中国新质生产力水平测度、区域差异分解及动态演进

随着新一轮科技革命和产业变革的深入发展,新质生产力作为推动经济社会高质量发展的关键力量,其在我国各地区的水平和差异状况对于制定科学的区域发展战略具有重要意义。本文通过熵权-TOPSIS法对我国30个省(区、市)2012~2022年的新质生产力水平进行了测度,并分析了其区域差异及其动态演进。研究发现,中国新质生产力水平总体呈现上升趋势,但区域间发展不平衡,东部地区显著高于其他地区。基尼系数分解结果显示,区域间差异是造成整体不平衡的主要原因。本文还采用核密度估计方法分析了新质生产力水平的空间演变特征,发现区域间生产力水平差异正在缩小,表明我国在促进区域均衡发展方面取得了积极进展。为进一步促进新质生产力的均衡发展,本文提出了加强科技创新支持、深化体制机制改革、实施差异化区域发展战略、注重人才培养和完善基础设施建设等政策建议。

生成式人工智能对教育的影响:积极还是消极?

本文深入探讨了生成式人工智能对教育的影响,分析了其带来的三个积极影响和三个潜在风险和挑战,提出了一个明确的观点和论点:生成式人工智能对教育有利,但也需警惕其隐患。从积极影响的角度来看,生成式人工智能在教育领域有着显著的潜力,能够提高教学效率和质量,激发学习兴趣和创造力,并有助于培养未来所需的技能和素养。然而,同时也可能造成教育不公平和不平等,损害教育的真实性和可信度,威胁教育的安全性和隐私性。因此,本文建议教师、学生、家长、政府、社会等各方应该共同努力,合理利用和规范监督生成式人工智能在教育中的应用和影响,以实现教育的公平、质量、创新和发展。生成式人工智能在教育领域的应用将在未来持续演进,全社会应共同努力,让其成为教育的有益助手和伙伴,推动教育进步和社会繁荣。

异帕米星治疗神经外科病房院内获得性肺炎疗效分析

目的:评价异帕米星治疗神经外科院内获得性肺炎的疗效和不良反应。方法:神经外科住院患者发生院内获得性肺炎者,随机分为硫酸异帕米星组40例:异帕米星400 mg,每日1次,头孢美唑1.0 g,每12 h 1次,连续治疗7～10 d为1疗程。阿米卡星组38例:阿米卡星400 mg,每日1次,头孢美唑同前,7～10 d。结果:异帕米星组疗效优于阿米卡星组,咳嗽、肺部音、血象和影像学有效率分别为82.5%、90.0%、80.0%和85.0%,均高于阿米卡星组60.5%、65.8%、57.9%和65.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌学清除率分别为85%和64.3%(P=0.032)。不良反应均较轻,个别患者发生真菌感染、恶心、呕吐和粒细胞计数减少。结论:异帕米星治疗神经外科病房院内获得性肺炎临床疗效确切,不良反应轻。

放疗联合免疫治疗头颈癌的疗效观察

目的评价放疗联合细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞对头颈癌疗效。方法分离外周血单个核细胞体外定向诱导CIK细胞,扩增后回输。结果CIK组缓解率73.68%高于单独放疗组36.84%(P<0.05);CIK组细胞免疫水平好于单独放疗组为,其中CD3+CD4+T、CD3+CD8+T及CD4+CD25+T细胞免疫水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗联合CIK细胞显著提高对头颈癌的疗效,增强免疫功能。

成人松果体、侧脑室额角体表颞侧投影与外耳门的关系

目的使用坐标转换的数学方法处理颅脑影像数据,寻找成人颅内松果体、侧脑室额角体表颞侧投影点与同侧外耳门的空间关系。方法在CT后处理工作站记录30例影像正常人的外耳门、外眦、松果体、侧脑室额角的原始数据。经数学方法转化为平行大脑镰的头皮听眦线(OM线)为基础,外耳门为原点,听眦线和对侧外耳门为平面的新三维坐标系下的坐标数据,得出松果体和侧脑室额角体的新坐标数据,并将数据进行统计处理。结果松果体在X、Y、Z轴上数值及侧脑室额角在X轴上数值男女差异有统计学意义(P<0.01);Y、Z轴上侧脑室额角,男女差异无统计学意义(P>0.05)。结论松果体和侧脑室额角距外耳门前后、内外及上下均有相对固定的区间值,二者在男女中OM线的前后位置有明显差异,该数据可为临床手术相关定位提供参考。

