血清尿酸预测非瓣膜性心房颤动射频消融术后复发的相关性研究

目的探讨血清尿酸与非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人射频消融术后复发的关系。方法收集2018年1月—2018年12月在河南省人民医院心内科首次行射频消融术的NVAF病人86例,按照复发与否分为复发组与未复发组,比较两组间临床资料,运用Logistic回归分析筛选出NVAF术后复发的独立预测因素。通过绘制心房颤动术后复发组危险因素的ROC曲线,判断预测因素准确性。结果共86例病人纳入研究,术后随访(8±4)个月,其中心房颤动复发27例,未复发59例。单因素分析表明:复发组病人术前尿酸、左心房前后径(LAD)、心房颤动病程、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistics回归分析显示,LAD、尿酸和hs-CRP是NVAF射频消融术后复发的独立预测因素。结论血清尿酸是NVAF病人射频消融术后复发的一项独立预测因素。

红细胞分布宽度与老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)与老年非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)患者左心房血栓形成的关系及其对左心房血栓形成的预测价值。方法选取2018年1月~2019年6月河南省人民医院老年医学科住院的老年NVAF患者158例,通过经食管心脏超声,按照是否有左心房血栓分为血栓组36例和对照组122例。收集所有患者一般临床资料和实验室检查结果,比较2组各项指标的差异。采用多因素logistic回归分析老年NVAF患者左心房血栓形成的相关因素,用ROC曲线评价RDW对于判断左心房血栓形成的价值。结果血栓组持续性心房颤动、脑卒中/短暂性脑缺血发作、高敏C反应蛋白、RDW、左心房内径、心房颤动病程明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,心房颤动类型、RDW、高敏C反应蛋白、左心房内径是老年NVAF患者左心房血栓形成的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,RDW预测左心房血栓形成的曲线下面积为0.784(95%CI:0.712~0.846,P<0.01)。当RDW取最佳临界值为13%时,预测老年NVAF患者左心房血栓形成的敏感性为77.78%,特异性为72.95%。结论高RDW水平可能与老年NVAF患者左心房血栓形成密切相关,临床工作中应监测RDW水平,降低脑卒中事件发生率。

中性粒细胞与淋巴细胞比值评价心房颤动患者射频消融术后复发的临床意义

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对心房颤动(房颤)患者射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)后复发的临床意义.方法回顾性分析2018年1月至2019年1月在我院接受RFCA的166例房颤患者的临床资料,按照RFCA后6个月房颤是否复发,将其分为复发组(48例)和未复发组(118例).分析两组患者的一般临床资料,采用Logistic回归方程分析RFCA后房颤复发的相关因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR预测RFCA后房颤复发的价值.结果与未复发组相比,复发组基线资料中的血肌酐水平较高[(95.1±20.6)mmol/L比(84.6±19.7)mmol/L,P<0.05];两组患者RFCA前左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和NLR之间的差异无统计学意义(P>0.05);RFCA后复发组LAD、中性粒细胞计数、NLR均高于未复发组[(38.6±2.6)mm比(35.0±3.4)mm、(5.2±0.6)×109/L比(4.8±0.5)×109/L、2.9±0.5比2.3±0.5,P均<0.05],淋巴细胞计数低于未复发组[(1.8±0.3)×109/L比(2.3±0.3)×109/L,P<0.05],两组患者LVEF无明显差异(P>0.05).多元Logistic回归方程显示,NLR是RFCA后房颤复发的独立危险因素(P<0.001).ROC曲线结果显示,RFCA后NLR预测房颤复发的曲线下面积(AUC)为0.802(95%CI 0.725~0.880,P<0.05),高于RFCA后6个月时中性粒细胞计数的面积0.671(95%CI 0.580~0.762,P<0.05)和患者血肌酐水平的面积0.635(95%CI0.543~0.727,P<0.05).结论房颤患者RFCA后NLR水平升高可能是预测房颤复发的早期预警信号,可通过加强对NLR的监测以评估患者的预后.

