实时剪切波弹性成像弹性指数联合血清SIL-2R、MMP-2水平对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)弹性指数联合血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生颈部淋巴结转移的预测价值。方法选择2020年1月—2023年1月宝鸡市中心医院肿瘤外科收治的PTMC患者98例为PTMC组,根据术后病理提示颈部淋巴结转移情况将患者分为转移亚组(32例)和未转移亚组(66例),另选择良性甲状腺结节患者52例为对照组。所有患者术前均应用SWE检查最大值(Emax)、最小值(Emin)和平均值(Emean);检测血清sIL-2R和MMP-2水平;多因素Logistic回归分析PTMC患者颈部淋巴结转移的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE参数和sIL-2R、MMP-2预测PTMC患者颈部淋巴结转移的价值。结果转移亚组年龄低于未转移亚组,多发病灶比例、包膜侵犯比例、肿瘤直径大于未转移亚组(t/χ^(2)/P=8.867/<0.001、6.329/0.012、5.669/0.017、10.080/<0.001);转移亚组Emax、Emin、Emean高于未转移亚组和对照组(F/P=100.582/<0.001、289.716/<0.001、183.654/<0.001),但未转移亚组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);转移亚组血清sIL-2R、MMP-2水平高于未转移亚组高于对照组(F/P=367.973/<0.001、414.371/<0.001);包膜侵犯、较大肿瘤直径、高Emax、高sIL-2R、高MMP-2是PTMC患者颈部淋巴结转移的危险因素[OR(95%CI)=3.459(1.534~7.802)、2.321(1.144~4.709)、1.902(1.088~3.325)、1.702(1.066~2.719)、1.748(1.078~2.838)];Emax、sIL-2R、MMP-2及三者联合预测PTMC淋巴结转移的曲线下面积分别为0.852、0.794、0.795、0.931,三者联合的AUC大于单独预测(Z=1.953、2.940、2.674,P=0.023、<0.001、0.005)。结论PTMC患者SWE参数Emax值和血清sIL-2R、MMP-2水平增高与颈部淋巴结转移有关,联合Emax和sIL-2R、MMP-2可预测PTMC颈部淋巴结转移风险。

肝移植患者术后高血压的病因分析与治疗

目的分析肝移植患者术后早期高血压的病因及治疗方法。方法研究对象为2002年8月至2012年4月在河北医科大学第三医院进行肝移植的终末期肝病患者,术后随访1个月以上,排除术前高血压者,纳入研究共102例。其中男性90例,女性12例,年龄(51±9)岁。按术后1个月随访结果,连续3次血压测定收缩压≥140mmHg(10mmHg=1.33kPa)和(或)舒张压≥90mmHg确诊为高血压,将102例患者分为高血压组(40例)和正常血压组(62例)。对两组患者的临床资料进行回顾性分析,统计肝移植术后高血压的发生率,按术前不同肝功能分级比较术后高血压发生率的差异,比较两组患者术中及术后3d的液体出入量,了解高血压组患者肝移植手术前后的各项指标变化,包括血压、中心静脉压和空腹血糖,分析高血压组治疗经过及预后。结果 40例术后发生高血压,发生率为39.2%,其中肝功能Child-Pugh分级为B级和C级的患者,术后高血压发生率明显高于A级的患者。与肝移植手术前相比,术后3d、7d、14d、21d的收缩压与舒张压、空腹血糖及中心静脉压均显著增高(P<0.05或P<0.01)。肝移植术后高血压患者的术中及术后3d液体出入量明显高于正常组(均为P<0.05)。高血压组40例患者中,16例仅给予减少液体入量后即缓解,8例短期给予口服硝苯地平、7例静脉滴注硝普钠后血压降至正常,另有9例患者高血压持续存在,需长期口服降压药。结论肝移植患者术后早期高血压发生率较高。肝移植术后高血压的发生与术前肝功能Child-Pugh分级、液体管理及术后高血糖有关。治疗措施包括减少液体入量、给予降压药物控制血压与降血糖治疗等,经治疗多数患者血压可恢复正常。

