SF内固定器治疗胸腰椎骨折52例

目的观察SF内固定器治疗胸腰椎骨折的安全性和疗效．方法对52例胸腰椎骨折患者采用SF内固定器治疗，通过1-7a的随访，观察了解治疗的安全性和有效性．结果在随访期间，52例患者均未发现感染和医源性神经损伤．椎体前高度完全恢复21例，其余恢复在89％以上，椎体后高度恢复达92％以上，Cobb角均在9°以内．术后神经功能恢复好转率为86．5％．结论SF内固定器是一种安全有效的脊柱内固定器，适用于胸腰椎骨折的治疗．

封闭负压引流联合硫酸钙万古霉素颗粒、组织瓣及骨移植治疗骨及软组织缺损、感染8例临床观察

目的探讨小腿、踝关节、足部骨骼及软组织复合缺损合并感染的治疗方法。方法选取小腿、踝关节、足部骨骼及软组织复合缺损合并感染患者8例,对患者感染病灶彻底清创,对有内固定物给予取出更改为外固定架固定,创面用封闭负压引流(VSD)持续冲洗引流,待脓液及分泌物引流充分,10~14d去除负压封闭引流,再次给予病灶清除硫酸钙万古霉素颗粒置入,皮瓣转移修复创面,术后3~6个月自体骨移植修复骨缺损。结果皮瓣全部成活,术后创面渗出经换药愈合,待骨痂生长良好后去除外固定架,12~15个月骨折愈合,伤口无感染。随访12~24个月,膝、踝关节功能无明显障碍。结论对骨骼及软组织复合缺损合并感染的病例进行彻底清除,负压封闭引流后硫酸钙万古霉素颗粒置入,感染控制后早期植骨,可缩短骨骼及软组织复合缺损合并感染的创面及骨折愈合时间,降低致残率。

3D打印个体化模板在骨科手术中的应用

目的设计数字化,结合3D打印个体化导板并应用于骨科复杂手术,探讨导板及其设计对手术操作及术前规划的影响。方法选取2014年11月—2015年8月期间适合使用手术导板的25例复杂骨折患者,男21例,女14例;年龄6~67岁,平均22.7岁。骨盆骨折12例,股骨骨折5例胫腓骨骨折4例,关节周围骨折3例脊柱骨折1例结果 25例患者均顺利完成术前个体化设计和3D打印手术操作。所有手术均按术前规划进行,导板模型成功配合术中操作,结论数字化结合3D打印个体化导板能模型满足手术的个体化需求,在手术中能够准确还原术前设计;不同3D打印模型对骨科复杂手术的指导意义重大,可以降低手术的难度,减少手术时间,可以在临床工作中推广。

人工髋关节置换术治疗髋部骨折内固定失败的临床研究

目的：分析髋部骨折内固定失败的原因及人工髋关节置换术的疗效。方法：收治髋部骨折内固定失败患者34 例，分析内固定失败的原因及评价人工髋关节置换术的疗效。结果：骨折类型、骨骼质量以及骨折复位程度是导致内固定失败的独立危险因素。人工髋关节置换术后，2 例患者死亡。32 例患者经过6～32 个月的随访，髋关节功能Harris 评分(86.4±6.4)分，明显高于术前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：人工髋关节置换术治疗髋部骨折内固定失败患者临床疗效显著，能显著改善患者的髋关节功能。

3D打印骨折模型加定制钢板在复杂骨折中的基础临床应用

目的观察应用3D打印骨折模型、数字化定制钢板、上颈椎椎弓根置钉导航模板及术前钢板预塑形治疗复杂骨折的临床效果。方法选择2014年11月至2015年8月我院收治的骨盆、下肢较复杂骨折及枢椎骨折患者11例患者入院后常规术前准备,采用3D打印骨折模型、数字化定制钢板、椎弓根置钉导航模板及术前钢板预塑形对患者行内固定术。术前行X线片及CT检查,术后3、6个月随访,对患者的功能进行评估。结果 11例患者手术过程均顺利,均完成骨折复位内固定;钢板长度、放置位置、螺钉长度及置钉方向及数量均与术前设计一致;较常规手术时间缩短1 h,平均手术时间为(70.0±10.0)min,平均出血量为(200.0±50.0)mL;术中X线透视次数较少;无脊髓、神经、血管损伤,术后无切口并发症,随访发现内固定物位置均良好。结论应用3D打印骨折模型、数字化定制钢板、椎弓根置钉导航模板及术前钢板预塑形较常规手术内固定治疗复杂骨折的临床效果更好,能明显缩短手术时间,术中出血少,术中X线透视次数较少,操作更简单,可避免过多的X线辐射,具有较高的临床应用价值。

