭窄症患者,采用针刀松解、刺络放血联合药物竹罐和推拿按摩干预,穴位选用与治疗腰椎范围等长的督脉,膀胱经第1、2侧线及阿是穴,每周2次,每疗程8次,连续治疗2疗程。观察治疗前、治疗后、随访1个月时患者腰椎管狭窄症特异性量表评分(SSM)、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)、12项健康调查简表评分(SF-12)的变化。以SSM症状或功能评分任一≥0.5进行判效标准分组进行单因素分析,采用Logistic回归分析该疗法影响患者的预后因素。结果治疗2个疗程后,患者SSM症状评分(2.25±0.56)、SSM功能评分(2.06±0.67)、ODI指数(15.49±8.72)、SF-12生理评分(36.31±7.35),较治疗前明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05),SF-12心理评分(49.70±9.47),较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月患者SSM症状评分(2.22±0.54)、SSM功能评分(2.09±0.66)、ODI指数(15.53±8.23)、SF-12生理评分(36.55±7.25)、SF-12心理评分(50.62±9.17),较治疗前明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05),较治疗2个疗程后,差异无统计学意义(P>0.05)。各影响因素的单因素Logistic回归分析显示:BMI、基线症状维度、基线功能维度、椎间孔狭窄、侧隐窝狭窄、两节段狭窄在有效组、无效组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论刺络放血联合药物竹罐治疗退行性腰椎管狭窄具有一定临床疗效。

七氟醚吸入诱导配合护理干预用于小儿上肢骨科手术60例临床评价

目的探讨七氟醚吸入诱导配合护理干预用于小儿上肢骨科手术的效果及其对穿刺成功的影响。方法选择2014年收治并拟行上肢骨科手术的患儿120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例,治疗组患儿给予七氟醚吸入诱导及维持全身麻醉(简称全麻),同时配合护理干预;对照组患儿给予氯胺酮基础麻醉和丙泊酚维持全麻。结果治疗组一次性静脉穿刺成功率为100.00%,明显高于对照组的88.33%(P<0.05);对照组术中、术毕及苏醒时的心率(HR)明显高于术前(P<0.05),而治疗组略有上升(P>0.05),且波动明显小于对照组(P<0.05);对照组苏醒时的呼吸频率(R)较术前明显加快(P<0.05),而治疗组无明显变化(P>0.05),且波动明显小于对照组(P<0.05);治疗组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间及停药至苏醒时间均较对照组短(P<0.05),诱导期合作度评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组患儿不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的21.67%(P<0.05)。结论七氟醚吸入诱导配合护理干预用于小儿上肢骨科手术疗效确切,可提高一次性静脉穿刺成功率,且能改善患儿在全麻插管诱导期的合作程度,维持血流动力学稳定,且术后苏醒快,不良反应较少,值得临床推广。

对流层散射最坏月转换模式研究

针对目前的最坏月预测模型无法有效反映对流层散射传输损耗的最坏月时间概率分布随地域和气象气候条件变化的特点,结合ITU-R P.617-3和ITU-R P.841-4建议书给出的最坏月预测模型,提出了一种对流层散射传输损耗最坏月时间概率预测方法。通过合理的数学推演和数值优化,该方法得到了对流层散射最坏月与年平均传输损耗的时间概率转换与地面折射率Ns的对应关系。该方法不仅解决了上述2种ITU模型的缺点,而且更加简单实用,适用范围更广。随后,为了验证该方法的准确性和全球适用性,利用该方法模拟了全球对流层散射数据库中各实验链路典型概率(50%、90%、99%)下的最坏月传输损耗,并与实测值和ITU-R P.841模型进行了对比验证。研究结果对对流层散射传播的发展和应用有一定的参考价值。