SPHK1与MMP2蛋白在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨鞘氨醇激酶1(SPHK1)与基质金属蛋白酶2(MMP2)在人结肠癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法2014年1月至2018年12月于宝鸡市中心医院行结肠癌根治术患者共201例,使用免疫组织化学法检测SPHK1蛋白与MMP2蛋白在结肠癌组织中的表达情况,使用χ2检验分析其与临床各病理资料之间的关系。结果SPHK1蛋白在结肠癌组织中的表达率为54.7%,明显高于癌旁组织中的39.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);SPHK1蛋白的高表达与患者的淋巴结是否转移、T分期、组织学分化程度以及是否血管侵犯有关(P<0.05);MMP2在结肠癌组织中的表达率为64.7%,明显高于癌旁组织中的24.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);MMP2蛋白的高表达与淋巴结转移与否、T分期、M分期以及血管侵犯有关(P<0.05);SPHK1蛋白在结肠癌组织中的表达与MMP2蛋白呈正相关(r=0.352,P<0.05)。结论SPHK1蛋白与MMP2蛋白在人结肠癌组织中均异常表达,且可能参与到结肠癌的侵袭与转移过程中。

晚期胃癌治疗中艾迪注射液联合SOX方案化疗的应用效果分析

胃癌是常见恶性肿瘤,早期胃癌无典型症状,在患者确诊时往往已发展至中晚期。晚期胃癌难以通过手术根治,临床以化疗为主[1]。SOX化疗方案为晚期胃癌治疗中的新型方案,临床疗效显著,患者产生的不良反应较少。但胃癌晚期患者以高龄人群为主,体质较差、免疫功能下降,可能因为不耐受而放弃化疗,缩短患者生存周期。为提高患者耐受性,可将SOX化疗方案与艾迪注射液等中药制剂联合治疗。

奥沙利铂为主的两种化疗方案治疗晚期结直肠癌患者的效果比较

目的比较奥沙利铂为主的两种化疗方案治疗晚期结直肠癌(CRC)患者的效果。方法选择在我院进行晚期CRC治疗的116例患者,依照患者住院时间将其分为对照组[58例,FOLFOXIRI方案(奥沙利铂+伊立替康+氟尿嘧啶)]和研究组[58例,SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)]。比较两组的治疗效果、不良反应发生情况及生存情况。结果治疗4个疗程后,两组的DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截止随访结束,两组的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的白细胞减少、血小板减少、腹泻的Ⅱ~Ⅲ级不良反应发生率明显高于研究组(P<0.05)。研究组治疗4个疗程结束时和随访时的生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论SOX方案和FOLFOXIRI方案治疗晚期CRC的效果相当,但SOX方案治疗过程中,患者白细胞减少、血小板减少、腹泻的耐受性较好,且生活质量较高,在临床可优先考虑。

CRRT联合血液灌流治疗对脓毒血症合并多器官功能衰竭患者预后的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对脓毒血症合并多器官功能损害患者预后的影响。方法收集该院2016年1月至2019年12月重症监护病房收治的脓毒血症合并多器官功能衰竭患者共53例作为研究对象,分为对照组和观察组。对照组在常规治疗基础上给予HP治疗,观察组在常规治疗基础上采用HP联合CRRT,观察不同治疗模式对患者预后的影响。结果2组患者治疗后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),血肌酐(SCr)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均较治疗前降低,且观察组的SOFA、APACHEⅡ评分,SCr、APTT和PT的改善效果好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间[(11.89±1.13)d]比对照组住院时间[(18.22±1.98)d]更短,病死率(12.00%)比对照组(35.71%)更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取CRRT联合HP治疗严重脓毒血症合并多器官功能衰竭,可迅速缓解患者病情,改善其凝血功能与肾功能,缩短住院时间,提高患者生存率。