腰椎管狭窄症手术治疗体会

目的:探讨退变性腰椎管狭窄症手术治疗的疗效及其手术适应证。方法:回顾性分析2005年5月～2010年2月手术治疗45例退变性腰椎管狭窄症患者,男26例,女19例。平均年龄60.5岁。结果:45例获2～5年随访,平均2年8个月,术后优良率为85.6%。结论:老年人腰椎管狭窄症经正规保守治疗无效后应积极手术治疗,根据患者病情和影像学表现,仔细分析确定责任节段和责任因素,选择合适的手术方式。

锁定加压钢板治疗四肢复杂骨折

目的：探讨锁定加压接骨板（LCP）治疗四肢骨折的疗效。方法：2007年2月-2009年3月利用锁定加压钢板治疗四肢复杂骨折56例，股骨14例，肱骨16例，胫腓骨21例，尺桡骨5例。结果：56例患者随访6～18个月，骨折全部愈合，内固定无松动，无折断。结论：锁定加压钢板（LCP）治疗四肢复杂骨折具有手术简单，固定可靠，有利于骨折的愈合及功能锻炼，是一种有效的治疗方法。

锁定加压钢板治疗四肢复杂骨折

目的:探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗四肢骨折的疗效。方法:2007年2月～2009年3月利用锁定加压钢板治疗四肢复杂骨折56例,股骨14例,肱骨16例,胫腓骨21例,尺桡骨5例。结果:56例患者随访6～18个月,骨折全部愈合,内固定无松动,无折断。结论:锁定加压钢板(LCP)治疗四肢复杂骨折具有手术简单,固定可靠,有利于骨折的愈合及功能锻炼,是一种有效的治疗方法。

髓内外联合固定治疗股骨下段复杂骨折

目的为使股骨下段复杂骨折达到最佳治疗效果,探讨髓内外联合固定在股骨下段复杂骨折治疗中的应用效果。方法 32例股骨下段复杂骨折患者,应用髓内针结合锁定钢板手术治疗,随访治疗效果。结果 32例患者经1.0~1.6年随访,骨折均获愈合,平均愈合时间为5个月。术后功能恢复优20例,良8例,可4例。膝关节活动度满意。结论髓内针结合锁定钢板手术治疗股骨下端复杂骨折效果较好,可以减少单独用钢板内固定带来的断板、断钉率;避免了单独使用髓内针所引起的骨折固定不稳、骨折延迟愈合、不愈合。术后可以早期行膝关节功能锻炼,后期下肢功能恢复较好,是股骨下段复杂骨折治疗的一个好方法。

局部应用和静脉应用氨甲环酸局对全膝关节置换术后出血量的影响

目的探讨局部应用和静脉应用氨甲环酸对全膝关节置换术后出血量的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2016年5月至2018年5月云南省昭通市第一人民医院收治的90例全膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。所有患者均采用全膝关节置换术实施治疗,观察组患者关节囊缝合后在引流管关节内注射氨甲环酸,对照组在切口关闭前静脉滴注氨甲环酸。观察并比较两组患者术后引流量、总失血量、术中出血量及输血情况,术后2周随访,观察并比较两组患者术后并发症发生情况。结果两组隐形出血量和术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后引流量和总失血量,均明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组接受输血率为26.67%,与对照组的30.00%,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组平均输血量为(444.6±152.2)mL,明显少于对照组的(524.5±174.3)mL,差异有统计学意义(P <0.05)。两组均发生下肢静脉栓塞2例(4.44%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论局部注射氨甲环酸可降低患者全膝关节置换术的术后引流量、总失血量和平均输血量。

骨盆支撑内固定钉在髂骨延长术中的应用

作者于1989年5月以来,应用自行设制的“骨盆支撑内固定钉”,简称:“骨盆钉”,矫治儿麻后遗症单侧下肢短缩畸形,髂骨截骨延长术的内固定,共24例。疗效满意,报告如下。临床资料本组24例儿麻后遗症患者中.男14例,女10例;年龄13～24岁,平均19.5岁。右侧15例,左侧9侧。臀肌全瘫8例。