胎儿宫内生长多指标超声监测

本文应用Ｂ超测定妊娠１６～４０周不同胎龄胎儿的生长发育指标，制订出正常标准值，为临床监测胎儿宫内生长发育及早期诊断先天畸形提供科学依据。１资料与方法选择１９９３年８月～１９９５年７月我院产科门诊及住院孕妇，孕周１６～４０周，按每一孕周分为一组，共２５...

经腹脐静脉穿刺59例

在B超指引下,对59例孕妇进行了经腹脐静脉穿刺抽取胎血,穿刺成功率为100％。经Kleihauer—Betke法检验所有标本,均无母止污染,术后观察未发现特殊并发症。并对19例胎儿进行了产前诊断;产前产后诊断符合率为100％。说明经腹脐静脉穿刺是一种安全、准确、简便、快速及应用范围广的产前诊断技术。

胎儿长骨测量与3例骨骼畸型的B超诊断

随着B超仪性能的不断改进,扫描技术的日益提高,对于胎儿骨骼的观测愈来愈细致,应用长骨测量观测胎儿宫内生长发育及早期诊断骨骼畸形,在国外已广泛开展,但在国内,对于肱骨、胫骨、尺骨测量报告甚少,我们对256例正常单胎胎儿进行长骨测量,旨在建立本地区胎儿各长骨的周增长率及正常生长发育曲线,作为予测胎龄,监测胎儿宫内生长发育及诊断骨骼畸形的依据。1 材料和方法1.1 研究对象 为256例单胎、妊娠16～41周之正常胎儿,除按末次月经计算胎龄外,并用B超测定双顶径进行核对,二者符合者列入本研究范围。

B超产前诊断羊膜带综合征一例

患者30岁,孕3产0,自然流产2次,否认近亲结婚及遗传病史。孕30周(5月7日)我院B超检查,发现胎儿胸围明显小于正常,脊柱腰、骶段严重弯曲,腹裂、肝、胃及肠曲外翻于腹腔之外;与此同时,还发现一条约1mm粗之亮光带飘浮于羊膜腔内,一端与胎体相连,另一端附着于胎盘绒毛板。胎儿肢体活动自如,头颅及其它内脏器官未见异常,令人惊奇的是于5月10日、11日等三次B超检查,均未见胎体活动,胎方位始终固定于左骶前。

B型超声监测晚期产后流血及宫内妊娠物残留

90例临床疑为胎盘碎片残留及20例晚期产后流血患者行B型超声检查。超声声象图分为4型,29例Ⅱ～Ⅳ型者26例行刮宫术,10例为机化胎盘,14例为变性坏死蜕膜,2例未发现异常;3例经药物治愈,阳性诊断符合率为83％,假阳性率为17％。81例 I型者77例经药物治愈,4例行刮宫术未见组织残留。B型超声分型监测本病有临床实用价值。

超声诊断胎儿心律失常

应用超声诊断7例胎儿心律失常,其中Ⅲ度房室传导阻滞、心房扑动,多发性早搏伴短暂阵速各1例,在B超及NST监护下延长妊娠2～3周,择期分娩,新生儿情况均良;其余4例为多发性早搏,预后亦好。对胎儿心律失常的诊断与处理进行了讨论。

胎儿疾病的宫内药物治疗

胎儿疾病的宫内药物治疗雷慧中广东省清远市人民医院（５１１５００）胎儿疾病的宫内药物治疗有两条途径；一是经母体通过胎盘进入胎儿体内，这是目前用药的主要途径，如经母体投药治疗胎儿宫内感染，注射糖皮质激素促进胎儿肺成熟以防止新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）的...

产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的效果观察

目的探讨产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎头位置异常的临床效果。方法研究组实行“一对一”责任制助产,在产程中指导产妇取侧俯卧位,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位或枕横位转至枕前位娩出。对照组取自由体位,实行传统模式助产。结果研究组转为枕前位的216例,占98.2%,自然分娩率98%,两组比较有显著性差异(P<0.001);第一、第二产程的平均时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常效果显著,是降低难产率、促进自然分娩的有效方法。