分泌型卷曲相关蛋白1通过MAPK/ERK信号通路抑制结直肠癌细胞的迁移侵袭

目的探讨分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)对结直肠癌细胞迁移和侵袭的影响机制。方法本研究起止时间2018年11月至2019年6月。运用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测正常结肠上皮细胞HCoEpiC、人结直肠癌细胞HCT8、SW480、RKO中SFRP1的mRNA表达;将pcDNA 3.1组(转染pcDNA 3.1)、pcDNA 3.1-SFRP1组(转染pcDNA 3.1-SFRP1)、pcDNA 3.1-SFRP1+DMSO组[转染pcDNA 3.1-SFRP1,再用二甲基亚砜(DMSO)处理]、pcDNA 3.1-SFRP1+IGF组[转染pcDNA 3.1-SFRP1,再用丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路激活剂(IGF1)处理],均用脂质体法转染至HCT8细胞。蛋白质印迹法(Western blotting)检测细胞中SFRP1、波形蛋白(Vimentin)、纤维黏连蛋白(FN)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、MAPK/ERK信号通路关键基因(Ras)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达;迁徙实验(Transwell)检测细胞的迁移侵袭。结果与正常结肠上皮细胞HCoEpiC相比,人结直肠癌细胞HCT8、SW480、RKO中SFRP1的表达显著降低[mRNA(1.00±0.06)比(0.36±0.03)、(0.62±0.05)、(0.59±0.05);蛋白(1.00±0.04)比(0.24±0.02)、(0.48±0.04)、(0.47±0.04),均P<0.05]。过表达SFRP1可抑制HCT8细胞的迁移(120±11)比(65±6)和侵袭(98±8)比(47±4),并下调Vimentin(0.96±0.05)比(0.23±0.02)、FN(1.00±0.07)比(0.51±0.04)、MMP-9(0.98±0.08)比(0.35±0.03)、N-cadherin(1.01±0.09)比(0.43±0.04),上调E-cadherin(0.99±0.06)比(3.71±0.27),抑制MAPK/ERK信号通路关键蛋白Ras(0.97±0.07)比(0.34±0.03)、mTOR(1.03±0.07)比(0.42±0.04)、p-ERK1/2(0.98±0.08)比(0.29±0.03)和ERK(1.01±0.06)比(0.31±0.03)的表达。激活MAPK/ERK信号通路可逆转过表达SFRP1对结直肠癌细胞迁移和侵袭的抑制作用。结论SFRP1可抑制结直肠癌细胞的迁移和侵袭,其机制可能与失活MAPK/ERK信号通路相关,将可为SFRP1用于结直肠癌的治疗提供依据。

曲妥珠单抗联合SOX方案在HER2阳性局部进展期胃癌新辅助治疗中的疗效

[目的]观察曲妥珠单抗联合SOX方案在HER2阳性局部进展期胃癌新辅助治疗中的临床疗效及安全性。[方法]将62例初始确诊的HER2阳性局部进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组,分别接受2周期新辅助治疗后评估手术,可手术者给予手术治疗。对照组(31例)给予SOX方案化疗,观察组(31例)给予曲妥珠单抗联合SOX方案治疗,比较2组患者术前疗效、手术切除情况、病理学肿瘤缩退分级及不良反应发生情况。[结果]对照组和观察组的总有效率分别是25.8%、41.9%,疾病控制率分别是67.7%、87.1%,2组总有效率(χ~2=1.800,P=0.180)和疾病控制率(χ~2=3.321,P=0.068)比较差异无统计学意义。观察组较对照组D2切除术比例(96.7%、75.0%,χ~2=5.718,P=0.017)和R0切除率(93.3%、67.9%,χ~2=6.116,P=0.013)明显提高,病理学TRG 3级所占比例(23.3%、50.0%,χ~2=4.459,P=0.035)明显下降,均差异有统计学意义。不良反应主要表现为恶心、呕吐、骨髓抑制、外周神经毒性,2组均差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]曲妥珠单抗联合SOX方案较单纯SOX方案在HER2阳性局部进展期胃癌的新辅助治疗中有更高的D2切除术比例、R0手术切除率和病理学肿瘤缩退,且未显著增加不良反应,耐受性好。

胃癌根治术后患者的不良情绪与生命意义的关系

目的探讨胃癌根治术后患者的不良情绪与生命意义的相关性。方法本研究对象为2016年12月~2019年12月我院100例胃癌根治术患者以及100例肿瘤外科良性疾病患者,分别设为观察组与对照组,采用恐惧视觉模拟评分(FAVS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生命意义量表分别调查两组患者恐惧感、焦虑、抑郁情绪以及生命意义,并分析焦虑抑郁、情绪以及生命意义的相关性。结果观察组与对照组问卷回收率分别为92.00%与94.00%,观察组FAVS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组生活目标、生活态度、接受与适应、人际关系、自我控制等生命意义评分均显著低于对照组(P<0.05);胃癌根治术后FAVS评分、HAMA评分、HAMD评分均与生命意义评分呈负相关(P<0.05)。结论胃癌根治术后不良情绪频发,生命意义水平较低,且不良情绪与生命意义水平呈负相关,应加强不良情绪的评估与干预以提升患者生命意义水平。