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿期心力衰竭的临床疗效观察

目的探究重组人脑利钠肽治疗急性失代偿期心力衰竭的治疗效果。方法收集在我院心内科住院治疗的60例急性失代偿期心力衰竭(ADHF)患者,随机分为两组,实验组(n=30)给予重组人脑利钠肽,对照组(n=30)给予硝酸甘油,比较两组的临床治疗效果。结果治疗后,实验组患者左心室射血分数、24 h出入量差较对照组显著增加,BNP水平较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽能显著改善患者心功能,提高左心室射血分数水平,减少心肌氧耗,改善临床症状,减少液体潴留。

左心房容积指数预测老年不明原因栓塞性卒中患者新发心房颤动和脑卒中复发的临床意义

目的探讨左心房容积指数(LAVI)预测老年不明原因栓塞性卒中(ESUS)患者新发心房颤动(NOAF)和脑卒中复发的临床意义。方法回顾性收集老年ESUS患者125例,根据随访诊断分为NOAF组10例和非NOAF组115例。又根据脑卒中复发分为复发组13例和未复发组112例。采用logistic回归方程分析老年ESUS患者发生NOAF和脑卒中复发的相关因素,使用ROC曲线评价LAVI预测老年ESUS患者发生NOAF和脑卒中复发的价值。最后根据美国超声心动图学会指南界定的高LAVI标准,将老年ESUS患者分为高LAVI组30例(LAVI≥35 ml/m^(2))和低LAVI组95例(LAVI<35 ml/m^(2)),分析2组NOAF发生率和脑卒中复发率。结果NOAF组左心房内径、左心房容积及LAVI明显高于非NOAF组(P<0.05,P<0.01)。复发组左心房内径及LAVI明显高于未复发组(P<0.05,P<0.01)。LAVI与老年ESUS患者发生NOAF及脑卒中复发独立相关(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,LAVI预测老年ESUS患者发生NOAF的曲线下面积为0.803(95%CI:0.722~0.869,P<0.01);预测脑卒中复发的曲线下面积为0.799(95%CI:0.718~0.866,P<0.01)。高LAVI组NOAF发生率及脑卒中复发率明显高于低LAVI组(P<0.01)。结论老年ESUS患者中,LAVI与NOAF和脑卒中复发独立相关,可能是一种预测老年ESUS患者发生NOAF和脑卒中复发更有效的心脏超声指标。

老年冠心病患者中血清尿酸水平与代谢综合征的相关性分析

目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中血清尿酸水平与代谢综合征(MetS)及其各组分的相关性,为老年冠心病患者MetS的防治提供依据。方法 本研究为横断面研究,选取2020年5月28日至2021年4月1日间就诊于河南省人民医院老年医学科的老年冠心病患者321例,根据是否合并MetS分为MetS组(141例)和非MetS组(180例),分析血清尿酸水平与MetS及其各组分的关系,应用ROC曲线分析血清尿酸的截断点。结果 在合并代谢综合症的老年冠心病患者中,血清尿酸水平显著升高[(383.30±90.42)mg/dl vs.(294.34±85.15)mg/dl,P<0.001];且尿酸是代谢综合症发生的危险因素(OR=2.141,95%CI:1.185~3.867,P=0.012)。随着四分位数尿酸水平的升高,体质指数(BMI)、空腹葡萄糖(FPG)、三酰甘油(TG)等水平逐渐升高,高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)逐渐下降,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析提示血清尿酸水平与MetS各组分存在显著相关性(BMI:r=0.326,P<0.001;FPG:r=0.198,P<0.001;收缩压:r=0.115,P=0.039;舒张压:r=0.112,P=0.045;TG:r=0.288,P<0.001;HDL-C:r=-0.230,P<0.001)。在ROC分析中,尿酸预测MetS的AUC为0.747(95%CI:0.695~0.800,P<0.001),截断值为332μmol/L。结论 老年冠心病患者血清尿酸水平与MetS及其各组分具有相关性,建议老年冠心病患者更应严格控制尿酸水平。

高剂量瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者 心肌 纤维化及心室重构的影响

目的探讨高剂量瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响。方法回顾性分析2020年5月至2021年3月就诊于河南省人民医院老年医学科的老年心肌梗死患者143例,其中高剂量(20 mg/d)瑞舒伐他汀治疗72例为观察组,低剂量(10 mg/d)瑞舒伐他汀治疗71例为对照组。治疗前、治疗12个月时,检测并比较两组患者的心肌纤维化[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β(TGF-β)]、心室重构[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)]和心功能[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)]指标。同时,随访两组患者12个月内心血管不良事件(心原性死亡、心力衰竭再入院、再发心肌梗死)的发生情况。结果治疗前,两组患者的心肌纤维化、心室重构和心功能指标均无统计学差异(均为P>0.05)。治疗后,相较于治疗前,两组的hs-CRP、TGF-β、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD和NT-proBNP均显著下降,LVEF均显著上升,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。并且,与对照组比较,治疗后观察组的hs-CRP、TGF-β、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD和NT-proBNP下降更明显,LVEF上升更显著,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。随访12个月,观察组和对照组分别有8例和10例患者发生不良心血管事件,差异无统计学意义(χ^(2)=0.287,P=0.592)。结论在老年心肌梗死患者中,高剂量(20 mg/d)瑞舒伐他汀在降低炎症反应、改善心功能、防治心室重构和心肌纤维化方面可能优于常规剂量(10 mg/d)瑞舒伐他汀。