早期肠内营养应用于神经外科重症患者临床观察

目的:对比神经外科重症患者早期肠内营养和肠外营养的疗效,探讨早期肠内营养应用的最佳时机。方法:选择神经外科住院的重症患者180例,随机分为早期肠内营养组和肠外营养组各90例,分别给予早期肠内营养和肠外营养,观察两组患者术后或入院后的第1、6、14、28天的氮平衡、血清总蛋白、血清白蛋白、GCS评分,并对比腹胀、腹泻、消化道出血等并发症发生情况;同时将早期肠内营养组随机分为A组、B组、C组三个亚组,每组30例,检测三组经治疗后第28天血清生化指标变化、并发症发生情况以及GCS评分。结果:(1)治疗后第1天、第6天,两组在血生化指标及GCS评分上比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗第14天,早期肠内营养组血清总蛋白与血清白蛋白水平明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05),第28天,早期肠内营养组血清总蛋白、血清白蛋白、氮平衡及GCS评分均明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)相比肠外营养组,早期肠内营养组并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)相比A组和C组,B组患者氮平衡、血清总蛋白、血清白蛋白水平及GCS评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)相比A组和C组,B组患者并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养能更好的改善患者的营养指标,并发症发生率低,是神经外科重症患者合理的营养支持方式,术后或入院后25~48h开始建立肠内营养支持,或为肠内营养支持开始最佳时机。

早期康复治疗对基底节区脑出血术后患者肢体功能恢复的疗效

目的探讨早期康复治疗对基底节区脑出血术后患者肢体运动功能和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的疗效。方法选择98例基底节区脑出血术后偏瘫患者,应用随机分组法分康复组和对照组,每组49例,康复组在常规治疗的基础上接受早期康复治疗,而对照组只接受常规治疗,两组治疗前及治疗1个月后均进行肢体运动功能和ADL评分。结果治疗1个月后,2组患者肢体运动功能和ADL均有明显提高(P<0.01),且康复组的效果明显优于对照组(P<0.05)。结论早期康复治疗能改善基底节区脑出血术后偏瘫患者的肢体运动功能、提高ADL,临床应积极应用。

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防治疗措施。方法回顾性分析我院近4年来开颅320例高血压脑出血手术患者,其中术后再出血27例。对再出血患者的年龄、性别、手术方式(开颅血肿清除大骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术)、手术技巧‘凝血机制’术后血压监控及控制情况等进行综合分析。结果 27例再出血患者治疗后均未发生第3次出血。15例患者稳定后出院,12例患者死亡,病死率44.44%。出院患者随访6个月～4年,3例能生活自理,7例重残需人照顾,5例死亡。分析发现术后再出血与患者的年龄、性别、手术方式无关,而与手术技巧、术后血压波动、凝血机制等有关(P<0.05)。结论如有手术指征,病情允许,患者首次出血手术应尽量选择在出血后7～24h内进行;术后血压控制是预防再出血的关键;有出血倾向者严格掌握手术指征;手术清除血肿时尽量不切除血肿壁。

Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床研究

目的：评估电解脱Solitaire支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾分析2012年8月至2014年1月利用Solitaire支架辅助栓塞18例患者颅内宽颈动脉瘤的治疗和预后，均采用平行释放技术（即支架后释放技术），术后6～12个月进行临床和DSA随访。结果所有病例栓塞操作均成功完成，其中致密填塞15例，次全填塞3例，术后肢体出现轻瘫瘫1例。本组有12例栓塞后3～12个月获得临床随访，无再出血及脑血栓形成，12例进行血管造影检查，2例载瘤动脉轻度狭窄，患者无临床症状，所有患者未出现动脉瘤复发。结论 Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、可靠的，但其长期疗效仍需进一步观察。

