多层螺旋CT对慢性阻塞性肺病严重程度的评估价值及其与肺功能的相关性

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者病情严重程度的评估价值及其与肺功能的相关性。方法:选取医院收治的374例COPD患者,根据患者病情严重程度将其分为轻度组(126例)、中度组(142例)和重度组(106例)。所有患者均进行MSCT和肺功能检测,比较3组患者的肺功能指标深吸气量(IC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)、残气量(RV)与肺总量(TLC)比值(RV/TLC),以及MSCT检查参数深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、容积差(Vin-Vex)、深呼气末肺气肿指数(EIex)、深呼气末肺像素指数(PIex)、亚段以下水平肺小血管与肺截面积百分比(CSA%)<5,并评估MSCT检查参数与肺功能指标的相关性。结果:三组患者MSCT检查Vin、Vex、Vin-Vex、EIex、PIex及CSA%<5参数比较,差异有统计学意义(F=20.54,F=36.14,F=340.95,F=3168.92,F=357.02,F=388.76;P<0.05)。3组患者IC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及RV/TLC肺功能指标比较,差异有统计学意义(F=80.16,F=108.37,F=219.36,F=103.81;P<0.05)。相关性分析结果显示,Vin、Vin-Vex和CSA%<5与IC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC指标均呈正相关(r_(Vin)=0.557,r=0.522,r=0.503;r_(Vin-Vex)=0.599,r=0.600,r=0.613;r%_(CSA<5)=0.653,r=0.664,r=0.654;P<0.05);Vex、EIex和PIex与IC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC指标均呈负相关(r_(Vex)=-0.158,r=-0.113,r=-0.046;r_(EIex)=-0.103,r=-0.139,r=-0.299;r_(PIex)=-0.174,r=-0.120,r=-0.116;P<0.05)。经受试者工作特征曲线(ROC)分析,Vin、Vex、Vin-Vex、EIex、PIex及CSA%<5(%)对COPD患者病情评估的曲线下面积(AUC)分别为0.658、0.702、0.721、0.716、0.822和0.740。结论:MSCT检查参数与肺功能检测指标具有较好的相关性,MSCT在COPD患者病情严重程度评估中具有重要临床价值。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效评价

目的评价纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)合并呼吸衰竭疗效。方法选取2019年3月—2021年12月中部战区总医院收治AECOPD合并呼吸衰竭103例。根据治疗方案不同分为对照组(无创呼吸机,49例)和治疗组(纤维支气管镜肺泡灌洗+无创呼吸机,54例)。比较2组临床疗效、血氧分压(alveolar air oxygenpartial pressure,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(partial pressure carbondioxide,PaCO_(2))、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO_(2))、pH值、最大自主通气量(maximum autonomousventilation,MVV)、最大呼气中期流量(maximum mid expiratory flow,MMEF)、肺总量(total lungvolume,TLC)、功能残气量(functionalresidualcapacity,FRC)及治疗指标等。结果治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05)。2组治疗后PaO_(2)、SaO_(2)、pH水平升高,PaCO_(2)水平逐渐下降;且治疗组PaO_(2)、SaO_(2)、pH水平显著高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后MVV、MMEF、TLC及FRC水平均显著上升,且治疗组上述指标均高于对照组(P<0.05)。2组院内病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组感染控制、住院天数均短于对照组(P<0.05),且VAP发生率低于对照组(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效好,可有效改善血气参数,提高肺功能通气量,且缩短治疗时间。

无创正压通气对COPD合并肺源性心脏病急性加重期患者疗效和血气、炎性指标的影响

目的观察无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病急性加重期患者的临床疗效及血气、炎性指标的影响。方法选取2013年3月—2015年3月广州军区武汉总医院呼吸内科进行治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病急性加重期患者80例,随机数字表法分成观察组和对照组各40例。对照组采用慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的常规治疗方法进行治疗;观察组在对照组常规治疗的基础上进行无创正压通气。治疗后观察2组的治疗效果,并检测记录所有患者治疗前后的血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、pH值]及炎性因子(CRP和BNP)水平的变化。结果治疗后,观察组总有效率为95.0%,明显高于照组的77.5%(x^2=5.165,P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后血气指标、CRP及BNP水平均有改善,且观察组改善优于对照组(P均<0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病急性加重期患者具有较好的临床效果,能够有效改善患者的血气指标,值得推广使用。

3种检测方法诊断结核性胸膜炎的对比分析

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核蛋白芯片、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对90例患者(其中结核性胸膜炎组50例,非结核性胸膜炎组40例)分别行血清TSPOT.TB、血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA检测。结果结核性胸膜炎患者血清T-SPOT.TB阳性率显著高于其他3项指标(P均<0.05)。血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA灵敏性分别为93.9%,70.4%,69.6%和88.1%,血清T-SPOT.TB灵敏性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片比较差异有显著统计学意义;血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA特异性分别为90.2%,50.8%,49.3%和72.9%,血清T-SPOT.TB的特异性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断有较高的灵敏性和特异性。

