颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的应用效果对比

目的对比分析颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的应用效果。方法选取我院收治并行急诊手术治疗的94例颅脑损伤患者为研究对象,根据麻醉方式,全凭组49例采用全凭静脉麻醉,静吸组45例采用静吸复合麻醉。观察两组麻醉期血流动力学指标变化,并比较两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。结果两组在麻醉前和术后24h,全凭组麻醉前和术后24h心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05),全凭组切皮时、切硬脑膜时心率和平均动脉压均低于静吸组,差异有统计学意义(P<0.05);全凭组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉的临床效果较静吸复合麻醉效果显著,可改善术中血流动力学指标,提高术后效果,值得应用于在临床手术中。

经皮穴位电刺激复合全身麻醉对开颅血肿清除术老年患者围术期血流动力学及机体免疫功能的影响

目的:观察经皮穴位电刺激复合全身麻醉对开颅血肿清除术老年患者围术期血流动力学及机体免疫功能的影响。方法:将纳入研究的60例患者随机分为2组各30例;2组均静注等剂量长托宁、咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺-阿曲库铵行麻醉诱导,维持术中脑电双频指数(BIS)40~60。观察组于麻醉前选择双侧足三里、梁丘穴先行经皮穴位电刺激。比较2组诱导前、诱导5 min、切皮时、切皮1 h、手术结束即刻、手术结束30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平;并于围术期不同时刻抽取静脉血测定自然杀伤(NK)细胞、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平进行统计学分析。结果:与同组诱导前比较,观察组切皮时HR升高,对照组诱导5 min、切皮时MAP、HR均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组诱导5 min、切皮时MAP、HR均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组诱导前比较,2组切皮1 h、手术结束30 min时NK、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平降低,CD8^+降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组切皮1 h、手术结束30 min时NK、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平升高,CD8^+降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激复合全身麻醉行开颅血肿清除术老年患者围术期的血流动力学稳定,且有助于增强机体免疫功能,临床应用安全。

右美托咪定对老年全麻下腹部手术术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年全麻下腹部择期手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例,均采用插管全麻,观察组使用盐酸右美托咪定辅助麻醉,对照组同法使用生理盐水作为对照,对两组手术时间、麻醉苏醒、拔管、定向力恢复时间、术中出血量,以及术前、术后6 h、术后第1 d、术后第3 d的MMSE评分情况进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间比较无显著差异(P>0.05);拔管时间、定向力恢复时间观察组均优于对照组(P<0.05)。两组麻醉前MMSE评分比较无显著差异(P>0.05),术后6 h、术后第1 d MMSE评分均较麻醉前降低,以观察组降低幅度更为明显(P<0.05);术后3 d两组MMSE评分均接近麻醉前,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论盐酸右美托咪定用于老年全麻下择期手术可有效减少术后认知功能障碍的发生。

丙泊酚与异氟醚麻醉对颅脑损伤患者血清NSE、S100B蛋白的影响比较

目的:观察丙泊酚与异氟醚麻醉对于颅脑损伤患者血清血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β蛋白(S100B蛋白)的影响。方法:选择我院2014年3月-2016年3月收治的80例颅脑损伤患者作为观察对象,并随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者吸入异氟醚进行麻醉维持,观察组患者则选择微泵注入丙泊酚进行麻醉维持,比较两组患者血清NSE和S100B蛋白水平。结果:观察组患者术后苏醒时间以及气管导管拔除时间均显著短于对照组;观察组患者在损伤12h、损伤24h等2个时间点的血清NSE水平和S100B蛋白水平均显著低于对照组;以上数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚可最大限度地保护患者受伤的脑组织,降低血NSE水平和S100B蛋白水平,安全性较好,可在临床上广泛推荐使用。