喉外伤82例急救护理体会

目的探讨喉外伤患者的急救护理措施。方法回顾分析我科1990-2002年收治的82例喉外伤患者的临床资料,针对喉外伤发生的原因、症状、体征、采取紧急处理出血、休克、呼吸困难等,分别予以给氧、止血、清创缝合、气管切开、放置胃管、“T”管等急救处,并给予保持呼吸道通畅、严密观察生命体征、维持血压、加强各种管道、伤口的管理,心理护理等。结果82例患者中,开放性伤64例,闭合伤18例,患者表现为不同程度的呼吸困难、声嘶、出血、咳嗽等症状,经过密切观察病情,保持呼吸道通畅,及时补充营养和水份,维持血压,给足量的抗生素,做好各种管道的护理等,79例患者成功拨除鼻胃管、“T”管、气管套管,呼吸功能恢复正常;1例死亡,2例遗留喉狭窄。结论喉外伤虽然来势凶猛,病情危急,但只要给予恰当的急救和护理,就能挽救患者的生命,减少后遗症,提高抢救的成功率。

Blom-Singer发音管在喉全切除术后的临床应用

目的 观察喉全切除术后应用Blom -Singer发音管重建喉发声功能的效果。方法 回顾性分析 1994年 9月～ 2 0 0 3年 8月 15例喉全切除术后行Blom -Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料。结果 15例患者中 12例行Ⅰ期发音管重建术 ,10例手术成功 (10 / 12 ,83.33% ) ;3例行Ⅱ期发音管重建术 ,其中 2例手术成功 ,两种术式的总成功率为 80 % (12 / 15 )。Ⅰ期手术失败 2例 ,与气管食管壁分离过多有关 ;Ⅱ期手术失败 1例 ,系环咽肌切断不完全所致。结论 喉全切除术后应用Blom -Singer发音管重建喉发声功能是一种有效的发声重建方法 。

人胶原声带注射治疗周围性单侧声带麻痹

目的 观察人胶原声带注射治疗周围性单侧声带麻痹的效果。方法 在强化局麻或全麻支撑喉镜下,对6例单侧声带麻痹病人行人胶原患侧声带注射。评估注射前后声带位置、声嘶改善状况及声学参数变化。结果 6例中5例术后声嘶明显改善,患侧声带移向正中位,声门关闭良好;1例声嘶改善不明显,患侧声带位置无变化。6例皆未出现不良反应。频率微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及标准噪声能量(NNE)值术后明显下降,最大声时(MPT)延长,经统计学处理均有统计学意义;谐噪比(H/N)得到改善。结论 人胶原声带注射治疗单侧声带麻痹是一种方法简单、疗效确切、安全、病人痛苦小、价格低廉、易于临床推广的方法。

心理疗法并呼吸训练治疗痉挛性发声障碍(英文)

背景:目前痉挛性发声障碍病因不明,缺乏统一明确的诊断标准,故治疗较为困难,关于该病的治疗有限的报道主要是喉部肉毒杆菌毒素注射,喉返神经切断,发声语言训练等,其中后一种方法无副作用及并发症,是较为理想的治疗及辅助治疗手段之一。目的:探讨发声训练治疗痉挛性发声障碍的意义,为该病的临床治疗提供一种简便易行的方法。设计:以患者为研究对象,病例分析、验证性研究。单位:一所大学医院的耳鼻咽喉-头颈外科。对象:1985-02/2002-12武汉大学人民医院耳鼻咽喉科确诊的36例痉挛性发声障碍患者为治疗对象。方法:采用心理疗法和呼吸及发声功能训练使患者呼吸器官随意运动协调,变高位呼吸和逆呼吸为正常的胸腹联合式呼吸,降低喉肌张力,以发声正常、好转、无效为疗效判定标准,全部病例随访一两年。主要观察指标:疗效评估结果。结果:36例痉挛性发声障碍患者,经上述发声康复训练后,均取得满意的效果,其中30例患者发声恢复正常,6例好转。结论:心理疗法和呼吸及发声功能训练是痉挛性发声障碍康复训练较理想的方法。

甲状腺手术中的喉返神经显露

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经显露对避免损伤喉返神经的作用。方法 回顾性分析 15 0例甲状腺手术患者的临床资料 ,其中甲状腺瘤 12 5例 ,术中均顺利显露同侧喉返神经 ;甲状腺癌 2 5例 ,其中仅 10例能显露喉返神经。结果 随访 6个月～ 4年 ,甲状腺瘤术后声带麻痹 (单侧 ) 5例 ,其余 12 0例术后声带运动良好 ,发声正常。甲状腺癌 15例术后并发声带麻痹 ,10例声带运动正常。结论 甲状腺腺叶切除术中 ,常规显露喉返神经能减少喉返神经的损伤。对显露过长的喉返神经 ,术中应利用游离筋膜覆盖 。