清远地区10年间胎儿、新生儿地中海贫血筛查诊断研究

目的：通过对本院10年间妊娠夫妇及胎儿、新生儿地中海贫血防治的各项资料分析，了解本市地贫的发生频率，探讨夫妇筛查→产前基因诊断→新生儿筛查→遗传咨询方案对地贫防治和优生的效果。方法：对我院1994-2004年4793例妊妇，3887例丈夫及2639例胎婴儿常规筛查；高风险的孕妇进行产前基因诊断；重型地贫者劝其引产终止妊娠；脐血筛查阳性患儿书面通知家属。结果：本市妊娠夫妇及新生儿地贫发生率为8．09％，其中α-、β-地贫携带者分别为68．01％与26．86％，重型α-地贫为5．13％；夫妇双方为α-、β-或双重杂合子的高风险发生频率为3．52％；119例高风险者产前基因诊断，发现37例重型胎儿予以终止妊娠。结论：本市为地贫高发区，通过实施筛查妊娠夫妇→产前诊断→新生儿的系统防治方案，不但降低了重型患儿的出生率，并使地贫携带者也获得了必要的咨询和指导。

人微小病毒B_(19)宫内感染对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期妇女微小病毒(B19)感染对妊娠结局的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2 990例孕妇外周血及新生儿脐血Tox-IgM,孕妇148例阳性者为感染组,160例阴性者为非感染组,分析两组胎婴儿的生长发育情况;并对4例先天感染的婴幼儿进行追踪观察。结果:感染组孕妇发生流产(31.08%)、FGR(4.05%)、胎儿畸形(3.38%)、其他异常妊娠(8.78%)、死胎2例(1.35%);非感染组发生流产(8.75%)、FGR(2.50%)、胎儿畸形(1.25%)、其他异常妊娠(3.75%),没有死胎病例。两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。新生儿感染率13.79%,且出现神经系统损害及贫血的临床表现。结论:妊娠期妇女感染B19病毒与妊娠不良结局密切相关。重视孕期感染性疾病的防治,对优生优育具有重要的意义。

产时超声指导产妇体位矫正胎方位的探讨

目的应用B超监测胎头方位指导产妇体位,探讨产程中改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果。方法选择宫口开大3cm、B超检查判断为枕后位的初产妇220例,随机分为两组各110例,研究组在产程中指导产妇取侧俯卧位,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位转至枕前位娩出。结果研究组转为枕前位84例,自然分娩率73.6%,两组比较有显著性差异,研究组活跃期为(194.6±21.5)min,第二产程平均(56.4±8.7)min,较对照组明显缩短。结论产时应用B超确定胎方位可准确指导产妇取侧俯卧位,能有效矫正枕后位。

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症疗效对比研究

目的:评估腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症较开腹手术的优势与效果。方法:随机将268例内膜异位症患者分为腹腔镜组(A组)与开腹组(B组),对比分析两组手术情况、症状改善、术后复发率与术后妊娠率。结果:A组在各期别内手术时间、出血量、术后发热、胃肠功能恢复、镇痛剂使用率、切口感染等指标均显著优于B组;术后痛经改善率及术后复发率A组分别为87.07%和22.46%,B组分别为88.70%和26.15%,两组差异无显著性(P>0.05);术后妊娠率A组为50.65%,B组为22.64%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗各期子宫内膜异位症具有微创、恢复快,与开腹手术结果相比,术后妊娠率提高,应在临床上首选。

氨甲喋呤肌注治疗异位妊娠疗效及其相关因素的研究

目的 :观察氨甲喋呤 (MTX)肌注治疗异位妊娠的疗效 ,并探讨影响疗效的相关因素。方法 :选择符合条件患者 14 6例 ,注药前测血 β HCG 2次 ,首次肌注MTX 5 0mg/m2 ,注药后第 4天复查血 β HCG ,阴道B超 ,观察记录一般情况 ,腹痛等 ,第 7天必要时重复用药 1次 ,而后定时随访观察血尿HCG至正常。有生育要求者予输卵管通畅性试验。结果 :12 0例成功 ,成功率 82 2 % ;血 β HCG <2 0 0 0IU/L ;孕龄≤ 45d ,异位包块≤ 5cm ,腹痛轻微 ,直肠窝积液≤ 3cm3,无心管搏动者 ,治疗成功率分别明显高于血 β HCG≥ 2 0 0 0IU/L ;孕龄 >45d ,异位包块 >5cm ,腹痛明显 ,直肠窝积液 >3cm3 以及有心管搏动者 (P <0 0 5或 <0 0 1) ;对于血 β HCG≥ 40 0 0IU/L者成功率极低(8 3 % )。结论 :MTX肌注治疗异位妊娠效果肯定、安全、副作用小。治疗前血 β HCG水平是决定成败的最关键因素。孕龄、包块大小、腹痛程度、直肠窝液积液多少、有无心管搏动对成败有影响 ,应综合分析 ,严格掌握适应证才能提高成功率。