电针刺激内关足三里穴位用于痔上黏膜环切术的临床观察

目的 评价电针刺激内关、足三里穴位抑制腰麻下吻合器痔上黏膜环切术（PPH）患者牵拉反射的效果。方法 选择美国麻醉医师协会麻醉风险评分（ASA）Ⅰ~Ⅱ级择期行腰麻下PPH手术患者,随机分为芬太尼组（F组）和电针刺激组（P组）。F组于腰麻前5 min静脉注射芬太尼0.8μg/kg,P组于腰麻前电针刺激内关穴与足三里穴直至术毕。观察2组患者在术前（T0）、麻醉后（T1）、吻合器击发即刻（T2）、击发后5 min（T3）、手术结束（T4）的心率、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,以及T2、T3、T4时间点腹部牵拉痛的视觉模拟评分（VAS）,并观察恶心呕吐等不良反应。结果 共100例患者纳入本研究,每组50例。T1~T4时间点2组患者的心率、SBP、DSP的组间比较,差异均无统计学意义。同组患者的SBP与DSP在T2、T3、T4时间点与T1相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,T2、T3时间点的心率均下降（P〈0.05）。2组患者T2、T3、T4时间点VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。F组5例患者有轻度恶心症状,P组无一例出现恶心症状,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 电针刺激内关穴与足三里穴减轻腰麻下PPH术中牵拉痔上黏膜导致的牵拉痛效果与芬太尼作用效果相近,且可减少恶心的发生率。

建筑工程中的屋面防水施工技术探讨

为了对建筑工程中的屋面防水施工技术进行探索,运用理论与实际相结合的方式,从屋面防水施工的必要性出发,对屋面防水施工技术的应用要点进行了介绍,并对屋面防水施工中常见的技术进行了介绍。通过分析发现,在很长一段时间内,屋面防水施工一直是建筑工程建设中的一个重点、难点,它的施工质量与效果,直接影响到整个建筑工程的整体质量,也影响到人们的生活品质。在具体施工过程中,要与工程特点相结合,做好施工前的准备工作。选择科学合理的施工技术,并把控好施工技术的应用要点,才能保证屋面防水施工。

ZnO纳米柱无序介质中泵浦面积对局域模发射的影响(英文)

基于ZnO纳米柱制备及发光实验,建立了ZnO纳米柱的位置和大小都是无序的二维介质结构模型.通过构建增益模型,用时域有限差分法数值模拟了无序介质中频谱特性以及ZnO增益频谱范围内的某一个共振峰对应的波源在无序介质中的光场分布情况,发现了局域模的存在.分四种情况讨论了此局域模的受激辐射与泵浦面积的关系:改变泵浦功率,从左到右依次增加两层ZnO纳米柱泵浦和单独泵浦一个局域区域;泵浦功率一定时,增加泵浦局域区域和非局域区域中ZnO纳米柱个数.结果表明:存在一个临界泵浦功率,当泵浦功率小于临界泵浦功率时,无论泵浦面积多大都不能激发局域模;当泵浦功率大于临界泵浦功率时,对于不同的泵浦功率,局域模被激发所需的临界泵浦面积不同;随着泵浦功率的增加,当泵浦面积一定时,光场相对强度呈递增趋势,当泵浦功率超过临界功率时,光场相对强度急剧上升.

弱电离高超声速流场对太赫兹波传播影响（英文）

在再入飞行过程中生成的等离子体鞘套对电磁波传播的影响引起了很多的关注。包覆飞行器的等离子体鞘套通常为一团弱电离的气体。等离子体鞘套的存在会影响飞行器与地面间的通信,甚至带来通讯黑障问题。为了解决这一问题,进行了大量的研究并提出提高电磁波频率可以成为一种解决方式。随着可以生成高强度太赫兹源的设备出现,电磁波与等离子体间相互作用在微波波段的研究局限被打破,高频率的太赫兹波与等离子体间的相互作用也引起了更多关注。通过计算流体力学方法对包覆飞行器的热力学和化学动力学非平衡流体进行数值计算可以得到包覆高超声速飞行器的流场分布,以此可以得到等离子体鞘套的电磁特性。通过数值计算得到四种飞行场景下的等离子体鞘套,并分析了不同传播路径下太赫兹波与等离子体鞘套的相互作用,结果表明:当飞行高度较低,鞘套等离子体密度较大时,太赫兹波具有穿过等离子体鞘套的能力,可以为通讯黑障问题的解决提供理论支持。

