不同剂量右美托咪定联合咪达唑仑对精神障碍儿童头颅MRI检查镇静效果观察

目的本研究旨在评估不同剂量的右美托咪定联合咪达唑仑对精神障碍儿童进行头颅磁共振成像(MRI)检查时的镇静效果。方法本研究为随机对照试验。纳入2021年1月至2023年10月期间在西安中医脑病医院行头颅MRI检查的精神障碍儿童84例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组。低剂量组42例中男23例,女19例,年龄(5.95±0.93)岁,孤独症9例、多动障碍7例、抑郁症7例、焦虑障碍5例、其他14例;高剂量组42例中男25例,女17例,年龄(5.84±0.97)岁,孤独症8例、多动障碍7例、抑郁症11例、焦虑障碍6例、其他10例。在MRI检查前30 min,低剂量组给予右美托咪定2μg/kg滴鼻给药、咪达唑仑0.1 mg/kg静脉注射,高剂量组给予右美托咪定3μg/kg滴鼻给药、咪达唑仑0.1 mg/kg静脉注射。观察两组患儿配合情况(检查完成率、躁动发生率)、不同时间点生命体征(心率、血压、脉搏血氧饱和度)和镇静效果(给药后10、20、30、40、50 min改良Ramsay镇静量表评分)、不良事件。采用χ^(2)检验、t检验。结果低剂量组和高剂量组患儿检查完成率和躁动发生率比较差异均无统计学意义[85.71%(36/42)比90.48%(38/42)、21.43%(9/42)比19.05%(8/42)](χ^(2)=0.045、P=0.500,χ^(2)=0.074、P=0.786)。两组患儿给药前心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。镇静后10~50 min低剂量组的心率、平均动脉压均高于高剂量组(均P<0.05)。镇静后10~40 min低剂量组的脉搏血氧饱和度均高于高剂量组(均P<0.05),镇静后50 min两组脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿镇静后10~50 min改良Ramsay镇静量表评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。低剂量组患儿不良事件发生率低于高剂量组[4.76%(2/42)比19.05%(8/42)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.086,P=0.043)。结论低剂量右美托咪定联合咪达唑仑用药安全有效,适用于进行头颅MRI检查的精神障碍儿童。

不同剂量右美托咪定在脑瘫选择性脊神经后根切断术中的应用效果及对血清S100β蛋白、NSE水平的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)在脑瘫选择性脊神经后跟切断术中的应用效果及对血清S100β蛋白、NSE水平的影响。方法将68例脑瘫患儿随机分为观察组与对照组,各34例。观察组麻醉诱导前输注0.5μg/kg的Dex,术中以0.3μg/(kg·h)维持量至手术结束;对照组麻醉诱导前输注1.0μg/kg的Dex,术中以0.5μg/(kg·h)维持量至手术结束。比较两组的临床效果。结果 T1、T2时,两组的MAP、HR均低于T0时,但观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NSE及S100β蛋白水平均低于治疗前(P<0.05)。两组患儿用药前、后EEMG振幅保留率和潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脑瘫选择性脊神经后根切断术中不同剂量Dex均可调低NSE及S100β蛋白水平,而以0.5μg/kg输注,0.3μg/(kg·h)维持麻醉时患儿血流动力学更加平稳,同时不增加不良反应且对EEMG检测无明显影响。

中药夏枯草对结肠癌细胞FasL基因表达和侵袭能力的影响

目的:研究夏枯草对人结肠癌SW480细胞FasL mRNA表达及对其侵袭能力的影响,为中药抗肿瘤提供实验依据。方法:根据MTT法得到夏枯草对SW480细胞的半数有效抑制浓度(IC50),确定药物作用浓度。SW480细胞分别经夏枯草不同浓度(0.5IC50、IC50)作用后,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测夏枯草作用前后人结肠癌SW480细胞FasL mRNA的变化;应用Transwell细胞侵袭试验检测夏枯草对SW480细胞侵袭能力的影响。结果:夏枯草处理后较处理前SW480细胞FasL mRNA表达水平均明显高于对照组(P<0.01);而且FasL mRNA表达水平随夏枯草作用浓度增加显著上调,夏枯草不同浓度组比较均有显著性差异(P<0.01);随夏枯草作用浓度升高,SW480细胞侵袭能力明显增强,不同浓度组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:夏枯草在一定时间内均可上调人结肠癌SW480细胞FasL mRNA的表达,而且这种上调作用在一定范围内呈剂量依赖性,可使结肠癌细胞的侵袭能力增强。

靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉的效果

目的:探讨靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉的效果。方法:将人工流产术产妇400例根据麻醉方法的不同分为治疗组与对照组各200例,对照组静脉推注芬太尼和靶控输注丙泊酚,治疗组麻醉药物使用丙泊酚和靶控输注瑞芬太尼。结果:治疗组的镇痛有效率为97.0%,对照组的镇痛有效率为81.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术后2 h与手术后24 h的VAS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉镇痛效果好,有利于苏醒和早期离院,值得推广应用。

腰硬联合麻醉对中青年下肢骨折手术患者P物质及炎性指标的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对中青年下肢骨折手术患者血清P物质(SP)及炎性指标的影响。方法选取2017年7月至2020年7月于西安医学院附属宝鸡医院行下肢骨折手术的中青年患者198例,按照随机数表法分为观察组和对照组各99例,观察组患者行腰硬联合麻醉,对照组患者行静吸复合麻醉。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、出血量、下床活动时间和出院时间等);于麻醉前、手术结束时、术后12 h、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的疼痛程度;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组患者麻醉前及术后24 h血清中SP和一氧化氮(NO)含量,同时检测两组患者麻醉前及术后72 h血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;于术前和术后3 d采用日本骨科协会评估治疗(JOA)评估两组患者的下肢功能。结果两组患者的手术时间、出血量、下床活动时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术结束时、术后12 h及术后24 h时,观察组患者的VAS评分分别为(4.25±0.83)分、(3.73±0.84)分、(3.15±0.37)分,明显低于对照组的(4.87±0.91)分、(4.24±0.88)分、(3.72±0.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组患者的SP、NO水平分别为(3.86±1.16)μg/mL、(50.12±6.92)μg/mL,明显低于对照组的(4.25±1.33)μg/mL、(52.67±6.81)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h,观察组患者的hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分别为(7.62±1.61)ng/L、(17.61±3.68)ng/L、(0.95±0.28)μg/L,明显低于对照组的(9.52±1.55)ng/L、(21.34±3.12)ng/L、(1.21±0.30)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组患者的JOA评分为(55.53±5.61)分,明显高于对照组的(51.12±5.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全身麻醉相比,腰硬联合麻醉可有效降低患者体内炎性反应,有助于术后恢复,对下肢骨折手术患者镇痛效果更佳。

中医针刺推拿联合骶管注射对腰椎间盘突出症患者腰椎疼痛情况及腰椎功能的影响

目的探讨中医针刺推拿联合骶管注射对腰椎间盘突出症患者腰椎疼痛情况及腰椎功能的影响。方法选择2019年1月至2021年1月在我院进行治疗的100例腰椎间盘突出症患者为本次研究对象,以随机数字法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组患者采用骶管药物注射疗法,观察组在对照组基础上给予中医针刺及推拿。比较两组患者的临床疗效及治疗前、后的血清炎症细胞因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、神经肽Y(NPY)水平、疼痛P物质(SP)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清CRP、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清CRP、IL-6水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清NPY、SP水平及ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清NPY、SP水平以及ODI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医针刺推拿联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症患者的效果较好,可降低炎症细胞因子水平,改善患者的腰椎功能,解除腰椎疼痛,具有显著的临床应用价值。

超声引导下腹部神经阻滞对老年患者术后疼痛及认知状态的影响

目的:探讨超声引导下腹部神经阻滞对老年患者术后疼痛及认知状态的影响.方法:回顾性分析本院2017年4月~2020年4月收治的80例老年腹部手术患者,根据镇痛模式的选择分为全麻-神经阻滞组(44例)和全麻组(36例).比较两组的术中情况(麻醉时间、手术时间、术中出血量)、术后24 h内舒芬太尼自控镇痛用量与追加次数、术后24 h和术后48 h的静息状态与运动状态下疼痛程度(VAS疼痛评分)、入室时和术后24 h的血清细胞白介素6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(Hs-CRP)水平、术后7 d内POCD发生率和不良反应发生率.结果:两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量的差异均无统计学意义;全麻-神经阻滞组患者的24 h内舒芬太尼用量、追加次数、术后24 h和48 h的静息疼痛评分和运动疼痛评分均低于全麻组;两组患者术后24 h的血清IL-6、Hs-CRP均较入室时升高,全麻-神经阻滞组术后24 h的血清IL-6、Hs-CRP低于全麻组;两组患者术后POCD发生率和不良反应总发生率无明显差异.结论:全麻-神经阻滞继以静脉自控镇痛用于老年腹部手术患者的镇痛效果优于全麻继以静脉自控镇痛,舒芬太尼用量减少,炎性因子变化小,但两种方法术后POCD发生率无明显差异.