急性心肌梗死患者合并心房颤动的危险因素研究

目的:探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并心房颤动的危险因素。方法:将纳入研究的170例接受了PCI治疗的急性心肌梗死患者分为房颤组(n=32)和非房颤组(n=138),分析两组患者的临床资料和冠脉造影结果,探讨急性心肌梗死患者PCI术后合并心房颤动的危险因素。结果:房颤组患者的年龄、高血压患者数和LAD明显高于非房颤组(P<0.05);而在性别、抽烟、饮酒、糖尿病、血脂异常、LVEF和冠脉造影结果上无明显差别(P>0.05);多元回归分析结果显示,高龄、高血压和LAD增大是急性心肌梗死患者PCI术后合并心房颤动的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、高血压和LAD增大是急性心肌梗死患者PCI术后合并心房颤动的独立危险因素,临床中应密切关注患者这些指标,预防不良心脑血管事件的发生。

血清白蛋白预测老年非瓣膜性房颤患者左心房血栓形成的临床价值

目的探讨血清白蛋白(SA)水平与老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心房血栓(LAT)形成的关系,评价其预测老年NVAF患者LAT形成的临床价值。方法回顾性分析在我院接受经食道超声心动图(TEE)检查的180例老年NVAF患者的临床资料,按照左心房是否有血栓,将患者分为血栓组(42例)和非血栓组(138例)。分析两组患者的一般临床资料,采用Logistic回归方程分析老年NVAF患者左心耳血栓形成的相关因素,使用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清白蛋白水平预测老年NVAF患者LAT形成的价值。结果血栓组患者房颤病程长于非血栓组(P<0.05);血栓组C-反应蛋白(CRP)和血小板计数(PLT)高于非血栓组(P<0.05),SA和国际标.准化比值(INR)则低于非血栓组(P<0.05);血栓组左心房内径(LAD)高于非血栓组(P<0.05);多元Logistics回归显示,房颤病程和CRP是LAT形成的独立危险因素(均P<0.05),SA和INR是LAT形成的独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线显示SA预测LAT形成的曲线下面积(AUC)为0.778(95%CI:0.711~0.837,P<0.001)。结论SA与老年NVAF患者LAT形成密切相关,可将其视为1种LAT形成的预测因子,应监测患者SA水平以降低房颇患者卒中事件的发生率。

心房颤动患者导管射频消融术后复发的危险因素及血小板与淋巴细胞比值对术后复发的诊断价值

目的探讨心房颤动(简称房颤)患者射频导管消融术(RFCA)后复发的危险因素及血小板与淋巴细胞比值(PLR)对术后复发的诊断价值。方法纳入2013年1月至2018年1月于河南省人民医院接受RFCA的312例房颤患者。按照患者术后3个月是否复发房颤,分为复发组(85例)和未复发组(227例),分析2组患者的一般临床资料、实验室检查指标和超声心动图指标,采用Logistic回归分析RFCA后房颤复发的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PLR预测RFCA后房颤复发的价值;按照患者PLR中位数,将患者分为高PLR组(156例)和低PLR组(156例),并使用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者的预后。结果单因素分析结果显示,年龄、房颤病程、房颤类型、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞、血小板、淋巴细胞、PLR及左心房内径对房颤患者RFCA术后房颤有一定影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.047)、持续性房颤(OR=2.519)、hs-CRP(OR=2.249)、血小板(OR=1.023)、PLR(OR=1.030)及左心房内径(OR=1.224)是RFCA术后房颤复发的独立危险因素(P<0.05),淋巴细胞(OR=0.255)是RFCA后房颤复发的保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PLR预测RFCA术后房颤复发的曲线下面积为0.725(95%CI:0.672~0.774,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示高PLR组RFCA术后的房颤复发率明显高于低PLR组(P<0.001)。结论房颤患者PLR水平与RFCA术后房颤复发密切相关,高PLR水平可作为预测房颤复发的信号,临床应加强PLR监测以及时评估患者的预后。