利用TLE数据判别天宫一号目标飞行器姿态

针对传统姿态判别方法对观测条件要求高、航天器翻滚速度缓慢情况下判别难度大的不足,从姿态变化引起迎风面积变化这一特点出发,提出了一种基于弹道系数的天宫一号姿态判别方法。使用双行根数作为数据源,对双行根数进行预处理,检测轨道机动事件并剔除误差较大根数;改进基于双行根数序列的弹道系数计算方法,并基于弹道系数结果判别出天宫一号姿态稳定、逐渐变化及翻滚三个阶段。

西南地区对国家粮食安全问题影响的调查研究——以四川省为例

粮食既是关系国计民生和国家经济安全的重要战略物资，也是人民群众最基本的生活资料。粮食安全与社会的和谐、经济的持续发展息息相关。本文主要研究中国西南地区自然灾害、人口以及农业技术对粮食生产的影响，自由市场粮食供给及粮食价格波动情况等。本文通过大量的调查数据．深入分析西南地区有关影响粮食安全问题的因素和现状．找出保障粮食安全的措施和方法。

建立相思湖学院外语翻译公司的可行性探讨

随着十年来东盟博览会的发展，中国与东南亚国家之间的联系越来越密切，而东南亚语种的翻译需求也越来越大。因此，笔者认为成立一个针对东南亚语种的外语翻译公司对当今社会和市场来说，是存在着很大的可行性与发展性的。为此，我们小组针对成立东南亚语种外语翻译公司的可能性做了一系列市场调查，并撰写论文深入调研。本论文选择相思湖外语翻译公司为研究对象，对相思湖外语公司成立的可行性、创新性与优越性进行研究分析，希望能促进中国与东南亚国家的经济交流，促进东南亚语种翻译市场的发展。

科技创新型企业财务风险问题研究——支持创新驱动发展视角

近年来,随着国家创新体系的建设,科技创新型企业得到了良好的成长与发展。创新型企业研发投资大,优势地位不易保持,在发展中抗风险能力比一般企业更为脆弱。在高风险、高收益并存的环境下,如何有效识别并控制财务风险,对于创新型企业来说至关重要。本研究试图通过对科技创新型企业财务风险问题的探讨为科技创新型企业梳理并提示风险,促使其规避风险,健康发展。

网络舆情信息要素、新闻框架与政务微博影响力的多维度分析--以新冠疫情为例

[目的/意义]针对目前政务微博影响力评价角度单一的问题,本文基于新闻框架理论从传播力、互动力、支持力角度探索政务微博影响力提升路径。[方法/过程]根据信息框架、行动框架、观点框架将议题进行划分,基于新冠疫情数据构建回归模型探究不同新闻框架下影响政务微博三个维度影响力的舆情信息构成要素的差异。[结果/结论]实证分析发现,相比支持力,互动力和传播力蕴含了公众反对的情感因而更多受到主观因素的影响,表明不同维度影响力的产生机制存在明显不同,并且在进一步研究中发现在不同的议题框架下影响机制也具有显著差异。

2014-2016年中国人口死亡水平及死因构成分析

分析了2014年-2016年的死亡水平和死因构成,我国人口死亡水平在小幅下降的基础上有一定的城乡差别,分解死因类别对预期寿命变化的研究,并利用去死因生命表进行研究。恶性肿瘤和心脑血管疾病对我国人口健康的威胁最大,而在全国范围内心脑血管疾病致死占比逐年升高,可能是由于人口年龄结构老化造成的。