非人类免疫缺陷病毒感染患者肺孢子菌肺炎的临床研究进展

肺孢子菌肺炎(PCP)是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)和(或)艾滋病患者最常见和最严重的机会性感染。近年来,由于免疫抑制剂的广泛使用及器官移植手术的开展,非HIV感染的免疫缺陷患者中PCP的发病率呈持续增长。关于PCP在非HIV感染的免疫功能缺陷人群中的研究也随之增多。该文主要就患有PCP的非HIV感染的免疫缺陷患者的流行病学、发病机制、CD4^+ T细胞计数识别PCP风险的意义及其诊断与治疗进行系统综述,并提出一些目前急需解决的主要问题和挑战,以期更好地了解非HIV感染的免疫功能缺陷患者并发PCP的临床研究进展。

临江红水河大桥三角轻型挂篮的设计

挂篮是连续钢构梁桥采用现浇施工工艺必不可少的施工设备,挂篮的重量、钢度及稳定性对施工质量、施工安全有很大的影响,随看施工工艺的不断改进,目前挂已向轻型方向发展。文章介绍了河池(水任)-南宁公路临江红水河大桥三角轻型挂篮的设计,该设计通过优化挂篮结构外形,去除平衡重达到了既减轻挂篮的自重,又确保了施工质量、施工安全。

利用电子手段对公路建设实行动态监控

介绍广西交通基建管理局以FIDIC条款管理模式为框架,依托水任至南宁公路开发了《广西公路工程施工管理业务系统》。阐述该系统的进度管理系统能够自动生成横道图和香蕉S曲线的叠加图,直观地反映了施工进度的各方面情况;费用管理系统集成了计量支付、工程变更和质量管理业务内容,自动统计生成合同概算和竣工结算的对比分析报表,反映了投资控制方面的情况;质量管理系统用数理统计的方法对观测数据进行分析处理,对质量水平作出定量的评价,提高了工程质量监控水平等三大控制,实现多单位多部门对公路工程项目进行全方位的综合管理,在建设中发挥积极作用。

翻车机控制系统改造研究

随着攀钢钒炼铁厂生产规模扩大,翻车机控制系统已不能满足生产要求。文章以1#翻车机为例,介绍其控制系统的改造过程,重点阐述PLC、变频器、液压控制、光电控制等技术的应用。

对商洛核桃产业的调查与思考

1、地理条件。商洛地处秦岭东段南麓，属北亚热带向南暖温带过度地带，地处长江和黄河两大流域。气候条件比较优越，冬无严寒，夏无酷暑，夏季温度一般平均在15—20℃之间，冬季温度一般在0～15℃之间，平均年降水量一般在700—780mm，地下存水较好，正适合核桃生长。商洛是一个八山一水一分田的土石山区，山地坡塬辽阔，土壤比较肥沃，PH值比较适中，

胸腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮1例

胸腔积液为呼吸内科常见病、多发病,临床中常根据胸腔积液性质区分为漏出液和渗出液,我国渗出液最常见的病因为结核性胸膜炎.患者有发热、盗汗症状,胸水性质为渗出液,结核性胸膜炎常作为首要诊断,但有部分病人抗结核治疗无效,后经确诊非结核性胸膜炎,这其中包括系统性红斑狼疮导致胸腔积液.虽然,半数以上系统性红斑狼疮患者在急性发作期出现多发性浆膜炎,包括双侧中小量胸腔积液,中小量心包积液,但以胸腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮比例较低.

商洛畜牧业发展的调查与思考

商洛是一个“八山一水一分田”的贫困山区，农业的发展由于耕地面积较少、国家环境保护、南水北调以及林业政策的影响，种植业和林业的发展受到了各种因素的制约，而养殖业商洛又先天不足。因此，商洛农业发展重点在畜牧业，希望也在畜牧业，必须大力支持发展畜牧业。

成年人支气管哮喘控制水平及影响因素分析

目的：调查成年人支气管哮喘（简称哮喘）的控制水平，并分析影响控制水平的相关因素。方法对150例成年人哮喘患者进行横断面研究，记录患者的一般情况、临床特征和治疗情况，医生和患者对哮喘控制水平进行评估，分析影响控制水平的相关因素。结果医生评估患者哮喘控制水平，完全控制率为12．0％（18／150）、部分控制率为50．7％（76／150）、未控制率为37．3％（56／150）。患者自我评估哮喘控制水平，完全控制率为14．7％（22／150）、部分控制率为46．7％（70／150）、未控制率为38．6％（58／150）。这两种评估方法有很好的一致性和相关性。Logistic回归分析显示影响哮喘控制水平的相关因素分别是：超重或肥胖症、吸烟、规律随诊、规律使用吸入糖皮质激素或者糖皮质激素联用长效β2受体激动剂、合并有过敏性鼻炎、合并有胃食管反流病、近2个月以内急性呼吸道感染次数。结论我院当前对成年人哮喘控制水平有待提高，控制好影响哮喘的相关因素，有助于提高哮喘控制水平。