足月新生儿微量血胆红素的测定及其临床应用

目的 :(1)制定清远地区足月新生儿不同日龄 (1～ 10d)的微量血胆红素动态变化值 ;(2 )探讨黄疸的临床分度与微量血胆红素测定值的相关性。方法 :5 0 0例正常足月新生儿为A组 ,于出生后第 1～ 10d ,每天同一时间测定微量血胆红素一次 ;2 0 0例黄疸组为B组 ,于出生后第 3～ 7d每天测一次微量血胆红素 ,由专人用双盲法对黄疸进行分度 ,分别计算出相应胆红素 (SB)均值及标准差。结果 :(1)正常足月新生儿生后第 2～ 3d开始出现黄疸 ,第 5～ 6d达高峰 ,平均峰值为(2 12 2 5± 5 7) μmol/L ,第 10d下降至 (171 4 5± 2 8 8) μmol/L ,男女性别无显著性差异 (P >0 0 5 )。(2 )临床判断无、轻度、中度、重度黄疸所对应的胆红素分别为 (12 8 2 5± 33 6 0 )、(2 0 2 35± 4 3 0 5 )、(2 6 3 70± 6 4 2 0 )、(2 95 5 0± 5 1 90 ) μmol/L。 结论 :正常足月新生儿黄疸出现的时间与国内外其他报道相似 ,但其生理性黄疸的诊断标准略高于传统标准。当胆红素大于相应的 x±s、 x± 2s或临床诊断为中度、重度黄疸 ,则应给予适当治疗。

先天畸形新生儿染色体核型与孕妇高危因素的相关性

目的探讨先天畸形新生儿染色体核型与孕妇高危因素之间的相互关系。方法采用G显带对74例畸形新生儿进行染色体核型检测,根据检测结果分为正常核型组和异常核型组。同期选择93例正常新生儿作为对照组,分别从孕妇年龄、不良妊娠史、羊水过多过少、胎儿窘迫及早产发生率、新生儿出生时体重各种因素进行比较分析。结果74例畸形新生儿染色体核型正常33例,异常41例,其中21三体31例、18三体8例、1q+1例、5p+1例,染色体异常发生率为55.4%。与对照组比,异常核型组孕妇年龄、早产发生率及正常核型组有不良妊娠史的比例显著升高;两组胎儿窘迫、羊水过多或过少发生率及小于胎龄儿比例显著升高,而出生体重显著下降。结论胎儿染色体核型异常是先天畸形的重要病因。临床上与孕妇年龄、不良妊娠史、羊水过多过少、胎儿窘迫、宫内发育迟缓及早产均具有明确的相关性。

羊水泡沫试验对胎儿肺成熟度预测的临床实验研究

目的探讨羊水泡沫试验对胎儿肺成熟度预测的临床应用价值。方法对153例高危妊妇采用本室羊水泡沫实验方法预报胎儿肺脏成熟度,并对实验方法及操作规范进行总结。结果羊水泡沫试验胎肺成熟的预报价值达到了97.3%;对胎肺不成熟的预报价值达到48.7%,后者高于国内前人报道的结果。结论羊水泡沫试验简便易行,其预报胎儿肺成熟的价值能够代替L/S比值测定。此项技术尤其适合在基层的医院推广应用。

大子宫经阴道切除术30例

目的 探讨大子宫经阴道切除术的手术方法及临床应用价值。方法 对 3 0例大子宫 (孕 12～ 16周 )因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能性子宫出血、子宫内膜增生症患者施行阴式子宫切除术 ,术中采用子宫对半剖开、肌瘤挖出、圆锥形切开碎解等缩小子宫体积的方法。结果 2 6例顺利经阴道完成手术 ,4例中转开腹手术。平均手术时间(12 0± 2 8)min ,平均出血量 (2 0 0± 13 0 )ml,平均住院 6 2d。无严重并发症。结论 对体积大的子宫 (≥孕 12周 )如子宫活动度好、阴道松弛、凭借熟练的阴道操作技术施行阴式子宫切除术是安全的。

清远地区976例细胞遗传学实验诊断与临床分析

目的 :通过对清远地区 976例细胞遗传及临床资料分析 ,以了解该地区染色体病在临床常见疾病中的发生率、相关性及异常核型。方法 :常规外周血淋巴细胞及羊水细胞培养 ,收获制片、胰酶消化 G显带核型分析。结果 :发现异常核型 79例 ,其中常染色体数目和结构异常 4 7例 ,性染色体异常 2 7例 ,异常率分别为 5 9.4 9%及 4 0 .5 1% ;异常核型涉及到 3、9、13、14、16、18、2 0、2 1、2 2、X、Y共 11条染色体共计 2 6种核型。结论 :两性畸形、先天愚型、男性不育症染色体病风险率高 ;染色体异常是导致闭经、不孕、流产及病理妊娠不可忽略的重要因素。