早期鼻饲肠内营养在高血压脑出血术后的应用

目的观察早期鼻饲肠内营养对于高血压脑出血(HICH)术后患者的影响,探讨其作用机制及临床应用方法。方法选取高血压脑出血术后患者80例,随机分为早期肠内营养组(EEN)和肠外营养组(TPN),每组各40例。EEN组经鼻管早期输注能全力,TPN组静脉注射肠外营养液。观察并比较两组患者代谢指标、胃肠功能、体质量变化。结果两组患者术后14 d内均为负氮平衡,28 d转正氮平衡,EEN组氮平衡优于TPN组(P<0.05);两组术后肌酐/身高指数逐渐下降,EEN组14 d、28 d肌酐/身高指数显著高于TPN组(P<0.05)EEN组消化不良、上消化道出血发生率均显著低于TPN组(P<0.05);术后两组患者体质量均有明显下降,EEN组体质量丢失小于TPN组(P<0.05)。两组术后28 d EEN组GSC评分显著优于TPN组(P<0.05)。结论早期鼻饲肠内营养可有效改善HICH术后患者全身营养状态,促进神经功能恢复。

高血压脑出血术后早期高压氧治疗的临床分析

目的探讨早期高压氧治疗对高血压脑出血术后患者的临床疗效。方法高血压脑出血术后患者165例,按术后开始高压氧治疗时间分为早期治疗组(治疗组,≤10d)91例和晚期治疗组(对照组,≥20d)74例。2组患者高压氧治疗前按格拉斯哥昏迷评分(GCS)意识状态评分量化,治疗措施相同。随访12个月用格拉斯哥预后评分(GOS)和卡氏评分(KPS)进行治疗结果对照分析。结果治疗组患者日常生活质量均有明显提高,GOS4分以上,KPS60分以上59例(64.8%),对照组25例(33.8%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压脑出血术后早期行高压氧治疗是改善预后的重要因素之一。

利用影像数据坐标转换定位头颅外体表标志与颅内靶点关系

目的利用螺旋CT图像及其后处理工作站,结合颅外标志,寻找颅内病灶与头皮各点的对应位置关系。方法使用美国GE公司的CT及后处理工作站(AW4.0),选择患者头颅CT扫描数据,进行三维立体、水平位、矢状位和冠状位等4种图像重建,从中获得双侧外耳门上缘、病灶侧颧弓上前缘皮肤点、手术靶点的原始三维坐标值。设病灶侧外耳门上缘为原点,颧弓上前缘皮肤点位于x轴,对侧的外耳门上缘位于xoy平面上,将原始坐标数据代入坐标转换数学公式,求出上述4个点在新坐标系的新三维坐标值x_1,y_1,z_1,即x_1值为靶点距原点外耳门上缘前(后)的距离,z_1值代表靶点距原点外耳门上缘上(下)的距离,y_1值代表靶点垂直深度距离。该法用于13例需手术定位患者,验证其准确性。结果所有患者均能成功定位靶点。结论利用螺旋CT和CT工作站,获得颅外体表标志以及颅内靶点的原始三维坐标值,建立以病灶侧外耳门上缘为原点,眶耳线为x轴的新三维坐标系,通过数学方法转化,获得靶点在新坐标系下的坐标值,实现对颅内靶点的体表定位。该方法实用可靠,是一种新的简易颅内病灶定位方法 。