宽输入电压双有源桥变换器电流有效值最小控制方法研究

针对三重移相(triplephaseshift,TPS)控制下双有源全桥(dual active bridge,DAB)变换器定参数控制不能适应输入电压宽范围变化,参数不匹配导致漏感电流增大的问题,该文以漏感电流有效值最小为控制目标,提出一种变参数控制策略。通过对变换器工作模式的划分及各个模式下功率特性和软开关特性的分析,推导出等效电压变比全范围变化时控制变量间统一最优关系式。该控制策略实时计算等效电压变比,利用统一最优关系式,在输入电压变化时实时更新控制变量,使得变换器参数始终匹配,漏感电流有效值最小,所有开关管在全功率范围和宽电压范围内实现软开关。最后,基于SiC器件建立15k WDAB变换器实验平台,实验结果验证了所提控制策略在2倍输入电压范围内均满足电流有效值最小的控制目标,整机效率在大范围内达到95%以上,最高效率达到97.4%。

物联网技术与LTE无线通信技术结合的策略分析

随着互联网技术的发展,物物互通的物联网技术得以实现,并且融入了日常的生产生活中,发挥了巨大的作用。而LTE无线通信技术作为一项前沿的现代化信息技术,具有较强的创造力,能够和物联网互相结合,形成运行更加高效、质量更加优良的物联网系统,促进物联网技术的进一步发展完善。基于此,文章先将物联网技术和LTE无线通信技术的概念定义以及关系进行了对比分析,而后提出了物联网结合LTE通信技术的实际应用场景,最后探讨了物联网结合LTE无线通信技术的策略,希望能够借此为物联网的发展注入新的活力。

试论伴随文本对特稿收受与解释的影响——基于《人物》对新冠肺炎疫情的相关报道

伴随文本是赵毅衡在前人的理论基础上,推演和发展出来的一个新概念。特稿作为一种特殊的新闻文本,同时存在多个伴随文本,它们相互交织、相互作用,共同影响受众对特稿的收受与解释。本研究以《人物》对新冠肺炎疫情的相关报道为研究对象,分析伴随文本对特稿这一特殊的新闻文本收受与解释的影响。研究发现,显性伴随文本、生成性伴随文本、解释性伴随文本分别作为"前锋""中锋"及"后卫"对特稿的收受与解释产生影响。

通信工程设备抗电磁干扰技术探讨

当前社会中的各个行业都在飞速地发展和进步中,而作为当今社会中非常重要的通信工程行业来说同样也获得了良好的发展空间。目前我国通信工程技术已经有了很大的突破和进步,如今也推出了各种应用通信技术的设备来提高人们的生活水平的方式。但是此类设备在实际应用的过程中难免会遭受到外界电磁的干扰,从而降低了通信的质量和效率,针对于此,本文对传统通信工程设备运行过程中所存在的问题进行分析和探讨,总结了提升通信质量的几种抗电磁干扰技术,为读者提供参考。

5G通信场景及关键技术研究

5G通信技术相较于4G有着更大的优势,设计理念更加先进,且传输速度更快、保密性更强。在布置5G基站时借助有源天线阵列,采用多入多出(Multiple-Input Multiple-Output,MIMO)技术,网络分配更加合理。如今,5G网络与基站也已经覆盖了全国的大部分地区。为了使得5G通信能够进一步发展,还可以进一步增强基站数量合理布局,覆盖全国每一个角落而不只是一部分地区。无线网络促进5G技术的长期发展,增加5G通信技术的场景应用,使得用户有着更好的体验。

关于弱电工程监理要点的思考

弱电工程在整个建筑工程当中是十分重要的一项工序。弱电工程在全面建设实施过程当中需要监理进行有效的配合,表现出的工作质量要与整个弱电工程的质量息息相关。所以说我们要对工作内容进行充分的重视,无论是在前期设计阶段,还是在具体的施工应用阶段都要开展相关的工作应用,以此能够确保弱电工程达到较高的要求标准。所以本文对弱电工程监理工作要点内容进行初步的分析,并提出相关性的意见,希望对以后的发展提供有力的支持。