痉挛性发声障碍的康复训练

目的 探讨康复训练治疗痉挛性发声障碍的疗效及意义。方法 采用心理疗法、针灸疗法、呼吸及发声功能训练等综合手段促使患者呼吸器官随意性运动协调,变高位呼吸、逆呼吸为正常的胸腹联合式呼吸,降低患者喉肌张力。结果 36例痉挛性发声障碍患者经过上述综合康复训练后,均取得了满意效果,其中 30例患者痊愈,6例患者好转,治愈率达 83.3％。结论 综合应用心理疗法、针灸疗法、呼吸及发声功能训练等是痉挛性发声障碍患者较理想的康复训练方法。

喉结核临床表现及喉内镜观察

目的探讨现今喉结核的临床表现及喉内镜下的病变特点。方法回顾性分析1994年以来经病理确诊的36例喉结核患者的临床资料。结果患者年龄19-78岁，中位年龄39，5岁；声嘶为主要症状（83．3％）。纤维喉镜下见病变多累及声带、室带，病变形态以肉芽样或结节样增殖性病变为主；动态喉镜下见病变声带黏膜波及振动消失或减弱；24例喉部多部位病灶者中79，2％（19／24）并发活动性肺结核，12例喉部单一病灶者中75．0％（9／12）肺部正常。全部患者均行系统抗结核治疗，除失访10例外，其余26例均治愈。结论当今喉结核的局部症状不典型，全身症状不明显；可以发生于无肺结核者，其病变可累及喉部多处，以声带、室带多见。

术前配戴助听器对人工耳蜗植入后康复的作用

目的 了解人工耳蜗植入前配戴助听器对人工耳蜗植入后康复的作用。方法 选取人工耳蜗植入后进行康复训练的 5 8例患者 ,其中男 36例 ,女 2 2例 ,年龄为 2 .5～ 3岁。按照术前配戴助听器的时间不同 ,分为A、B、C 3组 ,A组为 12例没有配戴过助听器的患者 ,B组为 15例配戴了 2～ 4个月助听器的患者 ,C组为 31例配戴了 10～ 13个月助听器的患者 ,分别测试植入并开机训练后 1周、1个月、3个月的补偿听阈、Ling’s 6音、听音辨图等项目。结果 开机后 1周和 1个月时 3组的补偿听阈之间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,B、C组在开机 3个月时的补偿听阈要比A组好 (P <0 .0 5 ) ;开机 1周和开机 1个月时B、C组Ling’s 6音的识别率要比A组明显高 (P <0 .0 1) ,且C组的识别率也要比B组明显高 (P <0 .0 1) ,而在开机 3个月时3组的识别率无明显差异 ;A、B、C 3组在同期的听音辨图的能力依次增高 (P <0 .0 1)。结论人工耳蜗术前配戴助听器比未配戴助听器的效果好 ,术前配戴助听器 10～ 13个月的比配戴了 2～

咽异感症患者心理症状自评量表分析

目的:了解咽异感症患者的心理状态,探讨心理因素在本病发生、发展、治疗和康复中的作用。方法:对79例咽异感症患者进行心理症状自评量表(SCL-90)评定,并与正常人群比较,应用SPSS12.0统计软件对所有数据资料进行统计分析。结果:①咽异感症患者SCL-90量表总分、阳性项目均分和阳性项目总分均高于正常人群(P<0.05或P<0.01);②咽异感症患者各因子得分均高于正常人群(P<0.05或P<0.01);③不同性别咽异感症患者SCL-90量表各因子得分差异无统计学意义。结论:咽异感症患者存在明显的躯体化、焦虑、抑郁等症状。

头颈肿瘤术后并发颈动脉破裂4例报告

目的 :探讨头颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉的手术治疗方法。方法 :对 4例颈动脉与转移瘤粘连患者 ,采用从颈动脉壁上剥离切除肿瘤保留血管的术式。结果 :术后 1周内 4例都发生了颈动脉破裂 ,1例经颈动脉修补术后再发血管破裂出血死亡 ,3例经行颈动脉结扎术后存活。结论 :对于肿瘤累及颈动脉的患者术前应作好结扎切除颈动脉的准备 ;术中若发现肿瘤与血管壁粘连 ,则应结扎血管连同肿瘤一并切除 ;一旦术后并发颈动脉破裂 ,则应结扎之 ,而不宜行修补术。

不同日龄新生儿诱发性耳声发射测试

对20例正常新生儿在出生后第1～5天逐日行瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)的测试。了解不同日龄新生儿畸变产物耳声发射(DPOAE)和瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)的特征,探讨应用OAE作新生儿听力筛查的最佳时机。随新生儿日龄的增加,其TEOAE和DPOAE检出率和反应幅值逐步提高,新生儿生后第1～2天的检出率和反应幅值显著低于第3～5天,至生后第3～5天,TEOAE和DPOAE检出率接近或达到100％,反应幅值也趋于稳定。结论:应用TEOAE和DPOAE进行新生儿听力筛查时,其日龄至少应在3天或3天以上,测试TEOAE和DPOAE快速、方便,不失为普遍性新生儿听力筛查首选方法。