重症颅脑损伤患者采用损伤控制性手术的临床疗效分析

目的临床运用损伤控制性手术治疗重症颅脑损伤患者的疗效分析。方法选择本院2012年8月至2013年12月收治的92例重症颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组患者采用传统去骨瓣减压术治疗,治疗组患者采用损伤控制性手术治疗。观察两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分和生活质量评分以及预后、临床疗效。结果治疗前,对照组患者的GCS评分为(6.3±1.5)分,与观察组患者[(6.4±1.4)分]比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,对照组患者的GCS评分为(4.2±0.7)分,观察组患者为(1.6±0.3)分,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),但观察组优于对照组(P<0.05)。此外,两组患者治疗前后生活质量评分得到明显改善,观察组预后和临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论采用损伤控制性手术治疗重症颅脑损伤患者,可有效改善患者的神经功能缺损评分和预后,提高患者生活质量。

一种利用matlab软件定位基底节脑出血穿刺点的方法

基底节区脑出血目前是国内神经外科的常见病和多发病，占神经外科手术的相当大的比例，尤其是基层医院，而目前基底节区脑出血多数的手术方案为穿刺引流或穿刺抽吸术。该类手术的术前穿刺定位是手术成功的关键。如何精确的定位穿刺点，是大多数神经外科医生术前最为关心的一步。目前精确定位的立体定向和三维立体定向均因各种因素，未能在此类手术得以推广，而目前的粗略估算方法容易产生较大误差，所以临床经常可以看到基底节区脑出血穿刺位置不理想的情况。所以，神经外科手术目前迫切需要一种简单有效的脑出血穿刺定位方法。针对上述情况，本文利用CT工作站，获取部分体表标志和穿刺中心的三维坐标值，因为上述各点的实际三维空间关系固定，经过MATLAB的数学运算，得出以出血侧外耳门为原点，眶耳线为X轴的拟手术坐标系下的靶点新坐标数据，给手术穿刺定位提供参考方案。

中耳类癌

中耳类癌属于神经内分泌腺瘤的一种,是一种罕见的中耳低度恶性肿瘤,国内外仅有零星病例报道。中耳类癌具有非特异的临床症状及影像学表现,病理诊断需靠免疫组化和电镜支持。

基于长短期记忆网络的钻前测井曲线预测方法

基于深度学习的最新成果,提出了一种基于长短期记忆(long short-term memory)循环神经网络的钻前测井曲线预测方法,使用该方法能从已钻地层段及邻域内获得的测井数据预测钻前的测井曲线,进而获得钻前的地层岩石信息,解决油气钻探过程中测井曲线只能在钻后获得的滞后性,以提高钻前地层构造及压力预测的准确性。将其与普通循环神经网络的预测结果进行对比分析,结果表明,长短时记忆网络建模预测效果良好,能比较准确地预测钻前测井曲线的变化趋势,是一种有效且预测精度较高的钻前测井曲线预测方法。

椎管内肠源性囊肿(附20例报告)

椎管内肠源性囊肿少见,我院自1989年1月至1996年12月共收治20例,均经手术及病理证实,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男12例,女8例.年龄2.5～47岁,平均10.5岁,2.5～15岁17例,22岁以上3例.其中已婚2例.病史20天～22年,发病时年龄14岁以下19例,33岁1例.

经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法根据CT显示出血量的不同,骨瓣开颅16例,小骨窗手术22例,均采取经侧裂入路显微手术方法,清除壳核区的血肿。结果术后24～48h复查头颅CT,示血肿清除大于90%者26例,60%～90%9例,不足60%3例;随访31例3～18个月,GOS评分良好5例,中残15例,重残6例,植物生存2例,死亡3例。结论经侧裂入路显微手术是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法,对重要功能区无附加的损伤。

小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血36例临床分析

目的探讨小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血的手术方法和疗效。方法对36例基底节区高血压脑出血采取经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,并与同期34例行传统骨瓣开颅患者的临床疗效进行对比。结果2组手术时间、术后并发症、术后清醒时间方面差异有统计学意义(P<0.05),小骨窗经侧裂组术后恢复良率(ADLⅠ～Ⅲ级)明显高于骨瓣组(P<0.05),两者血肿清除率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血具有创伤轻,手术显露满意,血肿清除彻底,止血可靠,术后神经功能恢复好,致残、致死率低等优点。